紫色征对肝硬化静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血风险的预测作用

目的 研究紫色征对肝硬化静脉曲张破裂出血内镜治疗后再出血的预测作用。方法 研究对97例肝硬化静脉曲张破裂出血患者行内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术（ESVD术）治疗进行回顾性分析,根据内镜治疗过程中是否出现了紫色征进行分组,出现紫色征患者为观察组,共32例,未出现紫色征患者为对照组,共65例;通过倾向性匹配评分的方式平衡观察组（紫色征组）与对照组（非紫色征组）患者临床特征的差异,同时减少研究对象的选择偏倚,研究结局为ESVD术后再出血率。结果 匹配前观察组与对照组1年再出血率（27.0% vs 36.7%）与6月再出血率（10.9% vs 26.9%）差异无统计学差异（P=0.2385）;匹配后观察组与对照组1年再出血率（28.2% vs 56.4%）与6月再出血率（5.0% vs 37.0%）差异有统计学意义（P=0.0304）。结论 紫色征可作为预测肝硬化患者胃食管静脉曲张破裂出血后低再出血风险的指标,为此类患者内镜序贯治疗管理提供指导意义。     

健脾清热化湿方联合美沙拉秦治疗脾虚湿热型缓解期溃疡性结肠炎的单病例随机对照试验

背景缓解期溃疡性结肠炎（UC）患者病程长,需长期维持治疗,中医药治疗缓解期UC具有一定的疗效。健脾清热化湿方治疗缓解期UC的疗效还不确切。目的采用单病例随机对照试验,评价健脾清热化湿方联合美沙拉秦对比美沙拉秦治疗脾虚湿热型缓解期UC患者的疗效和安全性。方法于2020年6月至2021年3月,在广州中医药大学第一附属医院门诊纳入1例缓解期UC患者。采取自身对照的方式,共进行4轮次无洗脱期的随机对照试验,每一轮次包括试验期和对照期两个治疗期,每个治疗期干预1个月,共8个治疗期。受试者在试验期服用健脾清热化湿方颗粒与美沙拉秦,在对照期服用美沙拉秦。比较两个治疗期的中医证候评分（TCMSS）、Bristol粪便性状量表（BSFS）、腹痛和腹泻视觉模拟评分（VAS）、炎症性肠病简明健康量表（SHS）评分及安全性。结果4轮次试验后,试验期腹泻、腹胀、肢体倦怠评分及TCMSS总分的改善程度优于对照期（P<0.05）。4轮次试验后,试验期BSFS评分和腹泻VAS评分的改善程度优于对照期,腹痛VAS评分的改善程度劣于对照期（P<0.05）。4轮次试验后,试验期SHS评分的改善程度优于对照期（P<0.05）。患者在4个周期均无不良反应发生。结论健脾清热化湿方联合美沙拉秦可改善脾虚湿热型缓解期UC患者的临床症状,且安全性较高。     

丹参多酚酸盐注射液对急性脑梗死的疗效及TNF-αIL-6的影响

急性脑梗死是一种临床多发病，关于其发病机制及诊治方法一直是研究的热点，炎症反应在急性脑梗死发病中的作用已经被证实［1］。丹参多酚酸盐注射液是一种提取自丹参的具有活血化瘀、抗炎、保护心脑血管等作用的药物［2］。本文探讨丹参多酚酸盐注射液对急性脑梗死的疗效，并以常规治疗作为对照，同时检测所有患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）水平变化，现将研究结果总结如下。     

维持性血液透析患者的疲乏现状及影响因素

目的了解维持性血液透析患者的疲乏现况,分析其影响因素。方法采用一般情况调查表采集患者的性别、年龄、婚姻状况、子女个数、家庭住址、经济状况、医保、文化水平、工作性质、睡眠、饮食、心情等一般情况;采用疲劳量表FS-14作为调查问卷对研究对象进行疲乏程度评估。同期采集研究对象的实验室检查资料,包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、贫血相关检测、骨代谢相关检测等。结果 121例透析患者,疲劳量表FS-14得分为(7.73±2.36)分,患者的疲乏发生率为79.33%,以躯体性疲乏为主;经多因素线性逐步回归分析发现:夜晚入睡时间(B=-0.307,t=-5.172,P=0.000)与维持性血液透析患者的疲乏程度呈负相关,而子女个数(B=0.324,t=2.641,P=0.011)、血清碱性磷酸酶(B=0.009,t=2.066,P=0.040)、血尿素氮(B=0.070,t=3.241,P=0.001)与维持性血液透析患者的疲乏程度呈正相关。结论疲乏在维持性血液透析患者中发生率高,应当在临床工作中引起重视,针对影响因素采取积极的预防和干预措施,对于改善血液透析患者的生活质量具有重要意义。     

广东省急性脑梗死中医证型与血常规检验指标的关系探讨

【目的】探讨广东省急性脑梗死(ACI)患者中医证型分布情况及其与血常规检验指标之间的关系,从而为ACI的中医辨证分型提供更加客观的辨证依据。【方法】选取符合纳入标准的385例ACI患者为研究对象,观察不同证型患者的红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞总数(NEU)、淋巴细胞总数(LYM)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及平均血小板体积(MPV)等指标水平,探讨ACI患者与血常规检验指标的关系。【结果】(1)中医证型分布情况:在收集的来自广东省的385例ACI患者中,风痰阻络证188例(占48.8%),气虚血瘀证77例(占20.0%),风火上攻证62例(占16.1%),阴虚风动证33例(占8.6%),痰热腑实证25例(占6.5%)。(2)各证型与血常规检验指标的关系:从NEU来看,痰热腑实证及风火上攻证明显高于气虚血瘀证、风痰阻络证及阴虚风动证(P<0.01);从NLR来看,痰热腑实证及风火上攻证明显高于风痰阻络证(P<0.01),且痰热腑实证明显高于气虚血瘀证(P<0.01);而从RDW、LYM、MPV指标来看,各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】广东省ACI患者中医证型以风痰阻络证为主,气虚血瘀证次之;广东省ACI患者血常规检验指标NEU、NLR的升高可能为痰热证和风火证的参考依据。     

白头翁汤通过调节T淋巴细胞平衡治疗溃疡性结肠炎小鼠的机制研究

目的 探讨白头翁汤(Baitouweng Decoction)通过调节T淋巴细胞平衡治疗溃疡性结肠炎(UC)小鼠的机制。方法 将60只C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉秦组(500 mg·kg^-1)及白头翁汤低、中、高剂量组(5、10、15 g·kg^-1),每组10只。除正常组外,其他各组小鼠均采用自由饮用3%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液,连续7 d,诱导建立UC小鼠模型;给药组小鼠造模同时按上述剂量灌胃给药(20 mL·kg^-1),正常组和模型组给予等体积蒸馏水,每日1次,连续给药10 d。实验期间记录小鼠体质量变化,观察粪便性状,检测并记录小鼠便血情况,进行疾病活动指数(DAI)评分;测量结肠长度及脾脏、胸腺湿质量,计算脾脏及胸腺指数;采用HE染色法观察结肠组织病理变化,并进行病理学评分;采用阿尔新蓝染色法观察杯状细胞黏蛋白的表达;采用流式细胞术检测小鼠肠系膜淋巴结及脾脏中辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞17(Th17)及调节性T细胞(Treg)细胞的比例;采用ELISA法检测小鼠结肠组织中炎性...     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA ）治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法根据治疗方案将155例急性脑梗死患者分为观察组（84例）与对照组（71例）,观察组在常规治疗基础上给予rPA治疗,对照组在常规治疗基础上给予尿激酶治疗。结果（1）治疗前,2组美国国立卫生院神经功能缺损量表（NHISS）评分、Barthel 指数（BI）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组 NHISS评分显著低于对照组,BI显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 rPA治疗急性脑梗死的疗效确切、安全性高,是治疗急性脑梗死的理想药物之一。     

广东省急性脑梗死中医证型与血常规检验指标的关系探讨

【目的】 探讨广东省急性脑梗死（ACI）患者中医证型分布情况及其与血常规检验指标之间的关系,从而为ACI的中医辨证分型提供更加客观的辨证依据。【方法】 选取符合纳入标准的385例ACI患者为研究对象,观察不同证型患者的红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞总数（NEU）、淋巴细胞总数（LYM）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及平均血小板体积（MPV）等指标水平,探讨ACI患者与血常规检验指标的关系。【结果】（1）中医证型分布情况：在收集的来自广东省的385例ACI患者中,风痰阻络证 188 例（占 48.8%）,气虚血瘀证 77 例（占 20.0%）,风火上攻证 62 例（占 16.1%）,阴虚风动证 33 例（占8.6%）,痰热腑实证25例（占6.5%）。（2）各证型与血常规检验指标的关系：从NEU来看,痰热腑实证及风火上攻证明显高于气虚血瘀证、风痰阻络证及阴虚风动证（P < 0.01）;从NLR来看,痰热腑实证及风火上攻证明显高于风痰阻络证（P < 0.01）,且痰热腑实证明显高于气虚血瘀证（P < 0.01）;而从 RDW、LYM、MPV 指标来看,各证型之间差异无统计学意义（P >0.05）。【结论】 广东省ACI患者中医证型以风痰阻络证为主,气虚血瘀证次之;广东省ACI患者血常规检验指标NEU、NLR的升高可能为痰热证和风火证的参考依据。     

犀角地黄汤对缺血性脑卒中再灌注大鼠模型自噬水平的调节机制分析

目的探讨犀角地黄汤对缺血性脑卒中(AIS)再灌注大鼠模型自噬水平的调节机制。方法无特定病原级雄性大鼠60只,随机分为假手术组(A组,只分离颈总动脉不插入线栓)、AIS再灌注组(B组,构建AIS再灌注模型)、AIS再灌注+犀角地黄汤组(C组,于构建AIS再灌注模型前30 min经腹腔注射10 mg/kg犀角地黄汤)、AIS再灌注+犀角地黄汤+JNK抑制剂组(D组,于构建AIS再灌注模型前30 min经腹腔注射10 mg/kg犀角地黄汤和JNK抑制剂),每组各15只。于建模后24 h麻醉大鼠取脑组织做切片,分别进行神经功能评分、自噬超微结构观察、Western Blot检测自噬蛋白Beclin 1和微管相关蛋白轻链3(LC3)表达、TTC测定大鼠脑梗死体积、TUNEL染色法检测细胞凋亡率。结果构建AIS再灌注模型后,与A组大鼠比较,其余组大鼠神经功能均出现异常,自噬泡增加,Beclin 1、LC3蛋白表达增加。与B组比较,C组大鼠神经功能评分、自噬水平、脑梗死体积、Beclin 1、LC3蛋白表达、神经细胞凋亡率降低(P <0. 05);与C组比较,D组大鼠自噬水平显著降低,神经功能进一步改善(P <0. 05)。结论 AIS再灌注后神经细胞损伤严重、自噬水平升高,犀角地黄汤可通过激活JNK通路显著降低自噬水平而降低神经功能损伤,这可能为AIS再灌注后神经损伤提供新的治疗靶点。