膈肌膨出症临床特征和外科治疗（附11例报告）

目的：总结膈肌膨出症的临床特点和外科治疗。方法：对11例膈肌膨出症经胸手术9例,经腹手术2例。1例因误诊为创伤性膈疝行急诊手术,10例择期手术。7例膈肌切开间断水平双层褥式缝合,4例行不切开膈肌折叠缝合术。结果：术后7例呼吸、消化系统症状消失;4例症状减轻。胸部透视膈肌位于第7肋水平以下,活动度良好,纵隔、心影正常。术后2周出院,10例患者术后半年、1年复查胸部X片,膈肌位置正常8例,2例位置较出院时相对升高1个肋间,1例失访。症状完全消失8例。结论：对于膈肌膨出症的诊疗关键在于诊断,诊断明确后外科治疗效果较好,经胸切开膈肌水平双侧褥式缝合术效果为佳。     

7例成人膈肌膨出症的临床分析

目的:探讨膈肌膨出症的病因、诊断特点以及治疗方法。方法:对7例成人膈肌膨出症的病史、胸片、胃肠道钡餐、胸部和上腹部CT以及膈肌两侧加涤纶条褥式缝合方法进行病因、诊断和治疗进行全面分析。结果:本组7例病例全部治愈出院,短期效果良好。结论:肥胖、长期便秘可能是成人膈肌膨出症重要原因之一,胸片、上消化道钡餐和胸部、上腹部CT对诊断、鉴别诊断有重要价值,切开膈肌两侧加涤纶条褥式缝合方法是治疗膈肌膨出症的一种简洁、有效的方法。     

膈肌膨升症4例报告

膈肌膨升症较为少见。我院1973～1987年收治4例报告如下：例1：女，23岁，教师。有心慌气促及胸闷、上腹部胀痛2年。胸片发现左膈顶部位于第3肋前份，心脏右移。食管吞钡发现膈下食管弯曲，胃底部紧贴膈下。术中见膈肌中心腱菲薄呈膜状，肌部发育不全，膈神经细小。行在膈肌矢状切开，间断褥式折迭缝合。术后半年复查膈肌复位于第8肋平面。     

膈肌膨升症17例手术治疗体会

<正> 本院自1957年～1986年对17例膈肌膨升患者施行手术治疗,6例行膈肌矢状切开并折叠缝合术,11例行不切开膈肌的膈肌折叠缝合术,效果满意。现报告如下:     

膈膨升症的诊断及治疗(附5例报告)

膈膨升症指完整的横膈因麻痹 ,发育不全或不同程度的肌纤维蒌缩而抬高或隆起 ,使腹腔脏器向胸腔突出 ,是一种少见病。我院于 1990年共收治 5例 ,现报告并讨论如下。1　临床资料本组 5例中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 4 5～ 5 5岁 ,左侧膈肌膨升者 3例 ,右侧 2例 ,5例均有不同程度的饭后上腹部痛或不适、返酸嗳气、腹胀 ,3例伴有胸闷、气短或呼吸困难 ,5例中 4例行膈肌间断褥式折叠缝合 ,1例行切除多余横膈膜状部 ,横膈重迭间断缝合术 ,本组术后呼吸、心血管、消化系统症状消失 ,恢复正常。2　讨　论2 .1　膈膨升症可由于胚胎时期胸腹膜肌化不…     

采用人工疝补片行膈肌重建治疗膈肌膨升症23例分析

膈肌膨升症也称膈肌膨出症,是指由于各种原因导致横膈部分或完全上移,可造成严重的通气功能障碍,以及消化系统症状,以左侧多见。以往手术治疗膈肌膨隆主要是膈肌折叠缝合术,但该方法术后膈肌膨隆复发率高,往往需要行再次手术。本科自2008年1月至2013年3月采用人工疝补片（意大利Herniamesh公司生产）行左侧膈肌重建术治疗左侧膈肌膨隆症23例,手术效果良好,现报道如下。     

食管癌、贲门癌术后膈疝的治疗和护理

本文旨在探讨食管癌和贲门癌术后并发膈疝的临床表现、发生原因、诊断治疗及预防措施。我们回顾分析我院1980年—1998年食管癌和贲门癌术后并发膈疝11例临床资料。从结果看,以肠梗阻症状为主5例,以呼吸循环衰竭为主2例,2组症状并存4例。1例因拒绝再次手术,呼吸循环衰竭死亡,其余10例均经2次手术修补治愈。腹腔器官经重建食管裂孔疝人胸腔6例,经缝合膈肌破裂口疝人4例。食管癌和贲门癌术后膈疝的发生与手术操作有直接关系。我们体会：①重建食管裂孔,以可容纳3横指为宜,与胃壁固定缝线间距1cm,胃壁浆肌层缝合宽度1cm,膈肌缝合距切缘1cm,全层缝合,重视膈肌切开与胃壁相交的三角处缝合;②左右膈肌角与胃固定牢靠,胃后壁大弯侧与胸主动脉前纵膈胸膜固定2～3针,可减少膈疝发生;③缝线至少打3个外科结,以免线结滑脱。……     

食管肌层纵切横缝治疗贲门失弛缓症五例

我们采用食管胃肌层纵切横缝法治疗贲门失弛缓症5例,效果满意,现报告如下。 1 资料与方法本组男2例,女3例,年龄16～31岁,病程1～3年,均经手术证实。 2 手术方法经胸或腹部切口,游离食管,切开食管胃肌层直达粘膜下层,粘膜膨出后将肌层与粘膜分离1/2周,再将纵形切开的胃食管前壁肌层横行缝合,遮盖保护食管粘膜。     

会阴羊肠线褥式缝合术444例临床观察

根据新式剖宫产采用可吸收性羊肠线和羊肠线缝合横切口“美容伤口”的原理,笔者觉得会阴侧切、会阴裂伤伤口可用褥式缝合术。自1999年7月以来,我们采用2～0号羊肠线褥式缝合技术进行伤口缝合,明显减少了传统缝合的缺点,收到了满意的疗效,深受患者的接受与信赖,现总结报道如下。1方法随机选取会阴裂伤413例,侧切术31例,用羊肠线行褥式缝合术,术后不拆线,进行临床观察。1.1阴道粘膜缝合方法采用2～0号络制肠线由裂伤或切口顶端以上0.5cm进针,穿过肌层基底层,自对侧肌层粘膜穿出,打第1个结,同法间断或连续缝合到处女膜缘打结,会阴即行垂直褥式…     

子宫浆肌层褥式并"8"字缝合与子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中出血临床分析

目的探讨子宫浆肌层褥式并"8"字缝合与结扎子宫动脉上行支对治疗剖宫产术中出血的临床价值。方法回顾分析2009年1月至2012年3月剖宫产术中出血患者施行子宫浆肌层褥式并"8"字缝合与子宫动脉上行支结扎术的方法及效果。结果 24例剖宫产术中出血患者施行子宫浆肌层褥式并"8"字缝合,其中10例止血成功,14例止血效果不满意行子宫动脉上行支结扎术。所有病例均保留子宫且无晚期产后出血等并发症。结论子宫浆肌层褥式并"8"字缝合与子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中出血操作简单,止血效果好,适合基层医院剖宫产术中大出血的抢救。     

婴幼儿先天性膈膨升11例临床分析

目的总结婴幼儿先天性膈膨升的诊断与治疗经验。方法回顾性分析本科收治11例婴幼儿膈膨升病人的临床资料。结果本组1例因合并其他畸形放弃治疗;1例因膨出程度及症状轻而未手术治疗;9列病例行膈肌折叠手术治疗,无手术死亡病例,术后随访半年~3年,手术治疗效果均良好,无症状复发等现象。结论婴幼儿先天性膈膨出早期诊断并采取手术治疗能获得满意的疗效。     

Congenital unilateral lower lip palsy and eventration of diaphragm

Congenital unilateral lower lip palsy is a rare but well-known limited variation of congenital unilateral facial palsy. We report a three-month-old boy with diaphragmatic eventration and isolated lower lip palsy, a combination that to our knowledge, has not been described before. Probable causes of this combination of multiple congenital malformations, in this case, could be due to nonrandom and heterogeneous mutations. The diaphragmatic eventration was treated successfully.     

小儿胃扭转(附12例报告)

本院1962年6月至1986年3月共收治小儿胃扭转12例,根据胃扭转轴向,分为两种不同类型,其中器官轴型11例,系膜轴型1例。12例中6例行了胃扭转复位固定术,对由于膈膨升或膈疝导致胃扭转着,同时行膈肌折叠及修补术,非手术治疗6例。全组治愈10例,死亡2例。结合文献复习,对小儿胃扭转的临床特点及诊治原则进行了讨论     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

A rare case of incarcerated bochdalek diaphragmatic hernia in a pregnant lady

The occurrence of congenital diaphragmatic hernia in a pregnant adult is rare. In contrast to neonatal diaphragmatic hernias, most of the adult patients present with vague gastrointestinal symptoms mimicking other diseases hence the importance of high index of suspicion. We report a case of a young pregnant lady with congenital diaphragmatic hernia presenting with symptoms and clinical signs suggestive of acute pancreatitis. The patient had a laparotomy performed to reduce the hernial content and the diaphragmatic defect was successfully repaired.     

超声引导联合人工胸水微波消融膈顶部肝肿瘤

目的：探讨超声引导联合人工胸水微波消融膈顶部肝肿瘤的应用价值。方法：回顾性分析湖南省肿瘤医 院自2014年1月至2015年10月收治的病灶数目≤3个，直径≤5 cm，34例膈顶部肝肿瘤患者，符合微波消融适应证； 先建立人工胸水，然后采用B超引导下行微波消融治疗肝肿瘤，术后3~4周后复查增强CT或者MRI，评估肿瘤消融疗 效，观察并发症情况。结果：34例患者共49个病灶，其中完全消融(complete ablation，CA)30例(88.2%)，部分消融(part ablation，PA)3例(8.8%)，消融进展1例(2.9%)，术后出现新发病灶；34例患者人工胸水量(1 580±230.7) mL，1例出现血 性胸水，1例出现膈肌热损伤、1例胆汁瘤合并感染，经对症治疗后均缓解。结论：超声引导联合人工胸水微波消融 膈顶部肝肿瘤是微创、安全、有效的治疗方法。     

胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝47例

目的: 总结胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期处理经验,以期提高先天性膈疝患儿的治愈率。方法: 回顾性分析2012年6月至2017年6月山东大学齐鲁儿童医院收治的47例接受胸腔镜手术治疗先天性膈疝患儿的临床资料。分析先天性膈疝患儿的入院年龄、胎龄、出生体质量、是否有产前诊断、膈疝位置、临床表现、手术时机、手术方式、手术时间、术后机械通气时间等资料。结果: 47例患儿中,左侧膈疝42例,右侧膈疝5例,产前检查发现先天性膈疝13例。45例患儿顺利完成胸腔镜手术,手术时间为42~150 min,平均为（63±13）min;术中出血量为1.0~9.0 mL,平均为（3.0±1.7）mL;术后需呼吸机支持天数为2.0~11.0 d,平均为（3.9±1.4）d。2例患儿中转开放手术。47例患儿中,术后死亡2例,放弃治疗3例,其余患儿均治愈出院,治愈率为89.4%（42/47）。结论: 胸腔镜手术治疗新生儿膈疝疗效确切,可以作为治疗新生儿膈疝的首选方式。     

创伤性膈疝26例外科治疗体会

目的:探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析1995年~2004年收治的26例创伤性膈疝患者,对其诊治方法和并发症进行总结评价。结果:全组开放性伤17例,闭合性伤9例。18例合并其他脏器损伤。行剖胸探查14例,剖腹探查8例,同时剖胸剖腹探查3例,胸腔镜检查修补1例。术后死亡l例,发生并发症6例(23.1%)。结论:早期诊断和手术治疗;是减少并发症的根本措施。     

食管癌、贲门癌围手术期死亡原因分析

目的:分析食管癌、贲门癌围手术期的死亡原因。方法:对56例食管癌、贲门癌围手术期死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例死亡患者的死亡原因:肺部并发症29例(51.8%),吻合口瘘11例(19.6%),失血性休克6例(10.6%),多器官功能衰竭3例(5.4%),乳糜胸致全身衰竭3例(5.4%),胃后坏死、脓胸1例(1.8%),心脏性猝死1例(1.8%),心力衰竭1例(1.8%),膈疝引起绞窄性肠梗阻中毒性休克1例(1.8%)。结论:严格掌握手术适应证、改善患者术前肺功能状况、选择合理的手术范围及术式、正确处理术后并发症对降低食管癌、贲门癌的围手术期死亡率有重要意义。