瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察

目的 探讨瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中应用的临床意义.方法 选择择期手术86例老年全麻患者,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄64～82岁,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组43例(R组)和芬太尼―丙泊酚静脉麻醉组43例(F组).持续监测Bp、MAP、ECG、SpO2、BIS、PetCO2、麻醉药物用量和术毕清醒情况.结果 所有患者术中生命体征平稳,R组清醒拔管时间和出室时间明显比F组缩短(P＜0.01),两组患者在清醒拔管后均未出现呼吸抑制而导致SpO2下降.结论 老年患者手术中用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉时,患者术中生命体征平稳,术毕停药后清醒迅速,不易发生术后呼吸抑制作用.     

胸科手术中丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉在胸科手术中对顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法选择择期胸科手术（包括肺叶切除和食管癌切除术）64例患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄46~72岁,随机分为丙泊酚-七氟烷静吸复合麻醉组32例（七氟烷组）和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉组32例（对照组）。麻醉期间监测有创桡动脉血压,心率和脑电双频指数（BIS）,使BIS维持在40~60,使用加速度肌松监测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间以及恢复指数等指标。结果所有患者术中生命体征平稳,顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间以及T125%时间差异无统计学意义,但七氟烷组25%四个成串刺激（TOFr）恢复时间、恢复指数以及拔管时间明显延长（P〈0.05）。结论七氟烷明显增强顺式阿曲库铵肌松作用。     

恶性脑瘤术后介入治疗的护理体会

恶性脑瘤起源于脑实质内的恶性肿瘤,呈弥漫性生长,并影响和侵袭周围正常的脑组织.手术常难以彻底切除瘤组织,术后放疗治疗效果也欠佳.为提高患者的生存期和生存质量,接受化疗是多数患者的必然选择.恶性脑瘤术后化疗常常采用静脉注入化疗药物,但由于血脑屏障作用,颅内病灶所接受的药物浓度较低,效果不佳.肿瘤介入治疗可提高肿瘤局部化疗药物的浓度,可长期规律使用抗肿瘤药物,同时又减少体循环和正常组织的药物分布,使全身不良反应降低,使其最大限度杀伤和抑制肿瘤细胞,具有微创、安全、效果好、患者痛苦少及住院时间短等优点,成为恶性脑瘤主要治疗手段之一.本科自2007年开始对28例恶性脑瘤患者术后行颈内动脉介入治疗,有效地降低了恶性脑瘤的复发率,改善了患者的生存质量.现将护理体会报道如下.     

高血压脑出血51例术后护理体会

高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,其中高血压脑出血是目前常见的脑血管疾病.高血压脑出血患者术后的临床护理成为越来越值得重视的问题.现将本院高血压脑出血行微创颅内血肿清除患者的术后护理报道如下.     

品管圈活动在降低神经肿瘤科口服药漏服率中的应用

目的探讨应用品管圈活动在降低神经肿瘤科住院患者口服给药漏服率的效果,进一步提升患者用药安全意识,促进护理质量持续改进。方法成立品管圈,开展以"降低口服药漏服率"为主题的品管圈活动,分析发生漏服药物的原因,制订并落实相应的措施,行效果评价,进行推广。结果口服药漏服发生率由改善前的8.3%下降到改善后的3.7%,改善前后比较,差异有统计学意义(χ~2=11.723,P=0.000 6)。结论品管圈活动有效提高了住院患者口服给药的正确率,避免了不必要的医患纠纷,在神经肿瘤科护理质量持续改进中也有显著的效果,提高了护理质量和管理水平。     

认知行为干预对胶质瘤患者焦虑情绪的影响

目的探讨认知行为疗法对胶质瘤患者焦虑情绪的影响,初步为胶质瘤临床护理提供依据。方法选择2013年2月至2014年8月收治的90例胶质瘤住院患者,随机分为对照组和干预组,每组45例。干预组在接受常规治疗护理的同时接受认知行为干预,对照组接受常规治疗护理。两组患者在入院当天及2周后进行Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分并进行比较。结果干预组经治疗后焦虑患者由干预前的30例(66.7%)明显减少至18例(40.0%)(P0.05),而对照组入院当天及2周后焦虑患者无改变,均为29例(64.4%)(P0.05)。经认知行为疗法干预后,干预组患者评分较入院时明显降低(P0.01),且与对照组患者入院2周后评分相比,经认知行为干预后干预组的评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论认知行为干预疗法可有效改善胶质瘤患者焦虑情绪,辅助患者治疗与康复,为胶质瘤认知行为干预提供可行性依据。     

脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策

目的：探讨脑肿瘤术后并发症的风险以及护理对策。方法：选取脑肿瘤手术患者100例，随机分为两组。其中对照组42例，观察组58例，两组患者有可比性。对照组患者给予常规护理；观察组患者在对照组基础上给予人性化的全面护理。统计两组患者并发症发生情况和护理满意度。结果：约有10．34％的观察组患者发生并发症，明显低于N-照组33。33％的比例，而观察组护理满意率高迭93．10％，明显高于对照组80．95％的比例。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P〈0．05）。结论：脑肿瘤术后面临诸多并发症发生的风险，但是通过人性化的全面护理可显著降低并发症的发生率，并优化护患关系，在临床中可以作为一种常规的护理方式进行推广。     

七氟醚静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在单肺通气手术中的临床研究

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中的麻醉效果,及其对患者血流动力学和血气的影响。方法 76例ASAⅠ～Ⅱ患者,随机分为七氟醚组(S)和瑞芬太尼组(R)。两组均用咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼2～3ug/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg静脉快速诱导,插入双腔支气管导管,术中均持续静脉靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉;S组在插管后持续吸入1.0～2.5%七氟醚,R组全凭静脉麻醉。分别记录T1、T2、单肺通气15min(T3)、单肺通气30min(T4)以及单肺通气结束前1min(T5)等时间点的HR、MAP、CVP、SPO2、PETCO2以及T2～T5各时刻抽取静脉血和动脉血做血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(QS/QT)。结果两组患者各时间点HR、MAP以及CVP组间比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者麻醉后MAP均显著低于T1(P<0.05),术中升压、降压药物的使用率S组均低于R组(P<0.05);T3、T4、T5时刻肺内分流率较T2时刻显著增加,PaO2较T2时刻显著下降,T5时刻的PaO2较T4时刻有所回升。结论七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中都能提供满意的麻醉效果;在术中前者能更好的维持循环的稳定;后者对肺内分流的影响较小,但两者都不影响在临床中的安全应用。     

腰麻——硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

1资料与方法1.1一般资料:选择膀胱肿瘤、前列腺增生、睾丸肿瘤、腹股沟疝、阑尾炎、子宫脱垂经阴道子宫切除以及下肢手术的老年患者57例,男34例,女23例,年龄62～83岁,体重43～67kg,其中术前合并冠心病3例、高血压7例、心电图有心肌缺血15例、T波低平18例。1.2麻醉方法:患者术前半小时均肌注鲁米那钠0.1g,进入手术室后均常规监测心电图、血压、血氧饱和度,准备好阿托品、麻黄碱等药品,并开放上肢静脉通道,较快的将胶体(如贺斯)输入,一边输入液体,一边取侧卧位,选择L2～3间隙,用型号为AS-E/S、执行标准为YY0321-2000《一次性使用麻醉穿刺…