阿立哌唑与利培酮对首发未用药精神分裂症患者疗效、认知功能及血清BDNF浓度的影响

目的探讨阿立哌唑与利培酮对首发未用药精神分裂症患者疗效、认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度的影响。方法 83例患者随机分为阿立哌唑组(43例)和利培酮组(40例),疗程8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)、副反应量表(TESS)评定临床疗效、认知功能及副反应,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清BDNF浓度。结果治疗8周后,1两组有效率、副反应发生率差异均无统计学意义(P0.05);2阿立哌唑组在MCCB中符号编码、语义流畅性、言语记忆、空间广度、数字序列、迷宫、视觉记忆及总分上明显高于利培酮组(P0.05);3阿立哌唑组血清BDNF浓度明显高于利培酮组(P0.01)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的总体疗效与利培酮相当;但在改善认知功能、升高血清BDNF浓度优于利培酮。     

三明市C-DRG收付费对医疗机构的费用影响分析

目的:分析三明市实施C-DRG收付费改革对22家公立医院住院费用的影响。方法:采用回顾性分析方法、中断时间序列模型等方法对22家公立医院2017—2019年住院次均费用、费用构成等指标进行统计分析。结果:三明在实施CDRG收付费改革后医疗机构的CMI值总体上呈现上升趋势(由0.92到1.04),城镇职工患者住院分布由三级医院和二级医院向一级医院转移(χ~2=696.870,P0.0001),住院费用构成发生改变,药品耗材收入均处于较低水平,检验和化验费用占比降低,治疗费用和手术费用略有上涨。城镇职工(由68.23%到72.54%)和城乡居民(由57.66%到62.94%)患者就诊实际报销比例持续提高,群众负担持续减轻。结论:DRG能够有效促进医院控制成本,降低医疗费用,减轻患者负担;能够优化诊疗流程,提升数据质量。但DRG的推行仍要持续优化与更新分组方案、定价标准和收付费政策,完善临床路径管理,完善医保监管政策,通过信息化手段实现DRG智能审核。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3(卷3),中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

质量监控指标体系构建研究

通过分析英国国家质量平台,提出从有效性、满意度和安全性3个纬度出发建立质量指标体系。认为质量指标的选取与临床指南提供的质量标准以及对应的临床证据和经济证据直接相关,并进一步探讨了质量指标转化为数据结果的合理方式,为构建医疗机构质量指标体系提供了新的方法和思路。     

从经济学的角度来看乡镇卫生院的功能定位与发展

从乡镇卫生院的基本情况着手,提出乡镇卫生院提供的产品组合既包括私人产品,又包括公共产 品和俱乐部产品,医院处在一个相对垄断和竞争共存的市场中,只有在产权清晰的前提下,更加重视公 共卫生服务才能发挥自身的比较优势。在当前政府之间的博弈中,应该清晰界定政府之间对公共卫生服 务的分权体制,进行财税改革,加大对乡镇卫生院公共卫生投入,改善乡镇卫生院的发展环境。     

上海市卫生系统反应性初探

《2000年世界卫生报告》将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一。文章利用WHO的关键知情人调查（KIS）问卷首次对上海市卫生系统的反应性进行了初步的测量，并对KIS的测量、评价方法进行了初步的探讨。     

血糖异常时孕妇的血液流变性研究

为了解孕妇血糖异常时血液流变性的变化,对92例孕期体检发现血糖异常孕妇的血液流变学指标进行了观测。结果显示：孕妇血糖浓度异常增高时,不论尿糖阴性还是阳性,与正常孕妇相比,其全血粘度显著升高,红细胞压积、血沉、红细胞聚集指等也存在显著性差异。如为妊娠期糖尿病患者,则红细胞压积和红细胞聚集指数等指标的异常程度更加显著。说明孕妇血糖异常时,其血液流变学指标将发生改变。     

不同孕周孕妇体外血栓形成观察

临床检测中我们发现,不同孕周孕妇的体外血栓形成有所区别。为了解它们之间的对应关系,我们随机选择80例不同孕周的正常孕妇进行了观测,现将分析结果报道如下: 一、资料和方法 1、研究对象:随机选择年龄23～31岁,孕周23～41W的正常孕妇80例。按不同的孕周将其分为8组,同时选择非妊娠正常女性40例,作为对照。 2、检查方法:测定仪器为XBH—32型血栓形成血小板粘附两用仪。血标本均为早晨空腹静脉血(1.