信迪利单抗治疗晚期食管癌致垂体炎1例

摘要：＜正＞1病例资料患者，男，65岁，既往因“进行性吞咽困难3月余”于2021年5月30日就诊本院。患者既往无其他特殊病史。胃镜示:距离门齿24～31 cm可见菜花样肿块，主要侵犯食管左壁。CT示:（1）食管中段肿块，考虑肿瘤性疾病，食管癌待排;（2）双肺多发小结节，转移瘤待排。病理回报:（食管活检）中分化鳞癌。诊断:中段食管鳞癌。行新辅助化疗及免疫治疗:分别于2021年6月3日和6月24日给予信迪利单抗（信达生物制药有限公司，批号:S20180016，规格100 mg）200 mg d1+白蛋白紫杉醇400 mg d2+奈达铂140 mg d2。     

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响分析

目的:分析优化急诊护理流程对于急诊胸痛患者抢救效果的影响,总结胸痛急诊患者护理要点。方法:从我院胸痛中心选取84例胸痛患者并随机分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予常规急诊护理流程,观察组采取优化急诊护理流程,对两组抢救效果进行观察。结果:观察组急诊停留时间、急救时间及住院时间均显著少于对照组(P0. 05);观察组抢救成功率为95. 24%,显著高于对照组的76. 19%(P0. 05)。结论:将优化急诊护理流程应用于胸痛患者的急救治疗中,有助于提高胸痛患者抢救效率,降低不良事件发生风险,抑制患者病情恶化,缩短患者住院时间,对减轻患者医疗费用负担、改善患者长远预后具有积极意义。     

自血穴位注射疗法治疗面部寻常型痤疮28例临床观察

目的:观察自血穴位注射疗法治疗面部寻常型痤疮的临床疗效。方法:将28例寻常型痤疮患者采用自血注射治疗,4周为1个疗程,治疗1个疗程。观察比较患者治疗前后的皮损积分、面部痤疮特异性生活质量调查问卷(Qol-Acne)评分,评定综合疗效。结果:治疗后总有效率为92.86%(26/28)。患者各项皮损积分、Qol-Acne评分治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:自血疗法能减轻痤疮患者的皮损症状,改善患者生活质量,疗效满意,值得推广应用。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型研究进展与启示

通过文献研究，总结国内外静脉血栓栓塞症各类评估工具的优缺点及适用范围。指出我国与欧美国家人群存在种族、疾病谱和遗传因素等方面的差异，国外量表所纳入的危险因素并不一定能准确、完整地反映我国患者的风险状况。应借鉴国外评估工具的构建方法，基于我国VTE患者数据进行多中心、大样本的回顾性研究，从而构建更适合我国人群的、更准确的VTE风险评估模型。     

应用CRISPR/Cas9 系统敲除PD-1 基因对人T 淋巴细胞增殖及分泌IFN-γ 的影响

[摘要] 目的：探讨应用CRISPR/Cas9 基因编辑系统敲除PD-1 基因对人T 细胞增殖及分泌IFN-γ 的影响。方法：设计靶向PD-1 基因的sgRNA 序列，应用T7 RNA聚合酶体外分别合成PD-1-sgRNA 和Cas9mRNA。利用核转染技术将PD-1-sgRNA 和Cas9 mRNA混合物转入激活的人T淋巴细胞，测序确认基因敲除的效率。应用流式细胞术分析基因敲除后T淋巴细胞表型和PD-1 的表达情况,锥虫蓝活细胞计数法检测T 细胞增殖活力,ELISA 检测T 细胞分泌IFN-γ 情况。结果：体外成功合成PD-1-sgRNA和Cas9 mRNA。将PD-1-sgRNA和Cas9 mRNA核转染T淋巴细胞，测序证实PD-1 基因序列编辑效率为58.3%。CRISPR/Cas9 系统成功下调T淋巴细胞表面PD-1 分子的表达水平[ （9.6±1.85）% vs（16.2±2.05）%，P<0.05]，PD-1 基因敲除不影响T 细胞的增殖活力和细胞表型(P>0.05)；但PD-1-sgRNA 组的效应T细胞分泌IFN-γ 水平显著升高(P<0.01)。结论：CRISPR/Cas9 基因编辑系统成功敲除人T淋巴细胞PD-1 基因，降低PD-1 分子表达可阻断PD-1／PD-L1 负性调控从而增强T细胞的免疫活性，且促进效应T细胞分泌IFN-γ。     

醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期的临床效果及机制研究

目的观察醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期的临床疗效,并探讨其机制。方法将78例中风恢复期患者随机分为针刺对照组和醒脑开窍组,在给予脑梗死恢复期基础治疗的同时分别接受传统针刺和醒脑开窍针刺治疗,疗程4周。采用中医症状积分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别评价2组治疗前后中医症候和神经功能缺损情况,采用Barthel指数(BI)评定2组治疗前后生活自理能力;经颞窗观察2组治疗前后患侧大脑中动脉、颈内动脉终末段和基底动脉的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉冲指数(PI)及阻力指数(RI)。结果治疗后2组中医症状积分和NIHSS评分均明显降低而BI均明显升高(P均0.05),且醒脑开窍组治疗2周、4周后的中医症状积分和治疗4周后的BI改善情况均明显优于针刺对照组(P均0.05)。醒脑开窍组患者治疗后大脑中动脉Vd、Vs、Vm均比治疗前明显加快而PI和RI显著降低(P均0.05),颈内动脉颅内段RI比治疗前显著降低(P0.05),且各指标改善情况均明显优于针刺对照组(P均0.05);2组治疗前后基底动脉参数无太大变化(P均0.05)。结论醒脑开窍针刺法可明显缓解脑梗死恢复期患者中医症状和神经功能缺损情况,提高生活自理能力,改善梗死侧脑缺血及颈内动脉参数,增加缺血区血供。     

3种不同剂量来曲唑分别联合枸橼酸氯米芬对PCOS不孕患者性激素和内膜的影响

目的探讨3种剂量来曲唑分别联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者性激素和内膜的影响。方法选取2015年1月至2017年12月成都市送子鸟不孕不育医院诊治的129例PCOS不孕患者作为研究对象。按照随机数表法将其平均分为A组、B组和C组,每组43例患者,选择同期月经正常的40例育龄妇女为参照组。A、B和C组患者在月经周期均给予来曲唑联合枸橼酸氯米芬治疗,其中A组患者来曲唑剂量为2.5mg/d,B组患者来曲唑剂量为5mg/d,C组患者来曲唑剂量为7.5mg/d,三组患者最大卵泡直径不小于20mm时通过人绒毛膜促性腺激素(hCG)进行诱发排卵。比较四组成员hCG期间相关激素和血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平、子宫内膜厚度及分型、排卵和妊娠情况。结果 A组、B组和C组患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)和SHBG水平均明显低于参照组成员,睾酮(T)水平均明显高于参照组成员(均P0.05);A组和B组患者的FSH、LH、E_2和SHBG水平均明显低于C组患者,T水平均明显高于C组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);A组患者的FSH、LH、E_2和SHBG水平均明显低于B组患者,T水平均明显高于B组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。在优势卵泡发育至10mm～12mm、14mm～16mm和18mm～20mm时间节点时:A组、B组和C组患者的雌激素水平和子宫内膜厚度均明显低于参照组成员(均P0.05);C组患者的雌激素水平和子宫内膜厚度均明显低于A组和B组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);B组患者的雌激素水平和子宫内膜厚度均明显低于A组患者,其差异军具有统计学意义(均P0.05)。四组成员hCG日均未见C型子宫内膜,且四组成员A型、B型占比比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。四组成员排卵率相比,其无差异均无统计学意义(均P0.05);A组、B组和C组患者的妊娠率均明显低于参照组成员,且A组和B组患者的妊娠率低于C组患者,A组患者的妊娠率低于B组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论来曲唑联合枸橼酸氯米芬可以促进PCOS不孕患者性激素和SHBG的分泌,对雌激素和子宫内膜有一定的抑制作用,但达到胚胎着床的要求,能够提高患者的妊娠率,以7.5mg/d来曲唑剂量的作用效果最为明显。