炎性因子及超声应变技术对左心室重构预测研究

目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清NGAL、IL-37及心肌分层整体纵向应变对左心室重构的预测价值。方法 入选125例成功行PCI治疗的NSTE-ACS患者,应用二维斑点追踪技术测定左心室分层整体纵向应变,通过ELISA法测定血清NGAL、IL-37浓度。所有对象随访半年,定义PCI术后6个月左心室舒张末期容积较入院时增加大于15％为左心室重构。比较左心室重构组与非左心室重构组患者入院时相关指标,应用Logistic回归分析探讨NSTE-ACS患者PCI术后发生左心室重构的危险因素,通过ROC分析NGAL、IL-37、分层整体纵向应变对左心室重构的预测价值。结果左心室重构组与非重构组血清NGAL、IL-37、分层整体纵向应变及跨壁阶差比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。Logistic回归分析显示,NGAL、IL-37、心外膜整体纵向应变、跨壁阶差是左心室重构的独立危险因素,ROC曲线分析显示,上述指标对左心室重构均有较好预测价值,其中心外膜整体纵向应变效果最好,敏感度和特异性分别为75.0％和84.5％,并且联合检测效能更优。结论 NGAL、IL-37、心肌分层整体纵向应变是预测左心室重构较为理想的指标。     

无器质性心脏病室性心律失常患者的心率变异性分析

为研究自主神经系统活动在无器质性心脏病室性心律失常发生中的作用,分析22例住院患者(心律失常组)和26例正常人(对照组)的心率变异性,结果显示心律失常组的时域指标平均NN间期、SDNN、lgNN_(50)、PNN_(50)均较对照组降低(832.33±92.41ms对905.86±121.98ms,P<0.05;125.96±37.02ms对163.28±25.2ms,3.73±0.51对4.13±0.23,9.65％±6.63％对16.82％±8.69％,P均<0.01)。提示迷走神经张力减低对进一步探讨无器质性心脏病室性心律失常的发生机制、指导临床治疗有一定价值。     

急性心肌梗死低温治疗研究进展

急性心肌梗死是最重要的死亡因素之一,其发病率呈逐年上升趋势。随着介入治疗时代的发展,急性心肌梗死患者的治疗取得了长足的进步,但患者本人也必须面对着疾病本身以及支架时代心肌梗死后心力衰竭带来的巨大负担,因此,寻求新的心脏保护策略来挽救心肌和心脏功能仍是该领域的优先事项。近期研究发现心肌低温治疗是有前途的策略之一。现从治疗性低温对心肌梗死的心脏保护作用、实验原理、可能机制以及当前临床试验和未来方向的经验教训做一综述。     

血管紧张素-(1-7)对心肌细胞L-型钙通道的影响

目的 :研究血管紧张素 (1 7) [Ang (1 7) ]对正常豚鼠心室肌细胞L 型钙离子通道的影响 ,旨在探讨Ang (1 7)发挥降压作用的离子通道及分子基础。 方法 :应用膜片钳全细胞记录技术。结果 :Ang (1 7)可使ICa L呈浓度依赖性增加 ,选择性AngⅠ型 (AT1)受体拮抗剂缬沙坦或非选择性AT1受体拮抗剂Sarthran(Sar)均可消除Ang (1 7)增加ICa L的作用。结论 :Ang (1 7)通过AT1受体增加ICa L,其降压作用不是通过抑制钙离子内流而实现的。     

卡维地洛对豚鼠心室肌细胞的电生理作用

目的:观察卡维地洛对豚鼠心室肌细胞膜离子流及跨膜动作电位的影响,探讨卡维地洛对心室肌细胞的直接电生理作用.方法:①应用膜片钳全细胞记录技术记录单个豚鼠心室肌细胞膜L型钙内流(ICa-L)、内向整流性钾流(IJ1)、延迟整流性钾流(IK)和快钠内流(INa),观察不同浓度的卡维地洛对各离子流的影响.②用标觋准微电极技术记录豚鼠右室乳头肌细胞动作电位,观察不同浓度卡维地洛对动作电位各参数的影响.结果:①卡维地洛浓度依赖性地抑制ICa-L、INa,半数抑制浓度(IC50)分别为3.18,0.16 μmol/L.②卡维地洛25μmol/L对IK1最大内向和外向电流差异无统计学意义(n=5,P＞0.05),但使其整流范围由-20～ 40 mV增大至-20～ 80 mV.③卡维地洛0.3μmol/L以上即可浓度依赖性抑制IK尾电流(IK.tail),且对-10 mV钳制电压下IK.tail的抑制作用明显大于对 50 mV下的抑制,在高浓度还抑制缓慢激活型IK(IKs),IC50为12.43μmol/L.④卡维地洛呈反转频率依赖性延长动作电位时程(APD90),还降低动作电位幅度(APA)和0相最大去极化速率(Vmax).结论:卡维地洛低浓度下即可抑制心肌细胞INa、快速激活相IK,高浓度下抑制ICa-L、IKs,还降低Vmax、APA,呈反转频率依赖性延长APD90.     

冠状动脉弥漫性长病变的介入治疗进展与技巧

虽然药物洗脱支架的应用改善了冠状动脉弥漫性长病变介入治疗的中长期临床结果，但对介入医师来说仍具有一定的挑战性。合理选择器械与治疗策略可以增加手术成功率和降低并发症发生率。覆盖全病变的单支架植入法是弥漫性病变支架植入的较好方法，但受多种因素影响。多支架重叠覆盖全病变法的中远期临床效果均较满意，具有较高的操作成功率和安全性，目前被较广泛应用，也有研究证实点状支架植入法的可行性。因此，在弥漫性长病变介入治疗处理过程需要根据术者的经验和不同的临床情况选用不同的处理策略与术式。     

程序电刺激时心室复极离散度的研究

了解程序电刺激 (PES)时心室复极离散度的变化 ,探讨PES诱发室性快速心律失常 (VTA)的可能机制。采用单相动作电位 (MAP)标测技术测定 10例无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速患者接受PES时的心室复极离散度。结果 :S1 S1 刺激 ( 5 0 0ms)时的动作电位时程 (APD)的离散度 (APDd)与窦性心律时无明显差异 ( 34± 10msvs38± 9ms ,P >0 .0 5 )。随S1 S2 间期缩短 ,各标测点S2 的APD逐渐缩短 ,且与S1 S2 间期呈正相关 ,但激动时间 (AT)及其离散度 (ATd)、APDd、复极时间离散度 (RTd)逐渐延长 ;S1 S2 间期缩短至有效不应期 (ERP) +30ms后 ,S2 的APDd、RTd大于窦性心律及S1 S1 刺激时 (APDd :5 1± 8msvs 38± 9ms或 34± 10ms,P <0 .0 5 ;RTd :39± 10msvs2 4± 7ms,P<0 .0 5 ) ,但ATd无明显增大。心室内各点有效不应期离散度为 31± 14ms,ERP APD平均为 0 .89± 0 .0 8。认为在无器质性心脏病者PES可使心室复极离散度增大 ,但不增加传导差异 ,不易诱发VTA