逍遥散治疗抑郁症的研究进展

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，全方由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草组成。逍遥散作为中医调治情志活动异常的经典名方，临床实践及实验研究均证实其可用于抑郁、焦虑症及多种躯体疾病继发的抑郁状态，如逍遥散加减联合西药或其他疗法治疗妇科疾病、内科疾病、消化系统疾病等基础上伴随抑郁症发病，可明显改善患者汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表等评分，疗效良好，患者依从性较高，无明显不良反应。目前逍遥散治疗抑郁症的发病机制主要集中于单胺神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等，下丘脑-垂体-肾上腺轴促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）等，免疫炎症因子水平白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，肠道微生态及脑肠轴食欲素、胃饥饿素、瘦素等，进而调节机体神经生化机制、内分泌机制、免疫机制和脑区结构异常等达到防治抑郁症的目的，但逍遥散抗抑郁的作用机制研究尚待进一步深入探讨。该文通过整理相关文献，对逍遥散治疗抑郁症的临床应用和基础作用机制进行了综合分析，以期为逍遥散临床防治抑郁症，提高患者生存质量提供有益的指导；同时也为逍遥散抗抑郁作用机制的深入研究，提供参考。     

标准预防措施对口腔科门诊院感防控效果的影响

目的:探讨标准预防措施对口腔科门诊医院感染控制的效果。方法:以2018年1月-2018年12月广东省东莞市滨海湾中心医院口腔科门诊29个诊室的医院感染预防为对照组,以2019年1月-2019年12月同一医院口腔科门诊29个诊室全面落实标准预防措施为观察组,内容包括空气、物体表面消毒、牙椅供水管道系统每日清洁消毒、一次性三用喷枪头一人一用一更换,按照手卫生规范做好洗手和手消毒等措施,比较两组的医院感染控制效果。结果:观察组口腔科门诊的诊室空气卫生质量、无菌器械管理、手卫生情况及医疗废物处理均显著高于对照组,P均0.05。结论:严格落实标准预防措施对口腔科门诊的医院感染防控效果好,建议临床推广应用。     

孟鲁司特钠咀嚼片与酮替芬治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的 观察比较孟鲁司特钠咀嚼片与酮替芬治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 选择就诊于我院的80例支气管哮喘患儿,随机分为对照组(n=40)及观察组(n=40);两组患儿均给予止咳、平喘治疗,在此基础上对照组给予酮替芬片1mg,2次/d;观察组给予孟鲁司特钠咀嚼片5mg,每晚顿服.两组均治疗2个月后观察临床疗效,并记录两组患儿出现的不良反应.结果 治疗2个月后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组不良反应发生率显著小于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前临床上使用孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘获得较满意疗效,其疗效较酮替芬好,不良反应较酮替芬少,值得在临床上广泛推广使用.     

逍遥散对慢性束缚应激模型大鼠行为学和下丘脑弓状核NPY及受体Y1表达的影响

目的观察逍遥散对慢性束缚应激模型大鼠行为学和下丘脑弓状核中神经肽Y(NPY)及其受体Y1(NPY-Y1)表达的影响,探讨其对抗应激损伤的作用机制及靶点。方法 125只SD大鼠随机分为3组:正常组(25只)、模型组(50只)、逍遥散组(50只)。采用每天3 h,连续21日肢体束缚的方法建立慢性应激动物模型。动态监测各组大鼠体重及摄食量,借助旷场实验观察各组大鼠行为学指标变化,并运用免疫荧光染色法、RT-q PCR法,分别检测不同时段各组大鼠下丘脑弓状核(ARC)中神经肽Y(NPY)、神经肽Y受体Y1(NPY-Y1)蛋白和mRNA的表达情况。结果与同时间点正常组比较,模型组7、14、21日大鼠体重及14、21日摄食量减少,21日5 min内总穿格数、站立次数、修饰次数减少,7、21日下丘脑ARC NPY、NPY-Y1表达阳性面积、积分光密度、平均光密度及NPY、NPY-Y1 mRNA表达降低(P0.05,P0.01)。与同时间点模型组比较,逍遥散组14、21日大鼠体重及21日摄食量增加,7日5 min内总穿格数减少,21日5 min内总穿格数和修饰次数明显增加,7、21日NPY表达阳性面积、积分光密度增加,21日NPY-Y1表达阳性面积、平均光密度和积分光密度增加,7日NPY-Y1mRNA表达降低,而7、21日NPY mRNA及21日NPY-Y1 mRNA表达升高(P0.05,P0.01)。结论逍遥散可通过上调慢性束缚应激模型大鼠下丘脑ARC中NPY、NPY-Y1受体蛋白及基因表达,调节机体能量代谢,改善肝郁样情绪、行为障碍,这可能是其疏肝健脾以拮抗慢性应激损伤的内在机制之一。     

逍遥散对慢性应激模型大鼠下丘脑外侧区瘦素受体、食欲素A和食欲素受体1表达的影响

目的探讨逍遥散抗应激的可能作用机制。方法 72只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和逍遥散组各24只。除空白对照组外,其余两组以每天3 h束缚制动方式连续21天建立慢性应激动物模型。在造模第1天,逍遥散组灌服逍遥散混悬液3.85 g/(kg·d),其余两组灌服生理盐水1 ml/100 g。记录实验第0、7、21天时大鼠体重、摄食量以及旷场实验行为学变化;实验第22天测定血清D-木糖及下丘脑外侧区中食欲素A(OXA)、瘦素含量,免疫荧光染色观察下丘脑外侧区中瘦素受体(ob-R)、OXA与食欲素受体1(OX1R)蛋白表达,实时荧光定量PCR检测ob-R、前食欲素原与OX1R mRNA表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠体重、摄食量以及在旷场实验5 min移动总距离和中央区总穿格数明显减少,血清D-木糖含量下降,下丘脑外侧区中OXA、OX1R蛋白表达降低,ob-R蛋白及mRNA表达、瘦素含量升高,前食欲素原、OX1R mRNA表达下降(P0.05或P0.01)。逍遥散组上述各指标均较模型组改善(P0.05或P0.01)。结论逍遥散调节食欲抗应激的中枢机制可能与下丘脑外侧区中Leptin-ob-R-OXA/OX1R摄食通路有关。     

逍遥散对肝郁脾虚证实验大鼠的治疗作用

目的：观察逍遥散对肝郁脾虚证实验大鼠的治疗作用。方法：以慢性束缚应激方法建立肝郁脾虚证大鼠模型，模型大鼠随机分为逍遥散治疗组、自然恢复组和模型组。正常组大鼠给予生理盐水每日灌胃。观察各组大鼠宏观表征、体重变化，利用Observer 5．0和Etho Vision3．0分析软件监测大鼠行为学变化。结果：①灌胃1周后逍遥散组大鼠宏观表征、体重、行为等各项指标变化明显，与正常组相比无明显差异，与自然恢复组相比有明显差异。②与模型相比，自然恢复组各项指标无显著性变化。结论：逍遥散对慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠有良好的治疗作用。本课题组所采用慢性束缚应激法建立的肝郁脾虚证大鼠模型有着良好的稳定性。     

脂调康胶囊对高脂血症患者血清TNF-α的影响

目的　观察脂调康胶囊对高脂血症患者血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)的影响。方法　采用随机、单盲、阳性药平行对照方法将 186例高脂血症患者分成 2组 ,治疗组 12 4例 ,对照组 6 2例。治疗组用脂调康胶囊 ,对照组用脂必妥片。测定 2组治疗前后TNF α的变化。结果　 2组治疗后血清TNF α均较治疗前显著降低 (P <0 .0 0 1) ;而治疗后 2组间比较 ,治疗组血清TNF α降低较对照组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　脂调康胶囊通过降低TNF α含量 ,减轻其对机体的损伤 ,防止动脉粥样硬化等疾病的形成。     

慢性应激肝郁脾虚模型大鼠行为学变化及逍遥散调节作用

目的:研究分析慢性应激肝郁脾虚模型大鼠行为学变化及逍遥散的调节作用。方法:采用捆绑束缚方式建立大鼠模型,60只大鼠随机平均分为3组,正常对照组、模型组、模型+逍遥散组。观察各组大鼠一般状态、体质量、摄食量和旷场、高架十字实验行为学指标变化。结果:模型组大鼠在慢性束缚应激初期呈积极抵抗状态,继而抑郁,甚或呈绝望状态;旷场实验模型大鼠5 min内移动总路程、中央区移动距离均减少;高架十字试验5 min内模型组大鼠在开放臂内停留时间和进入次数较正常组减少,进入封闭臂次数减少而停留时间增加。说明慢性应激可引起动物探究性自主活动能力下降,随着应激时间的延长,动物的行为表现逐渐出现郁闷、淡漠、抑郁、焦虑状态,同时伴随着大鼠体质量和摄食量较正常组明显下降;逍遥散则对模型大鼠的上述改变具有一定的调节作用。结论:逍遥散可在一定程度上改善慢性应激肝郁脾虚模型大鼠的抑郁或焦虑状态,调节其体质量、摄食量及行为学的异常变化。     

柔肝消瘢饮对肝硬化大鼠血清和肝组织IL-1β和IL-6含量的影响

目的：观察柔肝消瘕饮对肝硬化大鼠肝组织病理形态学和血清、肝组织IL-1β、IL-6含量的影响。方法：采用复合因素造模法复制肝硬化大鼠模型，以复方鳖甲软肝片为对照，观察柔肝消瘢饮对肝硬化大鼠肝组织病理形态学、血清和肝组织IL-1β、IL-6含量的影响。结果：与正常组比较，模型组大鼠出现肝小叶损害，纤维组织增生，假小叶形成，血清IL-1β、IL-6含量和肝组织IL-6含量均明显升高（P〈0．01或P〈0．05）；与模型组比较，各治疗组肝组织病理损害减轻，血清IL-1β和肝组织IL-6含量均有明显下降，差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）；与对照组比较，高剂量组血清IL-6含量明显降低（P〈0．05）。结论：柔肝消瘢饮能显著下调肝硬化大鼠血清IL-1β、IL-6含量和肝组织IL-6含量，具有减轻肝硬化炎症损害，改善肝组织病理形态学作用。     

胃炎饮对实验性胆汁反流性胃炎大鼠血浆6-酮-前列腺素F1α和血栓素B2的影响

[目的]探讨胃炎饮对实验性胆汁反流性胃炎大鼠血浆6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）和血栓素B2（TXB2）水平的影响。[方法]采用自制反流液灌胃建立实验性胆汁反流性胃炎大鼠模型,以多潘立酮为对照,观察胃炎饮对大鼠胃黏膜病理组织学和血浆6-Keto-PGF1α。TXB2水平的影响。[结果]模型组大鼠胃黏膜出现明显破损、脱落,黏膜下可见大量炎细胞浸润,大部分大鼠胃黏膜可见不典型增生和肠上皮化生,同时血浆6-Keto-PGF1α水平明显下降,TXB2水平明显上升（P〈0．01）;与模型组比较,各治疗组均可明显改善大鼠胃黏膜病理组织学变化,升高6-Keto-PGF1α水平,降低TXB2水平（P〈0．01,〈0．05）。[结论]胃炎饮可调节血浆6-Keto-PGF1α和TXB2水平,提高胃黏膜血流量,加强胃黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障,减轻反流液对胃黏膜的损伤。