论PPP立法与营商环境优化

加强PPP立法，对于优化营商环境具有较大作用。法治环境是重要的营商环境，通过PPP专门立法来整合各种规范性文件内容，为PPP合作提供和谐一致的法治环境。法治政府建设是PPP合作平等营商环境的关键，通过PPP立法来规范和制约政府的行政权，促进政府依法行政，减少不当干预，为PPP合作营造平等的合作环境。纠纷解决多元化法治方式是优化PPP营商环境的重要手段，通过加强PPP立法，为PPP合作提供多元、高效、可信赖的纠纷解决途径，对社会资本方的合法权益进行有效救济，将成为优化营商环境的重要方式。     

MRI联合CT诊断混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床价值

目的探究磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)联合CT检查对混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)的临床诊断价值。方法回顾性选取烟台市烟台山医院2019年8月至2022年5月间收治的85例混合型HAML患者的临床资料, 其中男性34例, 女性51例, 年龄为(52.37±7.48)岁。患者入院后均进行MRI和CT检查。用χ2检验比较MRI、CT和MRI联合CT检查3种检查方式的检出率。结果 MRI联合CT检查检出率为98.82%(84/85), 明显高于MRI的90.59%(77/85)和CT的88.24%(75/85)(均P<0.05);MRI、CT检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI与CT联合检查用于混合型HAML的临床诊断, 检出率较高, 诊断效能较好, 具有较好临床应用价值。     

肝血管瘤动脉栓塞术中栓塞剂量预测方法的探讨

目的探讨肝血管瘤CT强化容积与动脉栓塞术中栓塞剂用量的关系,通过术前CT容积测定预测术中栓塞剂使用量。方法用碘油平阳霉素乳剂（PLE）做为栓塞剂治疗肝血管瘤11例,在治疗前行CT三期动态增强扫描,运用容积测定软件对动脉期强化容积进行测量,术中记录栓塞剂用量。绘制动脉期强化容积与栓塞剂用量的散点图,观察二者之间关系,做出回归方程的拟合。结果动脉期强化容积与术中栓塞剂用量呈正向相关关系,可得到三种形式的曲线拟合。结论运用一元线性回归方程的测算结果,可粗略估算肝血管瘤动脉栓塞术中栓塞剂使用量。     

双源64排螺旋CT对肝脏血管瘤强化容积测定的临床应用

目的评价双源64排螺旋CT对肝脏血管瘤动态增强扫描后的强化容积测定及其临床应用价值。方法应用SIEMENS双源64排螺旋CT对125例肝血管瘤患者进行三期动态增强扫描后,并应用容积测定软件测定不同时相的强化容积,将数据进行统计分组、分型（乏血供、富血供两种类型）。结果直径（d）小于4.00cm的肝血管瘤动脉期强化容积比率均大于28.00%,平均为（53.68±13.25）%;4.0cm〈d≤10.0cm的肝血管瘤动脉期强化容积比率为（22.25±3.25）%;d〉10.0cm的肝血管瘤动脉期强化容积比率均小于18.50%,平均为（13.28±4.26）%。结论对于4.0cm〈d≤10.0cm的肝血管瘤,动脉期强化比率大于22.25%的病灶,可认为其动脉期血供丰富（富血供型）;小于22.25%的病灶,可认为其缺乏动脉供血（乏血供型）;直径小于4.00cm的肝血管瘤多为富血供型,d〉10.0cm的肝血管瘤多为乏血供型。双源64排螺旋CT三期动态增强扫描可了解肝脏血管瘤的血供情况,从而为肝脏血管瘤的动脉栓塞治疗提供依据。     

急性脑卒中发作与颈动脉易损斑块HRMR-VWI征象的相关性分析

目的探讨应用高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)分析颈内动脉易损斑块HRMR-VWI特征与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,ACI)发作的相关性。方法选取因存在一侧肢体脑缺血症状而行HRMR-VWI检查患者,筛选ACI及短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA)发作患者责任侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)起始段易损斑块77例,其中ACI组患者37例,TIA组患者40例,对ACI及TIA发作患者ICA易损斑块HRMR-VWI形态学、斑块成分、临床资料及危险因素进行回归分析、变量筛选分析及风险评估,构建预测评估模型。结果ACI组最窄处管腔直径较TIA组减小且差异有统计学意义(P<0.05),狭窄度较TIA组大且差异有统计学意义(P<0.05);ACI组斑块成分显示纤维帽缺损、斑块内出血及强化均较TIA组多且差异有统计学意义(P<0.05)。27个变量中LASSO回归筛选出的危险因素为:性别、狭窄远端正常血管的直径、纤维帽缺损、斑块内出血、斑块内强化、冠心病、吸烟史。构建LASSO-Logistic回归模型显示,性别(OR=6.1,95%CI:1.3~31.9)、ICA斑块远端正常血管直径(OR=0.3,95%CI:0.1~0.8)、纤维帽缺损(OR=14.0,95%CI:2.1~92.6)、斑块内强化(OR=5.8,95%CI:1.31~25.4)为发生ACI的重要风险因素,此模型评估ACI的曲线下面积为0.8649(95%CI:0.7846~0.9452,P<0.001)。结论男性患者ICA易损斑块存在纤维帽缺损、斑块内强化,且狭窄远端正常血管的直径越小,脑内发生ICA相关急性脑卒中的风险越大,为HRMR-VWI检查预测ACI的发生提供客观依据。     

腘窝段腓总神经及其分支MR检查方案

目的 探讨腘窝段腓总神经及其分支的MR检查方案。方法 对30名志愿者腘窝段腓总神经及其分支行改良斜冠状位快速自旋回波（FSE-XL） T1W、FSE-XL T2W、FSE-XL T2W+迭代分解水和脂肪回声不对称与最小二乘法估计（IDEAL）、短时反转恢复（STIR）及矢状位三维快速扰相梯度回波（3D FSPGR）+IDEAL序列扫描。分别计算并比较不同序列斜冠状位图像中腓总神经/股二头肌的CNR,对比分析斜冠状位图像显示腓总神经及其分支的评分;分析矢状位3D FSPGR+IDEAL对腓总神经及其分支的显示率。结果 斜冠状位FSE-XL T1W、FSE-XL T2W、STIR、FSE-XL T2W+IDEAL序列图像的CNR总体差异有统计学意义（F=123.57,P<0.01）,FSE-XL T1W、FSE-XL T2W与STIR和FSE-XL T2W+IDEA序列图像CNR差异均有统计学意义（P均<0.01）;4种序列斜冠状位图像显示腓总神经总体差异无统计学意义（χ²=0.077,P=0.942）,显示腓外侧皮神经、腓深神经和腓浅神经总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。FSE-XL T2W+IDEAL与STIR序列图像显示腓外侧皮神经、腓深神经及腓浅神经差异均有统计学意义（P均<0.05）。3D FSPGR+IDEAL对腓总神经及其分支的显示率均为100%。结论 MRI可较好地显示腘窝段腓总神经及其分支,推荐采用斜冠状位FSE-XL T2W+IDEAL及矢状位3D FSPGR+IDEAL序列。     

双源64排螺旋CT分期增强扫描及3D后处理对肝血管瘤的诊断价值

目的评价双源64排螺旋CT三期增强扫描及3D后处理功能对肝脏血管瘤容积测定的诊断价值。方法回顾性的分析经临床手术病理证实的60例肝血管瘤的CT资料。测定60例肝脏血管瘤患者不同时相的CT值,并采用3D软件测定不同时相的强化容积。结果60例病例中,平扫有79个病灶（91．86％）为低密度灶,7个病灶为等或高密度;动脉期72个病灶边缘点状、斑片状强化,14个未出现强化;门脉期及延迟期相继出现强化,最终都强化至等密度。3D后处理后,可从不同角度不同时相肿瘤的强化容积改变看到不同的瘤体整体形态学改变及肿瘤与肝动脉之间的关系。结论双源64排螺旋CT三期增强扫描及3D后处理可清楚显示肝血管瘤的典型CT表现,对血管瘤的诊断及鉴别诊断有很大价值。     

双源64排螺旋CT分期增强扫描及3D后处理对肝血管瘤的诊断价值

目的评价双源64排螺旋CT三期增强扫描及3D后处理功能对肝脏血管瘤容积测定的诊断价值。方法回顾性的分析经临床手术病理证实的60例肝血管瘤的CT资料。测定60例肝脏血管瘤患者不同时相的CT值,并采用3D软件测定不同时相的强化容积。结果 60例病例中,平扫有79个病灶(91.86%)为低密度灶,7个病灶为等或高密度;动脉期72个病灶边缘点状、斑片状强化,14个未出现强化;门脉期及延迟期相继出现强化,最终都强化至等密度。3D后处理后,可从不同角度不同时相肿瘤的强化容积改变看到不同的瘤体整体形态学改变及肿瘤与肝动脉之间的关系。结论双源64排螺旋CT三期增强扫描及3D后处理可清楚显示肝血管瘤的典型CT表现,对血管瘤的诊断及鉴别诊断有很大价值。     

高分辨率磁共振血管壁成像对芪龙胶囊联合西药治疗症状性颈动脉易损斑块的疗效评估

目的 利用高分辨率磁共振血管壁成像（high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging, HRMR-VWI）技术探讨芪龙胶囊联合阿托伐他汀钙等对症状性颈动脉易损斑块的疗效及对血脂水平的影响。方法 选取2020年3月至2023年1月因脑缺血性单侧肢体无力于烟台市烟台山医院行颈动脉HRMR-VWI检查的患者，随机分为西药治疗组（对照组）和西药联合芪龙胶囊治疗组（试验组），并于6个月后复查，比较两组的HRMR-VWI测量结果及血脂水平。结果 共纳入32例患者，对照组18例、试验组14例。治疗后试验组甘油三酯水平显著低于对照组（1.07±0.38 vs. 1.84±1.24,P=0.033）。与治疗前相比，对照组远端正常血管面积及重构指数增大，试验组最窄处管腔面积增大，两组脂核面积及甘油三酯均减小（P <0.05）。结论 芪龙胶囊联合西药治疗有显著的降脂作用，可改善颈动脉斑块狭窄，并在一定程度上逆转血管重构效应。