成人膈肌膨出症3例报告

目的:总结成人膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法:报告在我院治疗的3例成人膈肌膨出症,并结合文献予以复习。3例患者中男1例,女2例,年龄61～66岁,病程1～20年;均为左侧完全型膈膨出;患者伴有呼吸及消化系统两种以上的症状。3例均在全麻下采用经胸路径进行手术,采用切开膈肌双层褥式缝合术。结果:术后早期患者症状消失或明显减轻,未发生严重的并发症。结论:成人膈肌膨出症采用以切开膈肌双层褥式缝合术的治疗效果满意。     

多层螺旋CT并三维重建对创伤性膈疝的诊断价值

创伤性膈疝是由于外伤致膈肌破裂引起的疝,是外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍.创伤性膈疝容易被其他合并创伤症状所掩盖而延误诊治.随着CT的广泛应用,对创伤性膈疝的诊断率有了提高.本文探讨应用多层螺旋CT三维重建技术诊断创伤性膈疝的优势.     

DR能量减影在胸部摄影中的应用

目的探讨直接数字成像（DR）能量减影在胸部X线摄影中的应用价值。方法对98例胸部疾病患者行胸部后前位X线检查并进行DR能量减影处理，分别获得标准图像、软组织图像、骨组织图像，对影像质量进行评价，并形成一致诊断意见。结果本组98例患者共摄取能量减影胸片294幅，均能满足临床诊断。结论DR能量减影可以清晰显示肋骨、肺部情况，对胸部病变的诊断有重要价值。     

16排螺旋CT延迟时间优化的研究

随着多层螺旋CT(multi - slice spiral CT,MSCT)的广泛应用,肝脏三期增强扫描已成为常规检查方法,而延迟时间的设置成为扫描成败的关键.延迟时间设置过早,肝动脉、门静脉强化不明显,过晚则错过二者强化峰值,将影响诊断的准确性.     

多层螺旋CT扫描结合三维重建诊断原发性输尿管癌11例分析

目的探讨多层螺旋CT扫描结合三维重建对原发输尿管癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实的原发输尿管癌患者11例。所有患者常规行全尿路CT平扫及增强扫描,延迟8～120min行多次全尿路扫描,薄层重建数据应用AW4.3软件进行MPR、CPR、MIP及VR重建及三维成像,CPR选取动脉期、MIP及VR选取延迟期效果较好。结果 CT全部检出病灶。平扫显示病灶为输尿管腔内软组织肿块、管壁增厚及不同程度的扩张积水,增强扫描动、静脉期可见病灶呈不同程度强化。MPR从不同角度显示病变本身及病变与周围组织器官的关系。CPR通过动脉期重建对输尿管完整显示使病变整体形态范围变得更清晰。MIP、VR在延迟期能立体多方位显示输尿管充盈情况、局部梗阻形态等。结论多层螺旋CT扫描结合三维重建基本上对原发输尿管癌做出正确诊断,提高小病灶检出率,为临床手术治疗提供可靠的信息,是很好的影像学检查方法。     

16排CT颈内动脉颅底段成像及重建50例分析

目的探讨16排CT颈内动脉颅底段成像及重建技术的应用价值。方法采用GE-LIGHTSPEED16排CT对怀疑脑血管病变的50例患者行CTA检查,将原始数据传入ADW4.3工作站,利用VE、MIP、CPR、GE AW4.2工作站Volume Viewer软件中Curved进行脑动脉成像,参照原始数据综合进行血管分析。结果16排CTA能较清晰显示颈内动脉血管,其中CPR、GE AW4.2工作站Volume Viewer软件中Curved结合原始图像对显示颈内动脉颅底段具有明显优势。结论CPR、GE AW4.2工作站Volume Viewer软件中Curved、原始图像结合各种重建技术可以诊断颈内动脉血管病变,使血管显示清晰,病变明确,可为临床提供更多信息,有助于临床治疗方案的选择。     

p300/CBP、Smad4在非小细胞肺癌组织中的表达

目的：探讨p300/CBP、Smad4蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化SABC法检测60例NSCLC组织和20例正常肺组织中p300/CBP、Smad4的表达,分析两者相关性,并探讨其与NSCLC临床病理特征之间的关系。结果：p300/CBP在NSCLC组织中表达率为65.0%,过表达率为51.7%。Smad4在NSCLC组织中表达率为63.3%。p300/CBP和Smad4均与NSCLC淋巴结转移、分期等临床病理学参数有关（P〈0.05）。p300/CBP的表达还与NSCLC分化有关（P〈0.05）。p300/CBP、Smad4在NSCLC组织中阳性表达率呈中度负相关（P〈0.05）。结论：联合检测p300/CBP和Smad4的表达,在预测NSCLC的恶性生物学行为方面可能比单因素检测更具意义。     

序贯吻合技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的探讨序贯吻合技术在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用价值。方法 30例患者中4例在体外循环下行序贯式冠状动脉旁路移植术,26例在非体外循环下行序贯式冠状动脉旁路移植术。结果所有患者术中基本顺利,无序贯桥血管不通畅情况,未发生围术期心梗,死亡1例(3.3/%),胸部切口愈合不佳1例,胸部切口感染1例,电解质严重紊乱1例,并发症发生率为10.0%(3/30)。术后近期随访除死亡1例外,患者心绞痛症状均消失,活动量明显增加而无明显不适。结论序贯吻合是冠状动脉旁路移植术中更加有效和简单的手术方法,并发症少,近期效果满意。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病24例报告

目的:总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验.方法:收集24例行CABG的冠心病患者临床资料,对手术病例选择、手术方法、桥血管的选择及围手术期管理进行分析.结果:24例患者中14例为多支冠状动脉病变.所有患者采用胸部正中切口开胸,浅低温全身麻醉.其中13例行体外循环冠状动脉旁路移植术,11例非体外循环冠状动脉旁路移植术;共移植血管61支,人均2.5支;同期行心脏瓣膜置换5例,室壁瘤切除术1例.所有患者均恢复良好,无一例手术死亡.术后随访2个月～3年,患者心绞痛症状完全消失.结论:CABG是冠心病患者较为安全和有效的治疗方法.在基层医院开展此项技术,慎重选择病例、根据患者的病情特点及医疗条件决定手术方式、恰当选择移植血管及做好围手术期管理工作是保证手术成功的关键.     

低场MR颅脑急症病例诊断的序列优化

目的优化低场MR在颅脑急症病例成像序列和检查顺序,实现快速诊断与鉴别诊断,提高诊断效率.方法 10例颅脑急症病例(GCS分级≤7分),按(A)DWI,(B)SSFSE,(C) FLASH,(D)T1WI,(E)T2WI,(F)MRA的设计顺序并进行序列的优化,然后进行检查,观察完成检查例数,并与原始检查序列与顺序的结果进行对比.结果 10例考虑颅脑急症患者中,有7例完成了全部改进序列的检查,有2例完成A～C,1例因外伤病人不合作而失败;如果按照原始序列顺序进行检查,10例中仅有4例能够完成全部序列检查.结论通过序列优化,可以在低场MR机上实现对颅脑急症病例的快速,一站式诊断,提高诊断效率.