冠脉旁路移植术后并发精神障碍临床分析

目的探讨冠脉旁路移植术后并发精神障碍的高危因素。方法回顾性分析634例行冠脉旁路移植术患者资料,分析术后并发精神障碍者的危险因素、临床表现、预后及原因。结果冠脉旁路移植术死亡9例,并发精神障碍的发生率为15.14%(96/634),余均痊愈出院。同期心脏外科手术共4 429例,术后精神障碍共337例,发生率为7.61%(337/4 429)。冠心病组精神障碍发生率高于总体发生率,差异有统计学意义(u=15.41,P0.01)。结论合并颈动脉狭窄、术中的脑部低灌注、常温下的内环境紊乱等是冠脉旁路移植术后并发精神障碍特有的高危因素。冠脉旁路移植术前正确评估脑血管风险,避免或减少高危因素。     

食管超声引导下经胸外科封堵治疗先天性心脏病的疗效

目的 探讨食管超声引导下经胸外科封堵术治疗先天性心脏病的疗效和预后.方法 选取2016年1月至2018年12月在我院行食管超声引导下经胸外科封堵治疗的先天性心脏病患者52例为研究组,同期行体外循环下修补治疗患者53例为对照组,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况及术后住院时间、并发症发生率等指标,术前及出院前均采用经胸超声心动图对患者心脏结构功能进行评价,术后随访12个月观察预后情况.结果 两组患者全部手术成功,均无死亡和危及生命的严重并发症.研究组手术时间(72.69±6.14)min、术中出血量(29.96±5.99)ml、输血比例(1.92%)、呼吸机辅助时间(132.70±13.21)min、ICU停留时间(11.85±1.43)h、住院时间(6.83±0.49)d均明显少于对照组的(130.50±3.53)min、(112.80±11.93)ml、(28.30%)、(217.20±19.02)min、(20.60±0.71)h、(8.34±0.39)d(P<0.01).血管活性药物使用比例(32.69%)也明显低于对照组(90.57%),两组总并发症发生的差异也有统计学意义.术后3、6、12个月随访超声心动图检查示,52例患者封堵器均位置良好,未见残余分流及血栓形成,心电图也未见严重心律失常.结论 食管超声引导下经胸外科封堵治疗先天性心脏病是一种安全有效的方法,具有创伤小、易操作、恢复快等优点.     

256例冠状动脉搭桥手术临床分析

冠心病是中老年人的常见病，目前在我国发病率呈快速上升趋势。冠状动脉搭桥手术是冠心病治疗的一个有效手段。现将我院自1994年1月至2007年1月进行的256例冠状动脉搭桥手术体会报道如下。     

中医治疗坐骨神经痛30例临床观察

目的观察中医治疗坐骨神经痛的临床疗效及作用机制。方法将60例患者随机分为中医治疗组30倒和西药对照组30例。中医治疗组用独活寄生汤加味，同时配合针灸；西药对照口服布洛芬，强的松；分别对治疗前后进行对比观察。结果中医治疗组总有效率为86．67％；西药对照组为76．67％。两组总有效率有显著性差异，在缓解疼痛及复发率方面中医治疗组优于西药对照组。结论中医治疗组可能通过祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的作用达到扶正祛邪、养血息风、活血化瘀、通络止痛的效应。     

合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床分析

目的分析合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的外科治疗经验,提高瓣膜置换术的疗效。方法对2008年1月至2011年12月实施的67例合并巨大左心室心脏瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生并发症34例(50.71%),死亡4例(5.97%)。低心排综合征和恶性心律失常及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左心室瓣膜置换术后的主要并发症和死因。结论巨大左心室是影响心脏瓣膜置换术的疗效的重要因素,充分的术前准备,术中良好的心肌保护,恰当的手术处理及严密的术后监护对提高提高巨大左心室心脏瓣膜置换术患者的疗效至关重要。     

胃癌的姑息化疗

胃癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，现就胃癌的姑息化疗论述如下。 1姑息化疗 FAM（5FU、ADM、MMC）是从20世纪80年代初广泛使用的胃癌联合化疗方案，有效率为12％～65％，中位生存期为5个月～9个月，     

应用局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例

目的通过手术所见分析腹股沟疝术后复发的病因，总结局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析和总结2006年1月至2008年1月收治复发性腹股沟疝患者34例（经典疝修补术后复发疝患者32例，其中Bassini13例，Ferguson9例，Halsted7例，Schouldice3例；无张力疝修补术后复发2例）行局麻无张力疝修补的临床资料。结果全组均治愈出院，术后阴囊水肿4例，阴囊血肿1例，随访6个月-2年无复发病例。结论要达到理想的复发疝修补效果和低复发率，应充分考虑复发的病因，术中进行分析，合理选择修补材料和个体化手术方法，规范技术操作，应用局麻无张力疝修补术是一种理想术式。     

胃食管反流病诊治体会

胃食管反流病是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。其诊断治疗存在很多争议。笔者临床治疗96例，现报告如下。     

麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗接种对儿童脑炎类型分布的影响

作者分析了1968～1987年芬兰赫尔辛基大学儿童医院收治的462例脑炎患儿的病因学.脑炎的临床诊断标准是持续时间不到1个月的、表明脑组织受累的急性神经系统症状和体征.微生物学诊断标准是对多种常见病毒、衣原体和支原体的补体结合抗体滴度至少有4倍增长.在这20年期间.儿童脑炎的年发病率为8.3/10万(2.5～19.8/10万).在462例1月龄～16岁的脑炎患儿中,有312例(68%)出现临床症状或微生物学检查结果阳性.在全部病例中,儿童期疾病麻疹、腮腺炎和风疹     

百日咳患者和接种全细胞百日咳菌苗的婴儿血清中各类免疫球蛋白的水平

作者使用纯化的百日咳毒素(PT)、丝状血凝素(FHA)和凝集原2和3(Agg2/3),在ELISA试验中,测定了114名百日咳患者,49名与百日咳患者密切接触者和139名接种DTP(其中含百日咳全细胞菌苗)菌苗婴儿血清中PT、FHA和Agg2/3的IgG、IgA和IgM的应答。