阿立哌唑与利培酮对首发未用药精神分裂症患者疗效、认知功能及血清BDNF浓度的影响

目的探讨阿立哌唑与利培酮对首发未用药精神分裂症患者疗效、认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度的影响。方法 83例患者随机分为阿立哌唑组(43例)和利培酮组(40例),疗程8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)、副反应量表(TESS)评定临床疗效、认知功能及副反应,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BDNF浓度。结果治疗8周后,1两组有效率、副反应发生率差异均无统计学意义(P0.05);2阿立哌唑组在MCCB中符号编码、语义流畅性、言语记忆、空间广度、数字序列、迷宫、视觉记忆及总分上明显高于利培酮组(P0.05);3阿立哌唑组血清BDNF浓度明显高于利培酮组(P0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的总体疗效与利培酮相当;但在改善认知功能、升高血清BDNF浓度优于利培酮。     

免疫功能正常者肺部隐球菌病四例并文献复习

隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺部组织,常发生于恶性肿瘤、白血病或应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者,免疫功能正常人群发生隐球菌感染的临床报道相对较少,其临床表现及胸部影像学常常不典型,容易引起误诊和漏诊.我们回顾了浙江省金华市人民医院经病理确诊的免疫功能正常者患肺部隐球菌病4例,并结合文献复习进行分析.     

躯体形式障碍患者社会支持与家庭功能特征研究

目的 探讨躯体形式障碍患者社会支持及家庭功能特征。方法 2017—2018年,收集就诊于综合医院心理门诊的躯体形式障碍患者48例,以性别、年龄、学历匹配正常人群47例进行对照研究,用一般人口学调查表、社会支持评定量表(SSRS)、家庭功能评定量表(FAD)、家庭亲密度及适应性量表(FACES-II)进行评估,采用多元线性回归分析对躯体形式障碍的危险因素进行分析。结果 躯体形式障碍患者在社会支持总分[(34.58±7.47)vs(40.25±7.16)]、客观支持评分[(7.54±2.34)vs(8.85±2.89)]、主观支持评分[(20.02±4.44)vs(23.30±4.52)]、社会支持利用度评分[(6.00±2.02)vs(7.79±2.05)]、家庭亲密度评分[(54.35±10.87) vs (63.91±15.55)]、适应性评分[(35.75±10.27)vs (42.38±13.37)]均低于正常对照组(t值分别为-3.78、-2.43、-3.57、-4.28、-3.47、-2.71,P值分别为0.000、0.017、0.001、0.000、0.001、0.008);两组在问题解决、角色、情感反应、行为控制因子的评分差异无统计学意义(P值均＞0.05),躯体形式障碍患者在沟通评分[(2.69±0.57) vs (2.11±0.36),(t=5.95,P=0.004)]、情感介入评分[(2.60±0.36) vs (2.24±0.49),(t=4.13,P=0.032)]、家庭总的功能评分[(2.80±0.56)vs( 2.07±0.43),(t=7.14,P=0.004)]均高于正常对照组。多元线性回归分析结果显示问题解决、角色、情感反应是躯体形式障碍的危险因素(R=0.91,P＜0.01)。结论 躯体形式障碍患者在社会支持、家庭亲密度、适应性、沟通、情感介入方面表现较差,问题解决、角色、情感反应对躯体形式障碍的发病具有预测作用,其中影响最显著的为情感反应因子。     

慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌感染量与一氧化氮、脂质过氧化物的变化

检测５０例不同程度感染幽门螺杆菌（Ｈｐ）的慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）患者（患者组）和５０例健康成人（对照组）的血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）含量，血浆过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ）和红细胞过氧化脂质（Ｅ－ＬＰＯ）含量。结果提示慢性萎缩性胃炎患者体内因Ｈｐ感染而ＮＯ代谢异常，氧化和抗氧化平衡严重失调，脂质过氧化反应病理性加剧。     

蝶窦神经鞘瘤1例

临床资料,患者,女,32岁,因反复头痛10年余入院,曾于3月前在外院诊为右蝶窦炎行鼻内镜下蝶窦开放术,术后病理报告为右蝶窦炎性组织,术后头痛症状未见好转。故再次入本院就诊。鼻内院检查：右鼻黏膜充血,右下鼻甲,右中鼻甲充血,右中鼻甲与右侧鼻腔外壁粘连。右侧中鼻道未见异常分泌物,蝶筛隐窝未见黏膜水肿及异常分泌物。     

三维超声在慢性乙肝肝内增生结节及小肝癌诊断中的应用

目的对慢性乙肝肝内病变应用超声进行动态观察，探讨三维超声在慢性乙肝肝内病变发展过程中的价值。方法对实验室检查报告表面抗原（HBsAg）、核心抗体（HBcAb）、e抗原（HBeAg）均阳性的慢性乙肝患者进行肝脏二维超声检查、三维重建，分析图像特点。穿刺活检后，对肝内结节二维、三维超声检出数比较。结果122例HBsAg（＋），HBcAb（＋），HBeAg（＋）患者中，三维超声能较清晰显示肝内增生结节、小肝癌形状及与周边肝组织关系，三维超声对小肝癌的检出数较二维超声明显增多。结论超声能早期发现慢性乙肝肝内结节性病变，三维超声多切面、多角度检查提高了小肝癌诊断准确性。     

UCF-101对蛛网膜下腔出血大鼠神经功能的保护作用

目的：探讨UCF-101 对蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠神经功能的保护作用。方法：90 只大鼠随机分成Sham组、SAH组和UCF-101 组,每组30 只。采用枕大池二次注血法制作大鼠SAH动物模型,按照3.0 μmol/kg剂量给予UCF-101组大鼠腹腔注射UCF-101。采用Western blot法检测各组10 只大鼠脑组织pro-caspase-3、pro-caspase-9、剪切PARP、caspase-3 和caspase-9蛋白表达,采用TUNEL法检测各组10只大鼠凋亡神经细胞,记录各组10只大鼠Morris水迷宫定位航行实验逃避潜伏期和Kaoutzanis M神经行为学评分。结果：SAH组大鼠脑组织pro-caspase-3、pro-caspase-9、剪切PARP、caspase-3和caspase-9蛋白表达量、凋亡神经细胞比例和逃避潜伏期较Sham组大鼠显著升高（均P ＜0.05）,而SAH组大鼠Kaoutzanis M神经行为学评分较Sham组大鼠显著降低（P ＜0.05）;与SAH组大鼠比较,UCF-101组大鼠上述各指标均发生不同程度的逆转（均P ＜0.05）。结论：UCF-101可以显著抑制SAH大鼠神经细胞凋亡,改善SAH大鼠认知功能和神经行为能力,对SAH大鼠起到明显的神经功能保护作用。     

血管内皮生长因子C在肿瘤相关巨噬细胞中的表达与乳腺癌淋巴管新生及淋巴转移的关系

[目的]探讨肿瘤相关巨噬细胞（TAM）表达的血管内皮生长因子C（VEGF-C）在人乳腺癌淋巴管新生及转移中的作用。[方法]采用免疫组织化学双重染色法检测75例乳腺癌组织TAM计数、TAM中VEGF-C表达率,以及癌内、癌周和正常乳腺组织中D2-40阳性微淋巴管密度（LMVD）和淋巴管内皮细胞增殖（LECP）,并计数癌细胞淋巴管侵入（LVI）,分析它们之间的相关性。[结果]在乳腺癌TAM中VEGF-C呈强阳性表达,且主要分布于癌周。TAM计数为（133.96±46.96）/（×200,0.74mm2）。VEGF-C在TAM中的阳性表达率为26.56%±13.93%。癌周LMVD和LECP分别为12.99±7.97、6.24%±4.00%,显著高于癌内及正常乳腺组织（P〈0.05）。癌周LMVD与TAM计数、VEGF-C阳性表达率呈正相关（r=0.528,P=0.001;r=0.874,P〈0.001）;癌周LECP与TAM计数、VEGF-C阳性表达率呈正相关（r=0.849,P〈0.001;r=0.413,P〈0.001）。淋巴结转移阳性组LMVD和LECP分别为15.36±8.36和8.98%±2.92%,显著高于阴性组（P〈0.05）。LVI阳性组的LMVD和LECP分别为18.12±9.06和11.11%±6.76%,显著高于阴性组（P〈0.001）。[结论]TAM在肿瘤微淋巴管新生中起重要角色,可能通过分泌VEGF-C来诱导癌周组织中LECP,从而LMVD增加,最终增加了乳腺癌淋巴转移的可能性。     

强迫症患者的治疗依从性及其影响因素研究

目的探讨强迫症患者的治疗依从性及其影响因素。方法使用个人情况及治疗意愿问卷、HAMD、HA-MA、Y-BOCS量表对心理门诊的强迫症患者进行调查、测试,并分析影响治疗依从性的相关因素。结果初次就诊时接受治疗及就诊2次、4次、6次以上者的比例分别为78.6%、70.2%、60.1%、45.8%;未接受治疗组经济状况差于接受治疗组(χ2=14.432,P<0.001),学生的比例明显低于接受治疗组(χ2=14.090,P<0.001),而在受教育程度方面,两组的差异无显著性意义(χ2=0.764,P>0.005);接受治疗组与未接受治疗组在年龄与病程两方面的差异都无显著性意义(t=0.864、1.826,P>0.05),未接受治疗组的HAMD、HAMA评分均明显低于接受治疗组,差异都有极显著性意义(t=8.163、13.446,P<0.01)。Y-BOCS评分未接受治疗组低于接受治疗组,差异有显著性意义(t=2.304,P<0.05)。结论强迫症患者的治疗依从性与经济状况、职业或身份、HAMD、HAMA和Y-BOCS评分有关。     

时间管理倾向训练对来访者抑郁焦虑情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨时间管理倾向训练对心理门诊来访者焦虑、抑郁情绪和睡眠质量的影响。方法:医师与来访者进行交流,依据自愿原则,选择80例来访者为研究对象,随机分为实验组40例和对照组40例。对实验组研究对象开展时间管理倾向训练,并评价其效果。结果:实验组干预后抑郁量表(SDS)评分、焦虑量表(SAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于干预前,而时间管理倾向量表(ATMD)总分及各因子评分高于干预前,且差异均有统计学意义(P<0.05);对照组6月后SDS评分、SAS评分和PSQI评分低于基线值,而时间监控观、时间效能感因子评分高于基线值,且差异均有统计学意义(P<0.05);干预后实验组SDS评分、SAS评分和PSQI评分低于对照组,而ATMD总分及各因子评分高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:时间管理倾向训练可有效改善来访者的抑郁和焦虑情绪,提高其睡眠质量。