nNOS磷酸化在大鼠神经病理性疼痛发病中的作用及其机制

目的:探索神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)模型大鼠脊髓内神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)的磷酸化是否对神经病理性疼痛具有调节作用,研究nNOS磷酸化在神经病理性疼痛中的作用机制?方法:选用雄性SPF级SD大鼠60只,随机分为4组?假手术组:只暴露脊神经,不结扎;实验组:制作SNL模型,鞘内注射钙依赖性蛋白激酶Ⅱ(phosphorylated calcium/calmodulin dependent kinaseⅡ,p-CaMKⅡ)抑制剂KN93;阴性对照组:制作SNL模型,鞘内注射DMSO;模型组:制作SNL模型,不给药?于术前1 d?术后1~5 d以及鞘内给药后1~4 h测定机械痛阈值?采用Western blot检测腰段脊髓组织p-CaMKⅡ?nNOS与p-nNOS的表达水平,利用免疫共沉淀以及免疫荧光实验检测nNOS与其接头蛋白CAPON是否具有相互作用?结果:SNL可导致大鼠机械疼痛阈值降低(P < 0.01),脊髓组织p-CaMKⅡ的表达增加(P < 0.05),p-nNOS的表达下降(P < 0.05),髓鞘内注射KN93可反转神经结扎所致的上述趋势;nNOS与其接头蛋白CAPON在大鼠体内存在相互作用,nNOS的磷酸化能降低其与CAPON的相互作用强度?结论:nNOS的磷酸化参与了SNL诱导的神经病理性疼痛的维持,p-CaMKⅡ通过对nNOS的磷酸化,降低nNOS与其接头蛋白CAPON在体内的相互作用强度,针对nNOS的磷酸化信号途径的治疗可为神经病理性疼痛的治疗提供新的视野?     

肺癌肝转移24例介入治疗临床分析

目的 探讨导管介入化疗并栓塞治疗肺癌肝转移的临床效果.方法 将肺癌肝转移患者48例随机分为观察组24例和对照组24例.观察组采用超选择插管行化疗药物灌注并超液态碘化油栓塞治疗,对照组仅给予常规的抗肿瘤药物治疗,观察其治疗后白细胞、肝功能、临床症状和生存率的变化情况.结果 两组治疗前白细胞降低情况、肝功能、临床症状和肿瘤体积变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而治疗后两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.生存时间比较,3个月和5个月的病死率两组差异无统计学意义（P〉0.05）,而7个月和12个月的病死率观察组低于对照组（P〈0.01）.结论 肝动脉介入化疗并栓塞治疗肺癌肝转移副作用小,临床效果比较满意.     

右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T_0)、气管插管前1 min(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1、3、5 min(T_(3~5))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR明显降低(P0.05),T_(2~5)时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P0.05)。与C组比较,D组T_1时刻MAP明显升高(P0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。     

腰硬联合穿刺用于产科手术麻醉的体会

剖宫产术中用腰麻、硬膜外穿刺针 (腰 -硬 )联合麻醉比单纯硬膜外麻醉具有成功率高、起效快、麻醉效果确切、肌松效果更加满意等优点。我院近年来采取小剂量 0 .75 %布比卡因行腰 -硬联合穿刺产科手术麻醉取得了较好的效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 12 0例     

盐酸右美托咪定对老年乳腺癌患者术后认知功能的影响

老年患者由于生理病理的改变、麻醉及手术的影响,容易发生术后认知功能障碍(POCD).POCD的具体机制尚未明确,目前认为其发生与脑氧代谢异常有一定关系[1].盐酸右美托咪定(DEX)是一种高选择性的α2受体激动剂,不但具有镇静、抗焦虑、抑制交感神经兴奋等特点,还具有镇痛作用且对循环、呼吸抑制作用小等其他镇静类麻醉药没有的特性.研究表明[2],DEX对神经系统具有一定的保护作用.本研究中将DEX用于老年乳腺癌手术患者的麻醉,探讨其对患者术后认知功能的影响.     

洋金花麻醉剂雾化吸入与异氟醚吸入对大鼠麻醉效果的实验研究

目的 探讨中药雾化吸入的麻醉效果,以明确洋金花麻醉剂雾化吸入是否可到达全身麻醉的效果,为动物实验麻醉提供新的途径,为临床麻醉探索新的方向.方法 拟通过大鼠麻醉,分别采用洋金花麻醉剂雾化吸入与异氟醚吸入,比较两组在血压、心率、呼吸、体温等生命指征和麻醉起效时间、持续时间,评价中药麻醉雾化吸入的效果.结果 两组之间呼吸频率、体温、平均动脉压均无显著差异(P＜0.05),起效时间、持续时间有显著差异(P＜0.05).结论 洋金花麻醉剂雾化吸入麻醉可行,可作为动物实验及临床麻醉的新思路.由于实验观察指标不完善,故需进一步的观察和研究.     

右美托咪定对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术后康复的影响

目的观察右美托咪定（ Dex）对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术中循环状况及术后加速康复的影响。方法选择气管插管全麻体外循环下瓣膜置换术患者52例（ ASAⅡ～Ⅲ级）,用随机数字表法将患者分成两组,D组（n＝26）在麻醉诱导前予以Dex 0.5μg／kg＋生理盐水50 mL,泵注时间保持在15～20 min内,术中用0.3μg／kg持续泵注（体外循环期间Dex泵注体外循环机内）,直至手术结束;C组（对照组,n＝26）则予以等量生理盐水静脉输注。观察患者平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、呼吸频率（ RR）及麻醉深度（ BIS）,记录并比较手术时间、体外循环时间;术后苏醒时间、ICU监护时间及住院时间;随访1、3及7 d患者MMSE评分。结果两组的手术前MAP对比差异无统计学意义（ P＞0.05）,而D组的手术中和手术后MAP分别为（71.16±6.54）mmHg、（78.02±5.48）mmHg,较C组更低（P＜0.05）;D组手术中以及手术后的HR分别为（64.32±5.18）次／min、（72.10±6.33）次／min,均低于C组（P＜0.05）;手术中D组BIS值为45.28±5.31,比C组（52.14±6.03）有明显下降（P ＜0.05）;D组的丙泊酚诱导、丙泊酚总量及舒芬太尼用量分别为（0.74±0.12） mg／kg、（358.24±67.43）mg、（17.94±3.02）μg／kg,均显著低于C组（P ＜0.05）;高血压、心动过速等不良反应 D组（7.70％）低于C组（P＞0.05）;D组术后苏醒时间、ICU时间及住院时间分别为（3.47±1.21）h、（4.71±0.54）d、（11.43±3.20）d,均明显短于C组（P＜0.05）;两组患者手术后3 d的MMSE评分均较手术前下降（P＜0.05）,且D组术后3 d和7 d的MMSE评分依次为（26.34±1.54）分、（27.54±2.11）分,均显著高于C组（ P＜0.05）。结论全麻体外循环下瓣膜置换术患者诱导前以Dex 0.5μg／kg泵注10～15 min,术中用0.3μg／kg持续泵注,有利于麻醉诱导和术中循环的稳定,缩短复苏时间及住院时间,有利于患者术后的康复,减少ICU时间及住院时间,减少患者出现术后认知功能障碍,值得临床上推荐选用。     

不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在镇痛分娩中的应用

 目的对不同浓度罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩的效果进行观察.方法以患者控制硬膜外腔给药方式(PCEA),将0.06%及0.12%的罗哌卡因联合芬太尼对40例健康的初产妇进行硬膜外腔麻醉镇痛处理.同时选择相同条件且未予任何镇痛处理的孕妇100例为对照组.观察产妇对疼痛的评分、运动神经阻滞程度、各产程时间及产程中用药情况、产妇的并发症及新生儿Apgar评分.结果研究组孕产妇对分娩镇痛评分没有显著差异,新生儿Apgar评分与运动神经阻滞程度相似.而镇痛组的第2产程均较未镇痛组长约25min,高浓度罗哌卡因组出现更多的产后出血及尿潴留.结论以PCEA方式给予2种浓度的罗哌卡因联合芬太尼能产生良好的镇痛效果,但后者可能更易于抑制子宫收缩,以至产后出血与尿潴留发生率增加.     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎158例疗效观察

应用贺普丁 (拉米夫定 )治疗慢性乙型病毒性肝炎 15 8例 ,观察其肝功及血清乙肝病毒标志物的变化 ,收到良好疗效 ,现将观察结果报告如下。材料与方法 :全部慢性乙型病毒性肝炎病例均符合 1995年 5月 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的肝炎诊断标准。治疗组 15 8例中男性 135例 ,女性 2 3例 ,年龄 13— 70岁 ,平均 4 1岁 ,病程 2— 2 0年 ,平均 5 3年。对照组 2 4 0人 ,男 2 0 3人 ,女 37人 ,年龄 8— 73岁 ,病程 1— 2 0年 ,平均 4 8年。两组病人均ＡＬＴ >2倍正常值 ,乙肝病毒标志物ＨＢｓＡｇ ,ＨＢｅＡｇ ,抗 -ＨＢＣ ,Ｈ…