健脾化滞方对急性溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用及对炎症因子的影响

目的：探讨健脾化滞方对急性溃疡性结肠炎（UC）模型小鼠的治疗作用,并基于小鼠血清及结肠组织炎症因子表达水平探讨其作用机制。方法：将76只健康雄性C57小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉秦组及健脾化滞方低、中、高剂量组。通过饮用3%葡聚糖硫酸钠（DSS）溶液建立急性UC小鼠模型,健脾化滞方低、中、高剂量组小鼠分别灌胃给予145.8、291.5、583.0 g/L健脾化滞方溶液,美沙拉秦组小鼠灌胃给予10 g/L美沙拉秦溶液。观察各组小鼠症状,进行疾病活动指数（DAI）评分,苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠结肠组织病理变化,并采用速率法和终点法检测小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、直接胆红素（DBil）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆汁酸（TBA）、肌酐（Cre）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）水平,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定小鼠血清与结肠组织中白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10的水平。结果：健脾化滞方可有效改善急性UC小鼠便血、腹泻等临床症状,改善其体质量的下...     

健脾清化方联合美沙拉嗪对脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者生活质量的影响

目的：探讨健脾清化方联合美沙拉嗪对脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法：选取82例脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者为研究对象，按治疗方式不同分为试验组(n=41)和对照组(n=41)。试验组采用美沙拉嗪和健脾清化方联合用药治疗；对照组采用美沙拉嗪进行治疗。治疗3个月后，比较两组之间炎性肠病问卷(IBDQ)评分、SF-36健康调查问卷(SF-36)评分及UC sutherland疾病活动度指数值的差异，以评估患者的生活质量。结果：治疗后，两组UC sutherland疾病活动度指数值均有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。然而，两组在肠道症状、全身症状、身体功能、身体疼痛、活力和心理健康的评分以及SF-36问卷总分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：健脾清化方联合美沙拉嗪治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者，能够缓解轻度至中度患者的临床症状，从而改善其生活质量。     

健脾化湿汤联合清肠栓对脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者生存质量的影响

目的 探讨健脾化湿汤联合清肠栓对脾虚湿热型溃疡性结肠炎（UC）患者生存质量的影响。方法 收集脾虚湿热型UC患者65例,随机分为治疗组32例,采用健脾化湿汤联合清肠栓治疗,对照组33例,采用健脾化湿汤治疗。治疗8周后,评价患者炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）、健康调查简表（SF-36）积分、肠镜计分和中医症状改善情况。结果 在IBDQ总分、肠道症状（B）维度、一般健康状况（GH）维度评价方面,治疗组优于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率100%,对照组总有效率83.33%,2组间比较无统计学意义（P＞0.05）;单项症状脓血便、腹痛、里急后重症状比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。肠道黏膜Baron评分,2组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 健脾化湿汤联合清肠栓的内外合治法能有效改善脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者的生存质量。      

参白汤联合美沙拉嗪对大肠湿热型溃疡性结肠炎的疗效及其对IL-27表达的影响

目的探讨参白汤联合美沙拉嗪对大肠湿热型溃疡性结肠炎（UC）的疗效及其对IL-27表达的影响。方法选择2016年1月至2017年12月在浙江省立同德医院确诊为大肠湿热型UC的患者60例,按随机数字表法分为两组：观察组30例,给予美沙拉嗪联合参白汤口服治疗;对照组30例,仅予美沙拉嗪口服治疗。治疗后评价并比较两组患者的临床疗效、Mayo评分以及结肠黏膜组织中IL-27蛋白及mRNA表达。结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。治疗后,两组患者Mayo评分、结肠黏膜组织中IL-27蛋白及mRNA表达均明显降低（均P＜0.05）,且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。结论参白汤联合美沙拉嗪治疗大肠湿热型UC的临床疗效优于单用美沙拉嗪;参白汤可能通过IL-27途径发挥治疗作用。     

俞氏清热活血方对溃疡性结肠炎模型大鼠结肠 黏膜的影响

目的 探讨俞氏清热活血方灌肠对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）大鼠结肠黏膜的影响。方法 30只Wistar大鼠分为空白对照组、模型组、美沙拉嗪组和中药高、中、低剂量组,每组各5只;使用三硝基苯磺酸造模成功后,分别予蒸馏水、美沙拉嗪混悬液与高、中、低浓度俞氏清热活血方灌肠14d,每日记录各组大鼠的一般情况及体质量变化,14d后比较各组大鼠的结肠黏膜损伤指数（colon macroscopic damage index,CMDI）及镜下黏膜损伤评分。结果 与空白对照组比较,模型组大鼠体质量显著下降（P<0.05）。空白对照组大鼠的饮水、摄食、活动正常,毛色润泽,大便正常;模型组和各给药组大鼠均可见肛门污秽、有便血残留、食欲下降、毛发凌乱、光泽暗淡等情况,灌肠治疗后上述状况均逐渐好转。与空白对照组比较,模型组大鼠的CMDI及黏膜损伤评分显著升高（P<0.05）;与模型组比较,美沙拉嗪组和中药高、中、低剂量组大鼠的CMDI及黏膜损伤评分均显著下降（P<0.05）。结论 俞氏清热活血方可有效改善UC模型大鼠的腹泻、黏液脓血便等临床症状,减少结肠黏膜损伤,促进黏膜修复,对治疗UC具有较好的疗效。     

蒙脱石散和美沙拉秦对溃疡性结肠炎大鼠血中VIP、SP、5-HT的影响

目的探讨美沙拉秦和蒙脱石散（思密达）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠血中血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）、五羟色胺（5-HT）的影响.方法 82只SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、干预组,干预组包括思密达组、美沙拉秦组,美沙拉秦加思密达组.采用2,4,6三硝基苯磺酸（TNBS）/乙醇法建立大鼠溃疡性结肠炎模型.确认模型建立后,模型组每天经口灌入生理盐水,干预组分别每天给予思密达、美沙拉秦、美沙拉秦联合思密达治疗.每天对模型组、干预组大鼠进行疾病活动指数（DAI）评分.于第5天、第12天每组随机抽取6只大鼠收集血标本.采用放射免疫分析法测定血中VIP、SP,采用ELISA法测血中5-HT的含量.结果DAI评分结果示,5 d的炎症评分并无差异.12 d的中模型组与思密达组炎症重于美沙拉秦组和美沙拉秦加思密达组（P〈0.05）.5 d组中,模型组VIP低于正常组（P〈0.01）,模型组与干预组的SP高于正常组（P〈0.01）.12 d的模型组SP、5-HT高于正常组（P〈0.05）;仅美沙拉秦组的SP与正常组无差异（P〉0.05）,其他干预组均高于正常（P〈0.01）.12 d模型组、思密达组的5-HT均高于美沙拉秦组、美沙拉秦加思密达组（P〈0.05）.结论 UC经治疗后,单用美沙拉秦、美沙拉秦联合思密达用药抗炎近期效果较单用思密达近期效果好,5 d血中SP浓度值升高能及时反应炎症情况,12 d血中5-HT变化能反应治疗后炎症的变化.5 d血中SP和12 d血中5-HT的测定可能为急性期UC的病情发展和临床治疗急性期UC判断疗效提供重要的参考依据.     

益生菌对溃疡性结肠炎诱导缓解和维持治疗的Meta分析

目的：评价益生菌对溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）活动期诱导缓解及缓解期维持治疗的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE （1980年1月～2014年11月）外文数据库及中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库（1989年1月～2014年11月）等中文数据库,采用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共10篇文献符合标准,其中7篇入选益生菌治疗活动期UC组,5篇入选益生菌治疗缓解期UC组（有2篇同时入选以上2组）。纳入的10篇文献中有6篇提供了不良反应例数。系统评价结果：（1）对单独服用益生菌或安慰剂治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率明显高于安慰剂组（RR=1.43,95%CI 1.14～1.80,P=0.002）;（2）对益生菌与美沙拉嗪合用糖皮质激素治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率与美沙拉嗪组差异无统计学意义（95%CI -0.22～0.104,P=0.0508）;（3）对益生菌与美沙拉嗪维持治疗缓解期UC进行比较,益生菌组与美沙拉嗪组的复发率差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI 0.79～1.2,P=0.98);（4）益生菌组的不良反应发生率与对照组相比,其结果差异无统计学意义（RR=0.92,95%CI 0.74～1.15,P=0.47）。结论益生菌较安慰剂可明显提高活动期UC的临床缓解率;益生菌对缓解期UC维持治疗的疗效与美沙拉嗪相当;益生菌具有安全性好、不良反应少的优点。     

清热祛湿法联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的 观察清热祛湿法联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)临床效果。方法选取2018年1月—2020年2月本院消化内科收治的轻中度UC患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予以美沙拉嗪治疗,观察组患者在对照组基础上加用白头翁汤加减治疗。连续治疗12周后,比较2组患者临床疗效及治疗前后主要症状评分、Mayo评分及肠镜评分、血清炎症因子水平。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者主要症状评分、Mayo评分及肠镜评分、炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论清热祛湿法联合美沙拉嗪治疗UC可缓解临床症状,改善肠镜评分,降低炎症因子水平,具有较好临床效果。     

浅谈溃疡性结肠炎中医辩证分期治疗

王伟明教授从医20余年，善于从整体出发，把握疾病变化规律，辨证论治，在治疗溃疡性结肠炎方面积累了丰富的经验。根据多年来对UC患者病情的观察，善于把握疾病的变化规律，认为根据邪正关系，可以把UC分为急性期（邪盛期）、缓解期（邪正相持期）、恢复期（正虚邪恋期）三个过程，急性期（邪盛期），以清热利湿，凉血止泻为治疗方法，以葛根芩连汤加减。缓解期（邪正相持期）以健脾益气、渗湿清热并进，方选四君子汤合五德汤加减。恢复期（正虚邪恋期），以，益气扶正为主要的治疗方法，方选参苓白术散加减。     

清化肠饮联合灌肠Ⅲ号方治疗湿热型溃疡性结肠炎33例

目的观察清化肠饮联合灌肠Ⅲ号方治疗湿热型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,并评价其安全性。方法选取65例湿热型轻、中度UC患者,采用随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例,治疗组给予清化肠饮口服及灌肠Ⅲ号方灌肠联合治疗,对照组给予美沙拉秦缓释颗粒剂口服,2组疗程均为8周。评价2组疗效并观察2组Mayo评分、中医证候量化评分、Geboes指数及生存质量的变化情况。结果 2组疗效比较,治疗组有效率为90.9%,优于对照组的71.9%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组各观察指标均改善明显(P均<0.05);治疗后2组比较,治疗组Mayo评分、中医证候量化评分、Geboes指数、生存质量总分分别为(2.28±1.20)分、(5.83±3.98)分、(0.88±0.57)、(181.03±23.35)分,均优于对照组(P均<0.05)。结论清化肠饮联合灌肠Ⅲ号方灌肠治疗湿热型UC治疗效果好,能明显改善其临床症状及中医证候,降低活动性,促进黏膜愈合,提升患者生存质量。     

金荞麦联合SASP治疗大肠湿热型UC的疗效及其对TLR4/NLRP3信号通路的影响

目的  观察金荞麦片联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,探讨其对Toll样受体4(TLR4)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)信号通路相关蛋白的影响。方法  门诊收集UC患者72例(大肠湿热型),随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组给予SASP治疗,治疗组给予金荞麦片联合SASP治疗,观察2组治疗前后中医证候评分及改良Mayo评分、黏膜愈合率、血清促炎性细胞因子、结肠黏膜炎症相关信号蛋白变化及不良反应。结果  治疗后2组除小便短赤外,中医证候评分均有所下降,而治疗组腹泻、腹痛、里急后重等中医症状评分较对照组降低更显著(P < 0.05);2组改良Mayo评分均显著降低(P < 0.05),2组的降低程度相当。治疗组黏膜愈合率66.67%,显著高于对照组(P < 0.05)。2组血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等细胞因子水平均明显下降(P < 0.05),且以治疗组下降更为显著(P < 0.05)。治疗组的结肠病理结果及TLR4、NLRP3表达均有一定程度的下调(P < 0.05)。2组不良反应发生率未见显著差异。结论  金荞麦片联合SASP对UC的疗效优于单用SASP,其机制可能是通过TLR4/NLRP3信号通路干预UC发挥了抗炎及免疫调节作用。      

17例儿童炎症性肠病临床特征分析

目的 探讨我科近1年来儿童炎症性肠病(IBD)的临床特征。方法收集我科2019年7月～2020年5月IBD住院患者的临床资料,对临床症状、实验室检查、临床分型、活动度评估、内镜、病理及治疗转归进行分析总结。结果 溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)临床表现主要有发热、腹泻、腹痛、腹胀、关节炎及肛周病变等,其差异均无明显统计学意义(P0.05);而CD呕吐、口腔溃疡较UC常见,且差异均有统计学意义(P0.05)。临床分型上,UC组以初发型最多见(71.44%),病变部位主要是全结肠型(85.17%);CD组病变部位可累及全消化道,以回结肠最常见(60.00%)。活动程度评分中,UC以中度活动期为主(85.71%);CD轻度活动和中/重度活动各占50.00%。CD镜下可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、跳跃性分布等病变。UC镜下可见弥漫充血、糜烂、溃疡,差异性两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 提高对儿童IBD的认知,综合评估,以期达到早期诊断及早期治疗,改善预后。     

芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针治疗脑卒中后排便困难疗效观察

目的 观察芒针深刺会阳穴、次髎穴联合电针治疗脑卒中后便秘的临床疗效。方法 将79例脑卒中后便秘患者随机分成治疗组（40例）和对照组（39例）,治疗组采用芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针治疗,对照组采用普通针刺方法治疗。两组患者接受治疗的针刺方案均为每日1次,每周6次,持续4周,共计24次。观察两组患者治疗前后周平均自主排便次数（spontaneous bowel movements,SBMs）、Bristol粪便性状评分、便秘患者生活质量量表（patient assessment of constipation qualiy of life questionaire,PAC- QOL）评分、排便困难程度评分、临床疗效。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后周平均SBMs、Bristol粪便性状评分显著升高,PAC- QOL评分、排便困难程度评分显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗后周平均SBMs、Bristol粪便性状评分升高程度和PAC- QOL评分、排便困难程度评分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论 芒针深刺会阳穴、次髎穴结合电针在增加脑卒中后便秘患者的自主排便次数、改善粪便性状以及排便困难程度方面均有较好的疗效。     

督灸联合游泳操治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察督灸联合游泳操治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及对生活质量的影响。方法将60例AS(肾虚督寒型)患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组口服塞来昔布胶囊(每次0.2 g,2次/d)、柳氮磺吡啶肠溶片(每次1 g,2次/d)联合督灸治疗,观察组在对照组基础上联合游泳操锻炼。4周为1个疗程。治疗1个疗程后观察两组临床疗效以及治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛程度、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)生活质量的变化。结果两组疗效评价,观察组总有效率达86.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分均较同组治疗前明显降低(P<0.05),生活质量评分均较同组治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后观察组中医证候积分、VAS评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论督灸联合游泳操对AS具有较好的治疗作用,对改善症状、减轻疼痛、提高生活质量方面有显著作用,值得临床推广应用。     

基于循证理论的中医特色护理模式对肩凝症患者生活质量的影响

目的 探讨基于循证理论的中医特色护理模式对肩凝症患者疼痛、功能及生活质量的影响。方法 选取2021年3月—10月在浙江中医药大学附属第二医院门诊就诊的76例肩凝症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例,对照组予以口服非甾体类抗炎药+外用氟比洛芬贴,同时指导患者按照八段锦进行治疗后的功能锻炼。观察组在对照组的基础上实施基于循证理论的中医特色护理模式,比较两组患者治疗前、治疗2周及4周的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、美国加州大学（University of California-Los Angeles,UCLA）肩关节评分,并进行临床疗效评价,并比较两组患者的护理满意度。结果 干预后,两组肩凝症患者疼痛均较治疗前减轻,VAS评分显著降低（P<0.05）,UCLA 评分显著升高（P<0.05）;治疗2周及治疗4周时,观察组VAS 评分显著低于对照组（P<0.05）,UCLA评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为97.22%（35/36）,显著高于对照的83.78%（31/37）（P<0.05）。治疗过程中及治疗结束时,观察组的患者满意度为（95.11±2.86）分,对照组为（90.10±3.47）分,观察组患者满意度更高（P<0.05）。结论 对于肩凝症患者而言,应用基于循证理论的中医特色护理模式干预,可明显减轻患者肩关节疼痛,恢复肩关节功能,提高患者生活质量。     

痈疽仙方油剂治疗腹部手术术后切口脂肪液化的疗效观察

目的探讨中医护场理论指导下的痈疽仙方油剂对腹部手术术后切口脂肪液化的临床疗效。方法将70例腹部手术术后切口脂肪液化的患者随机分为观察组(32例)和对照组(38例)。对照组给予常规换药法,观察组在其基础上外敷痈疽仙方油剂,比较两组患者切口视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛程度、患者舒适度量表(general comfort questionnaire,GCQ)评分、切口渗液量、切口面积、换药次数以及切口愈合疗效。结果首次换药2 h后,与治疗前比较,两组VAS评分降低,GCQ评分升高,且治疗后观察组较对照组改善更明显(P<0.05);干预1、2周后,两组患者切口渗液情况皆好转,且观察组优于对照组(P<0.05);干预2周后,两组患者切口面积均显著缩小,且观察组切口面积小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组切口愈合度为96.9%,高于对照组76.3%(P<0.05);观察组干预期间换药次数少于对照组(P<0.05)。结论腹部手术术后切口脂肪液化患者采用痈疽仙方油剂换药,能够有效缓解疼痛、减少渗液的生成、减少换药次数、延长敷料的使用时间、加快切口愈合,从而提高患者身体舒适度,值得临床推广应用。     

溃疡性结肠炎患者生存质量调查及心理社会影响因素分析

目的:探讨溃疡性结肠炎患者生存质量及与心理社会影响因素的关系。方法:应用SF-36量表中文版、焦虑自评量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对68名溃疡性结肠炎患者进行调查,并与60名健康人群进行比较。结果:溃疡性结肠炎患者SF-36量表各维度得分显著低于健康人群(<0.01);患者焦虑水平高于对照组(<0.05),并且处于较高水平(高于全国常模,<0.001);消极应对显著高于对照组(<0.05);积极应对和社会支持与其生存质量呈正相关(<0.05),焦虑和消极应对与生存质量呈负相关(<0.05)。结论:溃疡性结肠炎患者生存质量低下,优质的护理工作可提升心理社会干预效果,以及提高患者的生存质量。     

主动康复锻炼对腰椎间盘突出症缓解期患者的治疗作用

目的 研究主动康复锻炼对腰椎间盘突出症缓解期患者的治疗作用.方法 选择西安医学院附属医院门诊2016年1~6月收治的72例腰椎间盘突出症缓解期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组36例.对照组采用单纯推拿治疗,康复组在推拿治疗的同时在专业人员的指导下进行主动康复锻炼,治疗前、治疗3个月后采用日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分标准、VAS视觉模拟疼痛评分法及脊柱功能测试评价训练系统(Tergumed)评价法评价患者症状功能、疼痛及腰椎活动度、背伸肌力改善情况.结果 治疗3个月后,观察组患者的JOA评分、腰椎背伸力量和活动度评分由治疗前的(13.64±3.53)分、(359.82±79.64)分、(26.02±5.87)分提高到(24.95±5.18)分、(527.51±102.36)分、(28.47±5.32)分,VAS评分由治疗前的(6.48±1.36)分降低到(0.92±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 主动康复锻炼对改善腰椎间盘突出症缓解期患者腰椎、脊柱功能、症状体征均有明显疗效.     

电针足三里、合谷穴对IBS模型大鼠肠道痛敏及动力异常治疗效应的比较研究

目的探讨不同经脉及不同神经节段支配的穴位对同一疾病不同症状的疗效差异及相关机制。方法新生Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、足三里组和合谷组,每组10~12只。除空白组外,均采用母子分离加醋酸灌肠结合结直肠扩张(CRD)联合制备肠易激综合征(IBS)模型。造模成功者,2月龄时,足三里组、合谷组给予相应穴位电针刺激,20 min/次,隔日1次,共5次。观察各组大鼠电针前后的粪便性状,采用Bristol分型标准评分;腹部回撤反射(AWR)评价内脏痛觉敏感性;免疫组化法检测结肠辣椒素受体(TRPV1)、5-HT2AR的阳性表达。结果与空白组比较,针刺前,模型组、足三里组及合谷组大鼠的Bristol评分均显著升高(P0.01);针刺后,模型组(P0.01)、合谷组(P0.05)大鼠的评分升高;模型组、足三里组腹抬压力阈值明显降低(P0.01),收缩波明显增加(P0.01),结肠TRPV1阳性表达均升高(P0.01),合谷组结肠TRPV1表达增高(P0.05)。模型组、合谷组结肠5-HT2AR阳性表达升高(P0.01)。与模型组比较,足三里组及合谷组,针刺后Bristol大便评分降低(P0.01);腹抬压力阈值升高(P0.01)、收缩波个数减少(P0.01);结肠TRPV1、5-HT2AR阳性表达均显著性降低(P0.01)。与足三里组相比,合谷组针后Bristol评分升高(P0.05),结肠TRPV1表达下降(P0.01),5-HT2AR表达升高(P0.01)。结论电针足三里穴和合谷穴均能降低IBS大鼠肠道痛敏感性,改善胃肠动力障碍。两穴比较,合谷穴对IBS内脏痛的治疗效应略优于足三里穴,而足三里穴对胃肠运动的调节效应更具优势。说明不同经脉、不同神经节段支配的穴位可以治疗同一病症,但存在效应差异,证实了经穴效应特异性存在且具有相对性。     

焦虑与抑郁心理对溃疡性结肠炎患者神经内分泌免疫的影响研究

背景　溃疡性结肠炎（UC）是消化内科常见病,目前,该病病因和发病机制尚不十分明确,近年来,多项研究显示,精神心理因素可能也参与了UC的发病,但精神心理因素到底通过何种机制参与UC的发病,是值得探讨的问题。目的　探讨焦虑、抑郁心理对UC患者神经内分泌免疫的影响。方法　选取2013年1月-2018年11月在蚌埠医学院附属连云港市第二人民医院和蚌埠医学院第一附属医院消化内科就诊的门诊及住院UC患者198例为病例组,根据病情分期将其分为缓解期（A组）57例和活动期（B组）141例。B组根据病情严重程度分为轻度活动期（B1亚组）83例和中-重度活动期（B2亚组）58例。121例轻-中度活动期患者中合并焦虑和/或抑郁者62例,采用随机数字表法将其分为对照组31例和干预组31例,对照组予“美沙拉嗪肠溶片”治疗,干预组予“心理干预+氟哌噻吨美利曲辛片+美沙拉嗪肠溶片”治疗。另选取同期在两院体检健康者32例作为健康体检组。于纳入研究和治疗4周后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测定研究对象焦虑、抑郁情况,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定5羟色胺（5-HT）、白介素（IL）-6、IL-8、IL-2水平。结果　健康体检组、A组、B1亚组HAMA、HAMD评分及5-HT、IL-6、IL-8水平均分别低于病例组、B组、B2亚组,IL-2水平均分别高于病例组、B组、B2亚组（P<0.01）。Pearson相关分析结果显示,病例组HAMA评分、HAMD评分均与5-HT、IL-6、IL-8呈正相关,与IL-2呈负相关（P<0.001）。治疗4周后,干预组HAMA、HAMD评分及5-HT、IL-6、IL-8水平均低于对照组,IL-2水平高于对照组（P<0.05）;对照组和干预组治疗后HAMA、HAMD评分及5-HT、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,IL-2水平均高于治疗前（P<0.05）。结论　焦虑、抑郁心理与UC发病密切相关,其可能通过影响神经内分泌免疫相关指标而参与UC的发病。