地高辛-PLGA抗肿瘤纳米粒子的制备及其抗肿瘤活性的初步研究

目的 制备载地高辛的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒子,提高地高辛的生物利用度,降低其毒副作用.方法 建立测定地高辛-PLGA纳米粒子载药量和包封率的高效液相色谱法;采用乳化溶剂挥发法制备地高辛-PLGA纳米粒子,并通过单因素实验优化制备条件;采用噻唑蓝法评价地高辛和地高辛-PLGA纳米粒子的抗肿瘤能力.结果 以粒径为筛选条件的单因素实验结果表明,制备地高辛-PLGA纳米粒子的最佳条件为PLGA 30 mg,地高辛2 mg,二氯甲烷3 ml,聚乙烯醇质量分数0.5％,超声功率200 W.此制备条件下得到的地高辛-PLGA纳米粒子的粒径约231 nm,包封率为74.61％,载药量为5.37％,且其抗肿瘤活性优于地高辛,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以PLGA为载体材料制备地高辛-PLGA纳米粒子可增强地高辛的抗肿瘤作用.     

吗替麦考酚酯分散片致药物性肝损伤1例分析

目的分析吗替麦考酚酯分散片致药物性肝损伤的不良反应特点。方法总结上海仁济医院2019年12月收治的1例服用吗替麦考酚酯后出现肝酶升高不良反应的病例。结果患者进行性视力下降2月余,诊断视神经脊髓炎谱系疾病,服用吗替麦考酚酯分散片(0.25 g/d)后5天中出现肝酶逐渐升高,最高时谷丙转氨酶(ALT)350 U/L、谷草转氨酶(AST)161 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)126 U/L,碱性磷酸酶(ALP)63 U/L,γ-L-谷氨酰转肽酶(γ-GT)25 U/L。停用吗替麦考酚酯后,给予保肝治疗。5天后复查,肝功能正常。结论吗替麦考酚酯分散片可致药物性肝损伤的不良反应,应加强其用药监测。     

某院提高基本药物占比管理与使用效果分析△

目的:通过梳理医院基药管理的举措,实现基药占比逐步提升。方法:主要运用观察法,结合目前国内基药占比现状,构建适宜的基药占比管控方法。结果:通过完善制度与考核机制、合理用药点评、优化用药结构、多部门协同治理、加强临床药师干预、加大宣传培训等多途径,基药占比稳步提升。结论:通过多举措并行,可有效提高基药占比,具有一定的现实意义。     

伏立康唑与伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌感染的循证药物经济学评价

目的： 通过Meta分析评价伏立康唑与伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌感染的安全性、有效性和经济性。方法： 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库等中文数据库和PubMed、EMbase、Cochrane Library等英文数据库,检索伏立康唑与伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌感染的临床对照试验,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,采用成本-效果分析方法进行经济学评价,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果： Meta分析结果显示,在疗效方面,伏立康唑优于伊曲康唑（OR=3.40,95%CI：2.22~5.21,P<0.01）,在安全性方面,2种方案无显著性差异（OR=0.86,95%CI：0.40~1.84,P=0.70）,均具有较好的安全性。药物经济学评价结果显示,相比于伊曲康唑,伏立康唑治疗的增量成本效果比（ICER）值为45 928.35元,敏感性分析结果与基本分析结果基本一致,说明基础分析结果较为稳定。结论： 伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌感染的疗效优于伊曲康唑,但伏立康唑治疗的ICER值过高,因此伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌感染更具有经济性。     

他克莫司诱发移植后新发糖尿病高于环孢素A的机制研究进展

目的:综述近年来国内外学者对环孢素A和他克莫司诱发移植后新发糖尿病的机制研究,为临床合理用药提供依据。方法:检索国内外相关文献,进行整理和综合分析。结果:NODAT(new-onset diabetes after transplantation)即移植后新发糖尿病,也称PTDM(post-transplant diabetes mellitus),是器官移植患者常见、严重的并发症。NODAT发病的危险因素包括年龄、性别、高剂量类固醇、体重指数、家族史和免疫抑制剂,其中免疫抑制剂的使用是发病的高危因素。环孢素A和他克莫司是两种主要的免疫抑制剂,应用免疫抑制剂可以减少移植后急性排斥反应的发生率,提高患者的生存率,但使用免疫抑制剂会诱发NODAT,他克莫司导致NODAT发生率高于环孢素A,具体机制目前尚无定论。结论:临床医生可以根据他克莫司导致NODAT发生率高于环孢素A的机制,制定合理的给药方案。     

艾司洛尔联合左西孟旦成功治疗急性心力衰竭1例

患者,女性,71岁,因"胸闷气短4个月余,加重10 d"入院.患者4个月余前活动后出现胸闷、气短,伴心悸、恶心等不适,休息后稍缓解,无胸痛、呕吐、纳差、发热、晕厥等.因上述症状持续不缓解,遂至我院就诊,查心电图示:窦性心律不齐,左心房负荷加重,ST-T改变,左心室肥大.血常规、电解质、肝功能等未见异常.给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg每日1次、阿折地平片16 mg每日1次等治疗,患者间断用药,效果自诉尚可.3个月前患者再次觉胸闷、气短较前明显加重,伴有剧烈恶心感,无呕吐,遂就诊于连云港市中医院,查心脏彩色超声:左心室射血分数33％;甲状腺功能:FT35.0 pmol/L,FT4 2.91 pmol/L,TSH＜0.01 mIU/L;血尿酸823.6 μmol/L;心电图:心房纤颤(房颤).     

质子泵抑制剂引起阿尔茨海默病发病机制的研究进展

质子泵抑制剂（PPIs）是H⁺K⁺-ATP酶抑制剂,是当前应用最多的一类酸抑制药物,PPIs作用于胃黏膜上的质子泵,抑制H⁺的分泌,直接抑制胃酸产生。随着PPIs的应用越来越多,各种不良反应的报道也越来越多,且PPIs在老年人中的应用中存在疗程过长和适应症不适宜的问题。最新研究发现PPIs在老年患者中的使用可能会增加阿尔茨海默病的发生,综述了PPIs引起阿尔茨海默病发生的机制。