两种入路治疗后外侧胫骨平台骨折的疗效

目的比较膝关节后外侧纵直形切口入路与膝关节后内侧倒L形切口入路治疗后外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法将51例后外侧胫骨平台骨折患者按切口入路的不同分为观察组(采用膝关节后外侧纵直形切口入路治疗,31例)和对照组(采用膝关节后内侧倒L形切口入路治疗,20例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后胫骨外侧平台后倾角、并发症情况。术后12个月采用HSS评分和膝关节活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间13～24个月。手术时间及术中出血量观察组短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组术后均无相关并发症发生。两组胫骨外侧平台后倾角术后3 d、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P 0.05),两组间各时间段比较差异均无统计学意义(P 0.05)。术后12个月,HSS评分、膝关节活动度、HSS评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论膝关节后外侧纵直形切口入路治疗后外侧胫骨平台骨折具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、后外侧暴露充分、易复位等优点,是一种较理想的术式。但后外侧胫骨平台骨折涉及干骺端以远及后内侧髁时,建议选择膝关节后内侧倒L形切口入路治疗。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA治疗21例老年股骨转子间骨折患者,术前予以皮肤牵引,术中予以闭合复位,小切口置入PFNA。对手术时间、术中出血量、TAD值、并发症及临床疗效进行分析。结果手术时间51～98(76±12)min;术中出血量50～100(68±19)ml;TAD值21～28(24±1.9)mm。21例均获随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合。无内固定失败、骨不连、感染、螺旋刀片贯穿股骨头、退钉、下肢静脉血栓形成、髋内翻畸形并发症发生。Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中3例,优良率为18/21。结论 PFNA具有操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点,治疗老年性股骨转子间骨折临床疗效满意。     

阿立哌唑与利醅酮治疗精神分裂症对照研究

目的:探讨阿立哌唑与利醅酮治疗首次发作精神分裂症的疗效及不良反应.方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的63例首发精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组与利醅酮组.疗程6周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:阿立哌唑组显效率及有效率分别为61.3％和87.1％,利醅酮组分别为62.5％和84.4％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).阿立哌唑组在治疗2周末阴性症状因子分即有明显下降,而利醅酮组在治疗4周末才显著下降.阿立哌唑在锥体外系反应、体质量增加、月经改变等小于利醅酮.结论:阿立哌唑对首发精神分裂症患者的疗效与利醅酮相仿,不良反应轻微,阴性症状改善较快.     

帕罗西汀合并利培酮治疗难治性抑郁症的疗效分析

目的:探讨小剂量利培酮与帕罗西汀治疗难治性抑郁症的辅助效果.方法:将98例难治性抑郁症患者随机分为2组:①帕罗西汀合并利培酮组(以下简称合并利培酮组):在帕罗西汀(20 mg/d)治疗的同时合并应用利培酮(0.5～2.0mg/d).②帕罗西汀组:单用帕罗西汀(20mg/d)治疗.两组持续治疗观察期均为4周.于入组前、入组后第1,2,4周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表进行评定.结果:①治疗第2,4周末,两组间HAMD、HAMA总分及减分率的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②合并利培酮组的总有效率为66％,痊愈和显效率占52％.帕罗西汀组的总有效率为27％,痊愈和显效率占19％.两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论帕罗西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,在临床治疗中可选用.     

肱骨近端骨折术中内侧柱支撑与其术后放射学参数变化及功能相关性

目的观察肱骨近端骨折解剖锁定钢板内固定术中有无内侧柱支撑与其术后放射学参数变化及肩关节功能之间的关系。方法回顾性分析自2012-01—2014-12获得完整随访的59例肱骨近端骨折,所有患者均采用肱骨近端解剖锁定钢板内固定,根据术中肱骨近端有无内侧柱支撑分为内侧柱支撑组(31例)及非内侧柱支撑组(28例)。观察2组术后肱骨头高度丢失、内翻角度及Constant肩关节功能评分。结果 59例术后均获得随访,随访时间平均12.5(6~24)个月。末次随访时,内侧柱支撑组肱骨头高度丢失0.149~4.761(1.527±1.042)mm,内翻角度0.046°~6.772°(2.150±1.802)°,Constant肩关节功能评分(78.129±7.527)分。非内侧柱支撑组肱骨头高度丢失0.343~5.317(2.501±1.290)mm,内翻角度1.429°~22.978°(10.870±4.217)°,Constant肩关节功能评分(65.250±7.801)分。非内侧柱支撑组肱骨头高度丢失(t=3.206,P=0.002)及内翻角度(t=9.962,P0.001)明显高于内侧柱支撑组,内侧柱支撑组Constant肩关节功能评分明显高于非内侧柱支撑组(t=6.451,P0.001)。结论肱骨近端骨折解剖锁定钢板内固定术中内侧柱支撑对于维持术后肱骨头高度及颈干角、改善肩关节功能具有重要的意义。     

Y形钢板治疗肱骨远端骨折疗效分析

目的 探讨Y形钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效.方法 对38例肱骨远端骨折患者应用Y形钢板内固定治疗,并对手术入路、内固定的应用、术后不良反应进行分析,对手术疗效进行评价.结果 38例均获随访,时间12～36个月,按照改良的Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能:优22例,良11例,可5例,优良率为86.84%.出现桡神经挫伤1例,尺神经炎1例,肱肌异位骨化1例.结论 Y形钢板治疗肱骨远端骨折力求解剖复位,重建稳定;其具有固定牢固,术后可早期功能锻炼、并发症少等优点,疗效满意.