不同透析剂量对腹膜透析患者瘦素水平及营养状态的影响

目的:探讨不同透析剂量对腹膜透析(腹透)患者血清和腹透液中瘦素水平及营养状态的影响.方法:对49例稳定腹透1 a以上的患者,根据其透析剂量分为3组:低剂量(4 L/d)组14例,中等剂量(6 L/d)组16例和标准剂量(8 L/d)组19例.透析前后采用ELISA法测定血清及腹透液瘦素水平,同时检测血清白蛋白、转铁蛋白及总胆固醇,并进行主观全面营养评估(SGA).结果:3组患者透析前后血清及腹透液瘦素水平变化值差异有统计学意义(F=2.362、2.879,P均＜0.05);低剂量组高于中等剂量组和标准剂量组(P＜0.01),而中等剂量组与标准剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析前后血清与腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.621,P＜0.01).低剂量组发生营养不良11例(78.6%),标准剂量组10例(62.5%),中等剂量组12例(63.1%),3组营养不良发生率差异有统计学意义(χ2=7.230,P＜0.001),中等剂量组与标准剂量组营养不良发生率均低于低剂量组(P＜0.01).SGA评分与透析前后血清和腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.552、0.411,P均＜0.05).血清瘦素水平变化值与白蛋白呈负相关(r为-0.504.P＜0.05),而与转铁蛋白及总胆同醇无相关性(r分别为0.126,0.201,P均＞0.05).结论:瘦素在腹透患者营养不良的发生中起重要作用,充分的腹膜透析可有效清除瘦素,中等剂量与标准剂量的腹透均可较好地维持患者的营养状态.     

甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙肝病毒感染的疗效观察

目的 探讨甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙肝病毒感染的临床疗效和安全性.方法 20例原发性肾病综合征合并乙肝病毒感染的患者(微小病变9例,轻度系膜增生性肾小球肾炎11例),采用甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗,观察治疗前后患者的24 h尿蛋白定量、血清蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量及不良反应.结果 甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙肝病毒感染患者的肾脏和肝脏总有效率均达100%,且无明显的肝肾功能损害及HBV的再激活.结论 甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙肝病毒感染临床疗效肯定,且具有很好的安全性.     

综合护理干预对小儿支原体肺炎患儿负面情绪的影响

目的 探讨分析综合护理干预对小儿支原体肺炎患儿负面情绪的影响.方法 选定本院2019年1月～2021年1月我院住院治疗的140例支原体肺炎患儿作为主要研究对象.按随机数字表法将研究对象随机分为观察组和对照组.对照组70例患儿给予常规护理,观察组70例患儿在对照组基础上给予综合护理干预,观察比较两组患儿临床症状消失时间、家属满意度,以及干预前后的儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分.结果 观察组患儿肺部湿啰音、气促、咳嗽、发热症状消失时间均短于对照组(P＜0.05);观察组干预后DSRSC评分、SCARED评分低于对照组(P＜0.05);观察组家属满意度(95.71％)高于对照组(78.57％)(P＜0.05).结论 综合护理干预可有效缓解支原体肺炎患儿临床症状,减轻其焦虑、抑郁等负面情绪,提高家属满意度,值得临床推广应用.     

持续性腹膜透析患者并发横膈胸膜瘘5例分析

目的探讨持续性腹膜透析（CAPD）患者并发横膈胸膜瘘的诊断方法及治疗手段。方法观察郑州大学第一附属医院2007-2009年收治的5例CAPD并发横膈胸膜瘘患者,对其诊断及治疗方式进行回顾性分析与总结。结果应用美兰或标记放射性核素99mTc-二乙三胺五乙酸（DPTA）加入2000 ml透析液后,将透析液留腹8 h以上,引流出蓝色胸水或在胸膜腔中探测到99mTc-DPTA确诊。结论应用核素诊断横膈胸膜瘘敏感度高,不良反应小。暂停腹膜透析一段时间后可再行间断性腹膜透析（IPD）。     

改良后腹膜透析管植入术疗效观察

目的:探讨腹膜透析导管植入术更理想的手术方法,预防腹膜透析腹内段导管漂移,降低腹膜透析早期导管机械障碍的发生率.方法:50例终末期肾脏病患者随机分为2组,A组采用传统手术方式,B组改进手术方式于腹膜上行荷包缝合前,在荷包线下方3～4 cm处将导管固定于腹直肌后鞘和腹膜上,比较2组导管机械故障和术中出血量、相关并发症发生率.结果:A组透析导管机械故障发生率8%,B组为0.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);但术中出血量、相关并发症发生率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:改进后的腹膜透析导管植入术可明显降低导管机械故障发生率,提高腹膜透析质量.     

85例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析

目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对药物的敏感性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2006～2009年间收治的85例次持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的致病菌及药敏试验结果.结果 85例次CAPD引流液培养中,58例次(68.2%)培养阳性,致病菌中革兰阳性球菌34例次(58.6%),革兰阴性杆菌18例次(31.1%),真菌6例次(10.3%).药敏试验结果表明,革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率达61.8%,对万古霉素和亚胺培南的耐药率均为2.9%.革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药率达50.0%,对亚胺培南耐药率为5.6%.腹膜炎的退出率为23.5%.结论 CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势.致病菌对头孢唑啉和庆大霉素的耐药率较高,对亚胺培南和万古霉素的耐药率较低可作为经验用药.     

合并可逆性后部白质脑病综合征的横纹肌溶解症一例

患儿,男,13岁,因“双下肢疼痛10 d、呕吐6 d、尿少及头痛2 d”入我院PICU。10 d前患儿做100次深蹲运动后双下肢肌肉剧烈疼痛,无发热、关节肿痛、皮疹、水肿、尿色异常等,未告知家属,症状逐渐加重至不能行走;6d前出现纳差、呕吐,无腹泻,当地查腹部彩超未见明显异常;2d前出现尿少、头痛、精神差,无意识障碍、抽搐等,服用头孢类抗生素效差,症状逐渐加重,遂急诊至我院。平素体健,既往史、个人史及家族史无特殊。     

以低钾血症为主要表现的原发性干燥综合征1例分析

对我院以低钾血症为主要表现的原发性干燥综合征1例分析如下。     

迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症患儿4例的 OTC基因变异分析

目的对4例迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症(OTCD)患儿的临床特点及OTC基因变异进行分析。方法收集2020年1月至2021年4月收治于郑州大学第一附属医院儿童重症监护室的4例OTCD患儿的临床资料, 抽取患儿及父母的外周血样, 用高通量测序的方法进行全外显子组测序(WES), 对候选致病变异进行Sanger测序验证及生物信息学分析变异蛋白结构。结果 4例患儿的临床表现主要包括呕吐、抽搐和意识障碍。WES结果显示患儿1的OTC基因第5外显子存在c.421C>T(p.R141X)变异。患儿2和3的OTC基因第2外显子均存在c.119G>A(p.R40H)变异。患儿4的OTC基因第5外显子存在c.607T>A (p.S203T)变异。c.607T>A变异既往未见报道, 根据美国医学遗传学与基因组学学会变异相关指南, 判定为可能致病性变异(PM1+PM2_Supporting+PP3+PP4), 蛋白结构预测显示该变异将造成氢键断裂。Sanger测序验证患儿2 ～ 4的变异均为母源性。结论 OTC基因变异可能是4例迟发型OTCD患儿的遗传学病因。c...