Tei指数对原发性高血压不同左室构型右室功能的研究

目的探讨Tei指数对原发性高血压不同左室构型右室功能的应用价值。方法原发性高血压患者96例,按Ganau分类法将原发性高血压分为4型:正常左室构型(组,25例)、向心性重构(组,26例)、向心性肥厚(组,27例)、离心性肥厚(组,18例);正常对照组30例。以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔和后壁厚度及左室内径(IVS、LVPW、LVEDD),二、三尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A),二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa),左、右室射血分数(EF)以及Tei指数。结果、、组右室E/A<1,组>1,各组与对照组比较Ea/Aa均<1(P<0.05),组S值减低(P<0.05);组EF值低于正常对照组(P<0.05);高血压、、组Tei指数较对照组增加(0.40±0.16,0.50±0.14,0.68±0.58,0.28±0.03,P<0.05),、组间以及分别与、组间差异有显著性意义(P<0.05);右室Tei指数和右室S值、EF、Ea/Aa及左室EF为轻度负相关(r分别为-0.34,-0.5,-0.35,-0.36;P值均<0.01),与左室Tei指数呈正相关(r为0.55,P<0.01),而和E/A无相关性(P>0.05)。结论右室较左室Tei指数改变发生晚,提示右心整体功能损害晚于左心整体功能的损害。左、右心功能互相依赖,高血压左心功能损害时右心功能也受到了损害。Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者右室的收缩和舒张功能,是一项很有发展前途的评价心功能的多普勒超声新指标。     

三维球体间充质干细胞移植对大鼠缺血再灌注损伤脑组织Nogo-A及NgR表达的影响

目的 探讨胎盘来源间充质干细胞移植对脑缺血再灌注后大鼠脑组织Nogo—A及其受体NgR的mRNA及蛋白表达的影响及意义。方法 实验动物随机分为假手术组(Sham组)及模型组,模型组再分为治疗组(MSCs组)以及溶剂对照组(Vehicle组),应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血模型,缺血2h后拔除鱼线再灌注,1d后MSCs组注射间充质干细胞,Vehicle组注射等量培养基溶液,移植后1d,3d,7d应用RT-PCR法检测mRNA表达水平;Western blot法检测蛋白表达水平。结果 与Vehicle组相比,MSCs组大鼠7d神经运动功能有明显改善(P<0.05);MSCs组1,3,7dmRNA及蛋白水平均较Vehicle组降低(P<0.05)。结论 胎盘间充质干细胞移植可以改善脑缺血再灌注后神经运动功能,其机制可能与下调脑组织Nogo—A及其受体NgR水平有关。     

9例ANCN相关性血管炎误诊原因分析

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCN)相关性小血管炎的临床表现及其常见的误诊原因.方法对我院自2008年6月至2010年6月期间9例确诊为ANCN相关性小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果此9例ANCN相关性小血管炎患者入院时首诊均误诊.误诊为的疾病有:慢性肾炎导致尿毒症、肺结核、肺炎、脑梗塞、类风湿性关节炎、过敏性紫癜性肾炎、肠梗阻.此9例病人均有尿检异常.ANCN(+),其中8例P-ANCN(+),1例C-ANCN(+).肾脏和肺脏是最常见受累的器官,其中2个脏器同时受累者7例.9例患者均采用糖皮质激素或糖皮质激素联合环磷酰胺治疗或(和)透析治疗,随访半年,3例患者治疗后血尿、蛋白尿完全消失;2例肾功能部分恢复.2例患者症状好转;死亡2例,病死率22.2%.结论 ANCN相关性小血管炎常出现多个系统损害,早期实验室重点筛查ANCA均能较早诊断,从而减少误诊、漏诊.     

102例癫痫患者服药依从性差的原因分析和策略

采用自行设计的问卷对102例癫痫患者进行调查,以分析癫痫患者服药依从性差的原因,探讨提高服药依从性的策略。结果显示,需采取多种方式大力宣传癫痫的药疗知识,以提高癫痫患者服药依从性及其治愈率。     

感染性心内膜炎44例临床分析

1995年1月～2004年12月，我院收治44例感染性心内膜炎患者，现对其临床资料进行回顾性分析。临床资料：44例感染性心内膜炎患者中，男29例，女15例；年龄18～80岁，平均45．5岁。其中，前5年收治18例，后5年收治26例。均符合Duke诊断标准，且至少具有下列一项：①血培养阳性；②超声心动图检查或手术发现心脏瓣膜赘生物。本组43例有发热表现，且多以高热为首发症状；40例在心脏瓣膜听诊区闻及杂音；18例有外周静脉栓塞症状（皮肤或睑结膜瘀点等）；尿常规和影像学检查示28例存在脏器栓塞，其中18例肾栓塞，     

护理干预对膀胱癌患者术后灌注化疗药物的临床分析

目的 探讨和研究护理干预对膀胱癌患者术后灌注化疗药的临床效果.方法 摘取我院近年来收治的74例术后使用膀胱灌注化疗的膀胱癌患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例,其中对照组采用常规护理措施；观察组则在此基础上加用护理干预,统计并对比两组患者的差异性.结果 观察组和对照组患者按计划完成化疗的总完成率分别为86.49％ (32)和37.84％ (14),两组患者在按计划完成率上差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 有针对性的对灌注化疗患者实施护理干预能够有效的降低患者术后灌注的不良反应,提高患者治疗依从性,为化疗顺利完成和改善患者生活质量提供有效帮助.     

ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药性分析

目的 分析ICU医院感染相关脓毒症病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对医院ICU 2005年7月～2008年7月医院感染相关脓毒症的临床特点、病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析.结果 共收集医院感染相关脓毒症60例,感染部位依次为呼吸道、泌尿道、导管相关性血流感染,感染者多发生在年老体弱、病情危重、长期使用抗菌药物、接受侵入性检查及治疗的患者;共分离出病原菌115株,其中G~-菌55株(47.8%),以铜绿假单胞菌为主,G~+菌34株(29.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌26株(22.6%),以白色假丝酵母菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多药耐药性.结论 ICU医院感染相关脓毒症多存在易感因素,病原菌为多药耐药菌,控制抗菌药物滥用及综合性治疗对医院感染相关脓毒症的防治十分重要.     

脓毒症患者血浆可溶性髓系细胞表达的触发受体-1水平及意义

Objective To observe the dynamic changes in plasma soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1), and to approach the effect on predicting outcome of the patient with sepsis combined with sepsis-related organ failure assessment (SOFA) score. Methods Using prospective,randomly control study design, 32 patients admitted to intensive care unit (ICU) of the Second Hospital of Tianjin Medical University suffering from sepsis between May 2009 and June 2010 were collected. They were divided into survival group (n = 21) and non-survival group (n=11) according to 28-day survival. Platelet count (PLT) was determined on the 1st, 3rd, 7th day and SOFA score was assessed. Levels of sTREM-1 in plasma were measured by enzyme linked immunosorbant assay (ELISA). Twenty-five health volunteers served as controls. Results The PLT was (248. 88 ± 48.62)×109/L and the level of sTREM-1 was 25.7 (21.5, 53.3) ng/L in the control group. In non-survivors, the level of PLT (×109/L) was significantly lower on 1st day with a tendency of degression (the level on 1st, 3rd, 7th day was 95. 77 ±47.42, 91. 92±35.78, 82.31±31.04, respectively), SOFA score decreased gradually (the score on 1st,3rd, 7th day was 12.36±4.30, 10.90±5.32, 7.87±4.60, respectively). On the contrary, the level of sTREM-1 (ng/L) was significantly higher on 1st day with a tendency of elevation [the level on 1st, 3rd, 7th day was 360. 5 (262. 2, 434. 5), 373. 5 (263.1, 495. 6), 496. 6 (380. 0, 571. 8), respectively]. In survivors,PLT (×109/L) began to decrease on the 3rd day, and then it increased (the level on 1st, 3rd, 7th day was 152. 94±85. 59, 136.18±75. 30, 165. 41±61. 36, respectively), SOFA score lowered gradually (the score on 1st, 3rd, 7th day was 6. 76±2. 71, 4. 29±2. 31, 2. 52±1. 03, respectively), the peak level of sTREM-1 (ng/L) appeared on the 1st day, then it decreased gradually [the level on 1st, 3rd, 7th day was 204.1 (175.0, 269.6), 164.0 (145.9, 194.2), 81.5 (62.1, 109.0), respectively]. PLT was significantly lower,and SOFA score and sTREM-1 were significantly higher in non-survivors than those of survivors at different time points (P＜0. 05 or P＜0. 01). The level of sTREM-1 showed obvious negative correlation with PLT (r=-0.257, P = 0.042), positive correlation with SOFA score (r=0.736, P = 0.002). Conclusion The plasma sTREM-1 concentration was elevated at the early stage in patients with sepsis. Dynamic changes in sTREM-1 level combined with SOFA score may be helpful in predicting outcome of the patient with sepsis.     

子宫三角形切除术的护理配合

通过对１０２例子宫三角形切除术的配合 ,现将护理报道如下 :１临床资料本组１０２例 ,诊断为子宫肌瘤。年龄３２岁～５８岁 ,其中８例为顽固性功血 ,１８例因肌瘤位于子宫颈部 ,联合行子宫颈膜内切除术。术后病检报告诊断为良性病变。２护理配合２ １术前准备 :２ １ １心理护理 :术前一日访视患者 ,收集资料 ,资料分析整理出护理问题。主要是对手术缺乏了解 ,对手术的恐惧产生紧张、焦虑为主的心理变化 ,而影响手术实施和术后恢复。护士应针对患者的具体心理问题 ,做好细致的心理疏导 ,讲解手术目的、必要性 ,介绍手术后痊愈的病例 ,讲述…     

老年口腔修复患者的临床病例分析

目的：通过分析老年患者口腔修复的临床病例,总结治疗老年患者口腔疾病的方法和经验。方法：结合我院2010年5月～2011年12月间收治的200例老年口腔修复患者的临床资料进行回顾分析。结果：200例病例中137例患者进行活动义齿修复,所占比例为68．5％,活动义齿修复患者共缺失牙齿852颗,平均每人修复6．2颗牙齿;63例固定义齿修复,占31．5％。结论：活动义齿修复是当前老年人口腔修复的主要应用方法,为老年人进行口腔修复前,一定要做好全方位的口腔检查,根据患者自身情况制定合理的修复方案,结合每个人的口腔特点进行修复设计。