一起学校感染性腹泻事件病原溯源

对海口某私立中学一起突发感染性腹泻事件进行病原溯源分析,为此类突发事件的应急处置提供参考.方法 采用现场流行病学调查方法对疫情进行调查,采集相关样本共191份进行细菌学检测.对其中125份样本提取核酸,用实时荧光定量PCR检测副溶血性弧菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、致泻性大肠埃希菌、蜡样芽胞杆菌、小肠结肠耶尔森菌核酸;对其中143和88份样本提取核酸,用RT-PCR检测诺如病毒核酸和轮状病毒核酸.对检出的肺炎克雷伯菌(肺炎亚种)进行脉冲场凝胶电泳分子分型,用BioNumerics软件进行同源性分析.结果 本起疫情累计报告符合其它感染性腹泻定义的病例87例.其中采集23份学生患者和65份食堂从业人员病毒样本,仅1份学生病毒样本检出诺如病毒;采集12份患者肛拭子,检出肺炎克雷伯菌(肺炎亚种)6份,其余均未检出致病菌.采集桶装矿泉水、饮水机涂抹拭子、食堂环境涂抹拭子和食堂留样食品共97份,检出22株肺炎克雷伯菌(肺炎亚种).PFGE分子分型结果显示,28株肺炎克雷伯菌(肺炎亚种)的指纹图谱带型呈多态性,相似系数为54.1%.结论 该事件可能是一起由不同型别肺炎克雷伯菌(肺炎亚种)污染桶装矿泉水,同时混有食品及食品加工环节过程受到污染引起的其它感染性腹泻.应加强对学校饮水和食堂卫生的监督.     

新型冠状病毒肺炎早期检测指标的危重症预警价值分析

目的分析新型冠状病毒肺炎早期检测指标的危重症预警价值。方法比较新型冠状病毒肺炎危重和非危重、糖尿病和非糖尿病早期的血糖、中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白等指标。结果危重组和非危重组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),危重组和非危重组间中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。血糖、C反应蛋白、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),2组间血糖和血清白蛋白差异有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05),2组间中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶差异均无统计学意义(P>0.05)。结论炎性指标中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸和脏器损伤指标肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶等增高和营养指标血清白蛋白降低是危重病例的早期预测指标,高血糖所导致的营养状况降低对COVID-19的严重程度有重要影响。     

不同类型低位蓄水池微生物污染情况分析

目的　了解不同类型低位蓄水池微生物污染情况。　方法　随机采取 10 0个不同类型低位蓄水池进行水质微生物指标检测分析。　结果　全地上型低位蓄水池水质合格率为 91.66% ,全地下型为 65 .3 8% ,二者差异明显 ( P<0 .0 1)。　结论　全地下型低位蓄水池污染严重 ,急需加以改进     

推拿跟腱法治疗急性股后肌群损伤的体会

股后肌群损伤是由于运动前准备活动不充分或身体状态不佳，肌肉灵活性、协调性下降时突然用力造成的。若治疗不当，则会转变为慢性损伤。笔者从1993～1996年三年间用推拿跟暖法对20例患者进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。l一般资料：本组ZO例男18例，女2例。平均年龄16岁，均系在校学生，主要症状和体征：有局部疼痛，步行疼痛，局部有明显压痛点和活动受限（占14／20）局部轻度肿胀（6／20），屈膝抗阻力试验阳性。2治疗方法：患者侧卧，患侧肢在上，患肢半屈曲，术者以大鱼际为着力点在环跳穴处揉按Zmin，继后从环跳穴始经风地…     

海口市二次供水微生物污染调查与控制研究

目的：为了保障二次供水卫生安全，方法：采集水样进行七项微生物指标检测，参与二次供水卫生管理法规的制订，并设立专门的饮水卫生监督机构，实行定点定时检测，成立专业清理肖毒公司，推行放水→清除污泥→高压冲洗→抽干→高压冲洗→抽干－二氧化氯消毒30分钟→进水→检测合格→供水的水池清洗消毒操作程序。结果：实施干预措施前水质微生物指标合格率为78％，致病菌检出率为7％，实施干预措施后，二次供水卫生状况大为改观，定点监测微生物指标合格率达100％，结论：通过对海口市二次供水微生物污染调查并采取相应的控制措施，可以保障二次供水的卫生安全。     

沈阳医学院学生营养知识、态度和行为的调查

目的：了解沈阳医学院学生的营养知识、态度和饮食行为现状，为此后的营养宣教提供依据。方法：以《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》为依据，采用K—A—P问卷形式对一年级全体学生进行营养知识、态度和饮食行为的调查。结果：大学生营养知识及格率为71．1％。奶类及海产品含钙高知晓率最高，为93．9％。90．8％的学生愿意接受营养知识，41．6％的学生愿意通过报刊、杂志、宣传画途径获得营养知识，获得营养知识后能改变行为的仅占30．2％。结论：学生对营养知识缺乏全面深入的了解，饮食行为不合理，应加强对医学生营养知识方面的宣传教育。     

新诊断2型糖尿病患者血清血管内皮细胞钙粘蛋白的变化及其意义

目的观察新诊断2型糖尿病患者血清血管内皮细胞钙粘蛋白等指标的变化。方法选择35例新诊断2型糖尿病患者为观察组,36例正常体检者为健康对照组。测定血清中血管内皮功能指标：血管内皮细胞钙粘蛋白（VE-cadherin）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）。并同时测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、血脂、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果糖尿病组血管内皮细胞钙粘蛋白水平高于健康对照组,一氧化氮低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示,血管内皮细胞钙粘蛋白与糖化血红蛋白呈正相关,一氧化氮与糖化血红蛋白呈负相关,一氧化氮和一氧化氮合酶呈正相关,一氧化氮合酶和内皮素呈负相关。结论新诊断2型糖尿病患者血管内皮功能已受损,炎症、血管内皮细胞钙粘蛋白复合体和一氧化氮途径较早受损可能共同介导糖尿病内皮功能损伤。     

海口市市售海南粉中蜡样芽胞杆菌污染及毒力基因携带率调查

目的 调查海口市市售海南粉中蜡样芽胞杆菌污染情况及毒力基因分布,为海口市市售海南粉中蜡样芽胞杆菌污染防控策略制定提供依据。方法 对采集自海口市四个区四类销售点的219份海南粉样品进行蜡样芽胞杆菌的分离鉴定,并用普通PCR方法检测菌株的10种毒力基因,采用统计学方法分析不同地区、不同销售点来源的海南粉中蜡样芽胞杆菌的检出率和毒力基因携带率差异。结果 海口市售海南粉的蜡样芽胞杆菌总检出率为62.6%（137/219）。美兰区检出率最高,为77.1%（81/105）,龙华区最低,为44.3%（27/61）。四类销售点中流动餐车检出率最高,为76.9%（20/26）,大中型饭店最低,为23.1%（9/39）。非溶血性肠毒素基因和entFM基因为研究菌株携带的主要毒力基因,美兰区和龙华区菌株的hblA和hblD基因携带率高于其他两区,其余基因在不同地区间无统计学差异;不同销售点的菌株毒力基因携带率无统计学差异显著性。结论 海口市售海南粉蜡样芽胞杆菌污染较为严重,在美兰区和小餐馆尤为严重,应加大力度进行食品安全监管。     

住院糖尿病患者死亡原因分析

目的 探讨糖尿病的死亡原因,明确防控重点.方法 对安徽省立医院2000年1月1日-2011年12月31日11年间住院死亡的429例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 糖尿病住院患者主要死亡原因依次为感染性疾病(22.8%)、恶性肿瘤(16.8%)、脑血管疾病(16.6%)、心血管病(15.4%)、糖尿病肾病(10.3%)、其他原因(7.0%)、多脏器功能衰竭(5.6%)、肝硬化(3.7%)和急性并发症(1.9%).47.9%的糖尿病患者的死因与糖尿病慢性并发症有关.结论 糖尿病慢性并发症、感染、恶性肿瘤是糖尿病的主要死亡原因,慢性并发症和合并症的防治是当前工作的重点.