中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预测研究

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的早期诊断意义。方法:选取我院心内科2016-01至2017-02期间收治的行冠脉造影术及PCI术患者共200例为研究对象,术后发生CIN为CIN组23例,按4:1的比例选取未发生造影剂肾病为非CIN组92例,检测两组术前及术后4 h,24 h,48 h,72 h血肌酐、血和尿的NGAL进行对比。结果:200例患者均完成冠脉造影术,其中发生CIN 23例,发病率为11.5%;CIN组患者合并高龄、吸烟率及糖尿病的比例大于非CIN组(P0.05)。CIN组和非CIN组术前血、尿NGAL含量均处于正常水平,两组差异无统计学意义(P0.05);CIN组术后4 h尿NGAL明显增高且逐渐增高至72 h;血NGAL术后4 h明显升高,24 h开始下降但术后72 h仍处于较高水平,CIN组术后血、尿NGAL各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。非CIN组术后血、尿NGAL较术前增高不明显(P0.05)。CIN组和非CIN组术后同时间点血、尿NGAL比较差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4 h、24 h、48 h、72 h的曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.926、0.931、0.957,这四个时间点诊断的敏感度均为91.3%,特异度均为100%;血NGAL术后4 h、24 h的曲线下面积(AUC)分别为0.964、0.913,这两个时间点诊断的敏感度均为87.3%,特异度均为100%。结论:血、尿的NGAL是较血清肌酐更早的反映冠脉造影及介入治疗术后肾功能变化的早期生物标志物,具有较高的敏感度及特异度,可作为CIN的早期预测指标。     

锌指转录因子Snai1通过E-钙黏蛋白调控胃癌侵袭及淋巴结转移

目的 探讨锌指转录因子Snai1在胃癌发生发展中的作用,以及胃癌组织中Snai1与E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达的关系.方法 收集本院普外科2010年1月至2012年1月收治的65例胃癌患者手术切除的胃癌组织及邻近的正常胃黏膜组织,免疫组织化学检测Snai1和E-cadherin的表达.体外培养人胃腺癌细胞株SGC-7901,分为3组：空白对照组不进行转染,阴性对照组转染不含靶向作用于Snai1的siRNA的空质粒,转染组转染靶向作用于Snai1的siRNA.转染结束后实时定量PCR和免疫印迹法检测3组细胞Snai1和E-cadherin的表达.结果 胃癌组织中Snai1表达阳性率较正常胃黏膜组织明显增高（58.5％比0.0％,P＜0.001）,而E-cadherin表达阳性率明显降低（43.1％比100.0％,P＜0.001）.Snai1阳性和阴性的胃癌组织中E-cadherin表达的阳性率分别为28.9％ （11/38）、63.0％（17/27）.Snai1阳性的胃癌患者较Snai1阴性的胃癌患者淋巴结转移率明显升高（78.9％比40.7％,P＜0.001）.体外细胞实验显示,空白对照组与阴性对照组比较,Snai1和E-cadherin的表达差异无统计学意义（均P＞0.05）;与空白对照组比较,转染组Snai1 mRNA和蛋白表达下调,而E-cadherin mRNA和蛋白表达上调（均P＜0.05）.结论 Snai1可通过抑制E-cadherin表达,促进胃癌发生局部浸润及淋巴结转移.     

整合素连接激酶的研究进展

整合素(integrin)是由α和β亚单位构成的跨膜糖蛋白,是细胞表面的主要黏附分子,在细胞外基质和细胞骨架之间提供了生理上的连接,介导了细胞外基质与细胞、甚至细胞与细胞之间的相互作用,参与了一系列细胞功能的调节,如胚胎发育、肿瘤的发生发展和转移、细胞凋亡、细胞对机械力的应激等[1].整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)处于整合素的下游,是一种多功能细胞内信号蛋白,通过与多种胞外因子相互作用,参与多种信号传导通路,包括整合素、生长因子及Wnt信号传导通路等,进而发挥一系列生理病理功能.     

整合素连接激酶高表达对新生大鼠心肌细胞增殖的影响

背景：整合素连接激酶在调节细胞生存、抗凋亡以及促进细胞迁移、增殖、分化等方面发挥重要作用。 目的：观察整合素连接激酶在新生大鼠心肌细胞内高表达后对心肌细胞增殖能力的影响。 方法：取新生3 d内SD大鼠心脏,体外分离、培养心肌细胞72 h后,分别转染重组腺病毒载体或重组腺病毒载体+整合素连接激酶基因。 结果与结论：转染48 h,与转染重组腺病毒载体比较,转染重组腺病毒载体+整合素连接激酶基因的新生大鼠心肌细胞内DNA合成增加(P < 0.05),有丝分裂增多(P < 0.05),心肌细胞数量增多(P < 0.05)。在整合素连接激酶的作用下,新生大鼠心肌细胞的增殖能力明显提高。     

整合素连接激酶对阿霉素诱导心肌细胞凋亡的影响

目的探讨高表达整合素连接激酶(ILK)对阿霉素(DOX)诱导心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法体外培养乳鼠心肌细胞,分为正常对照组(转染Ad-GFP)、阿霉素损伤组(转染Ad-GFP+DOX)、ILK转染组(转染Ad-ILK+DOX)采用原位末端缺口标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡率;real-time PCR检测心肌细胞Fas、FasL、Bax、Bel-2 mRNA的表达水平。结果与对照组相比,阿霉素损伤组心肌细胞凋亡率明显升高(P<0.01),Fas、FasL、Bax mRNA的表达水平明显增高(P<0.01),Bcl-2 mRNA的表达明显降低(P<0 01);与阿霉素损伤组相比,ILK转染组心肌细胞凋亡率显著降低(P<0.05),Fas、FasL、Bax mRNA的表达水平明显(均P<0.01),Bcl-2 mRNA的表达明显增加(P<0.05)。结论高表达ILK通过抑制心肌细胞Fas、FasL、Bax mRNA的表达、上调Bcl-2 mRNA的表达而抑制阿霉素诱导的心肌细胞凋亡。     

医学本科生导师制在非直属附属医院教学中的效果评价

目的　评价非直属附属医院医学本科生导师制实施效果。方法　将非直属附属医院32名大四医学本科生分为两组，研究组采用导师带教的教学形式，对照组按照传统的带教方式进行教学。对两组学生专业理论知识、临床能力、操作能力、外语测验、科研基础能力及科研活动参与情况进行评价。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验及U检验。结果　导师制组医学生在操作能力（t=3.537，P=0.000）、阅读文献数（t=6.961，P=0.000）、文献质量（U=68.000，P=0.017）、撰写综述和读书笔记数量（t=4.747，P=0.000）、参加科研活动（?字2=6.788，P=0.009）等方面成绩优于非导师制组，而在同时期的理论成绩、临床能力、外语测验等方面两组差异无统计学意义。结论　非直属附属医院实施医学生导师制是提高培养质量的有效措施。应充分利用短暂的见习时间，通过建立完善的规章制度和教学评价体系，因人施教、因材施教，全面提升学生综合素质。     

冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的相关因素和尿NGAL对对比剂肾病的早期诊断价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对冠心病患者经皮冠脉介入（PCI）治疗术后对比剂肾病（CIN）的早期诊断意义以及CIN的相关因素。 方法 选取入院后行PCI的冠心病患者208例，其中并发高血压病118例、并发糖尿病106例、并发慢性心力衰竭28例、慢性肾功能不全24例，检测术前及术后4、24、48和72 h血清肌酐（SCr）、尿NGAL的含量，对CIN进行诊断性评价。观察CIN的发生率，同时观察住院至出院1个月内的主要心血管不良事件（MACE）。 结果 208例患者中术后发生CIN31例，CIN发生率为14.9%；CIN组糖尿病和慢性心力衰竭的患病率以及MACE发生率显著高于非CIN组（P<0.05）。CIN组和非CIN组术前尿NGAL含量水平相似，两组比较无统计学意义，CIN组术后4 h尿NGAL开始升高，且逐渐升高至72 h，与术前比较有统计学意义（P<0.05）；非CIN组术后尿NGAL较术前升高不明显；两组术后同时段尿NGAL的含量比较具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析发现，术后尿NGAL各时段4、24、48和72 h的曲线下面积（AUC）分别为0.932、0.946、0.957和0.975，诊断的敏感性为94%，特异性为100%；术后SCr各时段相应的AUC分别为0.588、0.562、0.842和0.879，诊断CIN的敏感性、特异性明显低于尿NGAL。Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、SCr、肾小球滤过率估算值（eGFR）[<60 ml/(min·1.73 m2)]、NGAL、慢性心力衰竭[左室射血分数（LVEF）<35%]、糖化血红蛋白(>9.5%)是CIN的危险因素。 结论 尿NGAL对PCI治疗术后CIN具有一定的早期诊断价值。并发糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭等为CIN的相关因素。发生CIN后MACE明显增高。      

教学查房工作坊在临床教师带教能力培养中的应用研究

目的　探讨教学查房工作坊培训模式在临床教师带教能力培养中的应用效果。方法　南京医科大学附属淮安第一医院在2019年7月至10月对纳入标准的83名临床教师分8组进行教学查房工作坊培训。培训结束后,对活动前后临床教学查房考核成绩、临床教学查房满意度、工作坊培训模式满意度进行比较。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　培训对象对教学查房工作坊培训模式满意度较高;培训后临床教学查房考核成绩[（96.83±1.77）分]高于培训前同期平均成绩[（91.25±2.86）分],且差异有统计学意义（P<0.05）;在临床教学查房满意度方面,培训后在查房前准备、重难点突出、体格检查规范等7个维度评分均高于培训前,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论　教学查房工作坊培训模式有助于增强培训效果,提高临床教师的带教能力,提高临床教学查房考核成绩与满意度,为临床医学专业人才培养提供了新的思路与借鉴。