参苓白术颗粒预防老年抗生素相关性肠道菌群失调的RCT研究

目的:观察参苓白术颗粒对住院老年人抗生素相关性肠道菌群失调的防治作用。方法:选择2012年5月~2014年5月住院老年重症肺炎患者100例,随机分配至对照组(单用美罗培南)和研究组(美罗培南+参苓白术颗粒),疗程14 d,治疗结束后判定疗效和菌群失调发生的情况。结果:美罗培南对老年重症肺炎患者有效果良好,对照组与研究组的有效率分别为68%和74%(P0.05);研究组患者肠道菌群失调的发生率、肠道二重感染的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:参苓白术颗粒用于预防住院老年患者抗生素相关性肠道菌群失调的发生疗效显著,可用于临床推广。     

“5.12”地震应激对灾区人群消化道疾病相关激素水平的影响

目的探讨地震应激对胃泌素、生长抑素、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平的影响,为震后灾区人群应激性溃疡的防治提供理论依据。方法随机抽取四川省人民医院2008年5月15日-31日间收治的60名5.12汶川地震灾民为研究组,58名健康体检者作为对照组。分别对两组人群进行心理调查,采用酶联免疫吸附法测定血清胃泌素和生长抑素水平,利用生化法检测血清SOD活性和MDA含量,并对上述各指标在两组间的分布进行比较。结果研究组症状自评量表得分高于对照组(P<0.05);两组血清胃泌素分别为(1.04±0.67)、(0.74±0.58)ng/mL,研究组高于对照组(P<0.01);两组MDA水平分别为(7.16±5.58)、(4.83±4.48)nmol/mL,研究组高于对照组(P<0.05);而两组生长抑素分别为(0.74±0.94)、(1.92±3.05)ng/mL,研究组低于对照组(P<0.01);两组SOD分别为(6.06±2.20)、(7.79±1.58)U/mL,研究组低于对照组(P<0.01)。结论地震可引起生理应激状态,导致机体在免疫、抗氧化能力、胃肠激素等方面出现一系列变化,胃泌素、生长抑素等均参与应激性疾病的形成,这些变化可能导致地震灾区消化性溃疡高发。     

幽门螺杆菌感染对老年人细胞免疫功能的影响

目的 探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染对老年人细胞免疫功能的影响.方法 采用APAAP法检测44例幽门螺杆菌感染的老年患者（观察组）和同期30例正常老年人（对照组）,比较T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组患者CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值显著低于对照组（P＜0.05）,而CD8细胞百分率水平显著高于对照组（P＜0.05）.经HP根除治疗后CD3、CD4细胞百分率、CD4/CD8比值均有上升,与治疗前相比有显著差异（P＜0.05）,且与正常组类似.结论 HP感染的老年患者细胞免疫功能低下且紊乱,与消化性溃疡的发生有相关性.根除HP可以促进HP阳性老年患者免疫功能的恢复.     

老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理体会

针对老年脑梗塞并球麻痹患者,使用经鼻胃管饲肠内营养过程中,对心理护理、鼻胃管的护理、肠内营养制剂的选择、鼻饲的时间及方法等进行总结,探讨经鼻胃管饲肠内营养的护理方法。     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属血清视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗关系研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者非糖尿病一级亲属血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平,探讨其在2型糖尿病发病中的可能作用。方法将T2DM非糖尿病一级亲属组分为肥胖组（OFDR）和非肥胖组（NFDR）,测定血清RBP4水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并与健康对照组进行比较。结果 OFDR组和NFDR组餐后2h血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）和HOMA-IR水平高于对照组,HDL-C低于对照组（P〈0.05）。OFDR组腰臀比（WHR）和BMI水平高于NFDR组和对照组（P〈0.01）。OFDR组血清RBP4水平高于对照组（P〈0.05）。相关性分析显示,FDR组RBP4与BMI、TC、LDL-C、空腹胰岛素、餐后胰岛素、HOMA-IR呈正相关（r分别=0.193、0.326、0.351、0.341、0.294和0.443,P〈0.05）。多元逐步回归分析显示LDL、HOMA-IR是影响FDR血清RBP4水平独立的危险因素（r2=0.194和0.287,P〈0.05）。结论 2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属肥胖者RBP4水平增高,并且高RBP4与胰岛素抵抗密切相关。     

81例老年人糖化血红蛋白的检测结果分析

目的:通过对81例老年糖尿病患者的糖化血红蛋白检测结果进行分析,探讨该项目在老年糖尿病诊断及治疗中的应用及其临床价值.方法:采用免疫比浊法.结果:81例糖尿病患者的糖化血红蛋白检测结果在正常参考范围内≤6.5%有32例,＞6.5%有49例.通过统计,有60.5%糖尿病患者血糖控制未达到标准.结论:老年人2型糖尿病人群血糖控制现状堪忧.     

糖皮质激素治疗老年顽固性低钠血症5例体会

低钠血症在临床上常是复合性的,表现为缺乏特异性。笔者收治这5例均为老年患者,因其它基础疾病发作入院,积极治疗原发疾病及补钠后低钠血症没得到控制。5例患者均神萎纳差,4例患者伴有腹胀,1例患者有恶心呕吐,1例轻度皮肤色素沉着。试验室检查显示血钠在122.2～131.0mmol/L不等。皮质醇昼夜分泌水平在正常高限,促肾上腺皮质激素（ACTH）昼夜分泌在正常范围,其分泌节律也呈昼高夜低。入院后给予糖皮质激素治疗,用药35～68天后疗效较好,故对于不明原因的顽固性低钠血症患者,应考虑皮质醇抵抗的可能性,应对皮质激素的测定结果进行分析。