100mg米非司酮在早期药物流产中的应用(法国)

目的:本研究旨在评估口服米非司酮100m g2d后再口服米索前列醇400μg进行药物终止妊娠(孕龄达56d)的效果。方法:回顾性分析了过去8.5个月间共762例早孕流产病例,患者就诊当日接受临床检查与经阴道超声检查后,口服米非司酮100m g,于第3天口服米索前列醇400μg。患者服用米索前列醇后,于病房观察4h,并于第15天复诊。以子宫完全排空且不需要手术干预作为流产成功的标准。结果:所有流产患者中约42%采用药物流产,其中16%孕龄<42d,76%为43～49d妊娠,8%为妊娠50～56d。80.2%患者服米索前列醇4h内终止妊娠,仅1例口服米非司酮48h内即完全流产。本研究…     

自体血液回收机辅助腹腔镜治疗休克型宫外孕15例临床分析

目的:探讨自体血液回收机辅助腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性、安全性及优越性。方法:收集自2001年1月~2005年4月在我院行自体血液回收机辅助腹腔镜手术治疗异位妊娠并休克的15例(包括输卵管妊娠14例、卵巢妊娠1例)为研究组,另随机选同期异位妊娠腹腔镜手术30例为对照组,比较两组患者围手术期情况。结果:所有病例手术顺利,无中转开腹和并发症发生。研究组回输自体血从手术开始到输血时间为(25.67±6.41)m in。研究组和对照组腹腔内出血量分别为(1 606±592)m l和(338±142)m l,两组比较有显着性差异(P<0.01)。研究组回输自体血血量为(853±341)m l,两组均未输异体血。研究组和对照组手术时间分别为(73±31)m in和(65±28)m in,两组比较无显着性差异(P>0.05)。研究组术前RBC、PLT、Hb均较对照组低(P<0.01),术后RBC、Hb明显增高(P<0.05);两组术后第1天WBC均较术前明显增高(P<0.05)。结论:自体血液回收机能有效回收自体血,速度快,使腹腔镜治疗休克型宫外孕更为安全可靠。     

双胎妊娠异常胎儿的诊治进展

双胎妊娠同单胎妊娠存在很大差异，特异性的胎儿异常包括双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome TTTS)、双胎之一流失或死亡（intrauterine fetal death,IUFD)等，本文阐述了这些现象的发病机理诊治新进展，如台盘血管的吻合形式，对TTTS的激光治疗方法与不良反应，对进一步研究和指导临床工作很有意义。     

孕11周发生双胎输血综合征

妊娠中期的双胎输血综合征报道较多，但发生于妊娠早期则鲜有报道。本文报道1例单羊膜腔双胎输血综合征病例，孕11^＋0周时仅表现为颈半透明度增加，而核型正常。孕12“周双胎儿死亡。两死婴娩出后检查，一个明显充血，一个则全身苍白。     

人卵母细胞中钙依赖中性蛋白酶及其抑制剂系统的表达及其免疫定位

目的:研究人卵母细胞中钙依赖中性蛋白酶及其抑制剂系统的表达。设计:通过免疫组化与免疫印迹法分析钙依赖中性蛋白酶及其抑制剂系统的表达。机构:学院研究性实验室。患者:选取20例因不孕症而行体外受精(IVF)的以色列妇女。干预:获取经传统IVF或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)24h后的无核卵母细胞。主要观察指标:分析钙依赖中性蛋白酶亚型(m,μ)与人卵母细胞钙依赖中性蛋白酶抑制剂的分布。结果:W estern印迹杂交分析证实了钙依赖中性蛋白酶及其抑制剂的表达。通过免疫组织化学法固定,显示钙依赖中性蛋白酶同时位于卵母细胞的皮质区与胞…     

低浓度罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩对产妇皮质醇的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响。方法60例初产妇随机分为对照组和镇痛组，镇痛组30例用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼，以硬膜外阻滞麻醉方式，对产妇分娩时进行麻醉镇痛处理；对照组30例未行分娩镇痛。观察2组产妇分娩时疼痛效果、运动阻滞程度、分娩方式和新生儿情况，测定产妇静脉血及脐血中皮质醇含量。结果镇痛组疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组下肢运动神经阻滞评分差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组用药后活跃期缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；镇痛组第2产程较对照组时间长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；2组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组皮质醇含量较分娩前差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组镇痛后皮质醇含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；脐血中皮质醇含量较对照组低，产后_d皮质醇明显下降，与产前比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；2组产妇产后皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩是理想的分娩方式。     

困难的腹腔镜下全子宫切除术手术技巧探讨

目的:探讨困难的腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)的手术技巧和安全性。方法:回顾分析100例广东武警总队医院及重庆第三军医大学西南医院各种困难情况下行LTH的患者的临床资料,并在手术时间、出血量及术后恢复等各方面与同期随机选择的130例子宫<孕12周及各种较简易情况下行LTH的患者临床资料进行比较。结果:研究组100例均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例严重并发症发生。研究组手术时间为(90.2±25.6)min,与对照组[(60.0±10.5)min]比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血量分别为(80.1±25.9)ml和(70.2±20.1)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。术后恢复各指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在各种困难情况下行LTH在熟悉宫旁解剖、熟练掌握的腹腔镜手术器械及技巧的情况下是安全可行的,不会增加其危险性和并发症。     

患子宫内膜癌日本妇女的主诉、患者特征与疾病预后的关系

目的:确定患子宫内膜癌的日本妇女的主诉、患者特征对诊断子宫内膜癌的预示作用。方法:回顾分析了242例FIGO标准分期Ⅰ-Ⅳ期经手术治疗的子宫内膜癌患者的医学图表。内容包括当时的主诉与其他的患者特征。结果:FIG O分期、组织学分期与下腹痛是与疾病无进展、患者总生存率显著相关的独立因素。相反,异常的子宫出血、并发症、以前患过恶性疾病都不是预测因素。结论:下腹痛是日本妇女患子宫内膜癌的独立预测因子。患子宫内膜癌日本妇女的主诉、患者特征与疾病预后的关系@Kodama J.$Department of Obstetrics and Gynecology, Okayama Un…     

产后子痫发生可逆性脑白质病变

报道1例不典型子痫病例。患者为一26岁妇女,妊娠期间与分娩时未出现任何异常,产后5d出现一系列癫痫大发作。脑部M RI检查显示脑白质与右小脑区低信号。患者的所有症状与影像学异常于2周内消失。产后子痫发生可逆性脑白质病变@Parisaei M.$Department of Obstetrics and Gynaecology, Homerton University Hospital, London, United Kingdom @Derwig I. @Yoon J. @郭培奋…     

葡萄胎发病与受精月份关系初探

目的　了解葡萄胎患者妊娠受精时间与月份的关系。方法　调查了 1 65例葡萄胎患者 ,根据末次月经及妊娠前数月的月经周期推算最后一次排卵时间 ,推算其受精时间所处的月份 ,直接比较各月份葡萄胎的发病分布状况 (构成比 )。结果　 3 ,6 ,1 2月的葡萄胎发病构成比均高于 1 0 % ,以 3月份最高 ,达 1 2 73 % ;2 ,5 ,7月低 ,均为 3 64 %。 2月份的葡萄胎发病相对比最低 ,为 0 0 1 1 ,而 3月份仍为最高 ,为 0 0 34 ,各个季节葡萄胎的发病则无明显差异。结论　各个月份的发病分布有明显差异 ,2 ,5 ,7月受精相对安全 ,此期间发生葡萄胎的可能性低 ,未发现葡萄胎发病存在季节性。但为何葡萄胎的发病有受精月份的差异 ,尚不清楚。