逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化临床观察

目的:观察逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法:将90例高血压病合并颈动脉粥样硬化,辨证属肝郁气滞证兼有血瘀者,随机分为治疗组和对照组,对照组44例以西药治疗,治疗组46例在西药治疗的基础上加服逍遥散加味方,2组均观察治疗6月。比较2组治疗前后颈动脉血管的内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流动力学、颈动脉粥样斑块的变化。结果:治疗后,2组症状积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组症状积分低于对照组(P0.05)。2组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、IMT、斑块面积值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗组各指标值均低于对照组(P0.05)。结论:逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化肝郁气滞兼有血瘀证患者的作用优于单纯西药治疗者,具有改善患者临床症状,减小颈动脉IMT,缩小颈动脉粥样斑块的作用。     

miRNA-375靶向调控Notch1基因对胰腺癌细胞增殖、迁移的作用机制研究

摘 要：［目的］ 探讨miRNA-375靶向调控Notch1基因对胰腺癌(PAAD)细胞增殖、迁移的作用机制。［方法］ 选取诊断为PAAD并行胰腺外科手术患者60例，取癌组织和癌旁组织行HE染色、免疫组织化学法和免疫荧光检测，采用PCR法检测胰腺癌组织中miRNA-375和Notch1表达量，使用transwall侵袭实验法和MTT试剂盒检测胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭性，采用生物信息学分析和预测miRNA-375调控胰腺癌细胞Notch1的表达。［结果］ miRNA-375表达水平在癌组织（1.00±0.07）与癌旁组织（1.65±0.14）中有显著性差异（P<0.05）；miRNA-375表达水平与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移和远处转移有关（P<0.05）。qRT-PCR检测显示PANC-1细胞和BxPC-3细胞中miRNA-375 mimics表达水平显著增加（P<0.05），转染3天后PANC-1细胞和BxPC-3细胞增殖被显著抑制（P<0.05），抑制率分别为35.93%和27.71%；转染miRNA-375使其表达水平上升可显著抑制PANC-1细胞和BxPC-3细胞的迁移能力。miRNA-375高表达使PANC-1细胞水解基质胶穿透到小室下面的细胞减少35.35%，BxPC-3细胞减少33.04%（P<0.05）。miRNA-375可以调控Notch1D 表达。利用双荧光素酶报告基因法检测miRNA-375与Notch1 mRNA的作用关系，转入突变3′UTR质粒的细胞中荧光素酶活性显著降低（t=5.633，P=0.039；t=5.347，P=0.031），miRNA-375直接与Notch1 mRNA的3′UTR相互作用。［结论］胰腺癌细胞中miRNA-375靶向调控Notch1表达。miRNA-375/Notch1通路能够抑制胰腺癌细胞的增殖、成瘤及侵袭转移能力，在胰腺癌细胞中发挥抑癌作用。     

桂枝茯苓汤加味对老年重症患者D-二聚体及DVT的影响

目的:探讨在常规治疗的基础上,应用桂枝茯苓汤加味治疗对老年重症患者D-二聚体及深静脉血栓形成的影响,并观察对患者RDW、HCT的影响。方法:82例重症患者随机分为两组,对照组42例采用常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗,治疗周期为14 d。所有患者在治疗开始及治疗结束时,用自动生化仪测定D-二聚体、RDW、HCT,观察并比较两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果:治疗组在治疗14 d后D-二聚体、RDW、HCT均较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05或P0.001);治疗组下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝茯苓汤加味可以促进重症患者D-二聚体的恢复,减少深静脉血栓的形成,同时调节老年重症患者红细胞分布宽度和比容,降低血液黏稠度。     

洪善贻运用治癌方龙蛇羊泉汤经验介绍

正洪善贻主任医师是浙江中医药大学兼职教授,浙江省名中医,享受国务院政府特殊津贴专家。曾任宁波市中医院院长,为第3批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,先后于2013年、2018年成立省级和国家级名老中医传承工作室。洪老师从事中医内科临床工作五十余年,对癌症的诊疗有着独到的经验。笔者作为洪善贻传承工作室主要成员,有幸跟随洪老师抄方学习,现介绍其运用龙蛇羊泉汤的经验如下。     

桂枝茯苓汤加味对老年原发性高血压血瘀证患者脉压差及血细胞比容的影响

目的观察在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗老年原发性高血压血瘀证的临床疗效。方法68例老年原发性高血压血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服培哚普利片和氢氯噻嗪片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味口服,每日1剂,连续用药12周。治疗前后进行中医症状评分,并判断中医证候疗效;进行动态血压检测,包括24 h平均收缩压(24-SBP)、24 h平均舒张压(24-DBP)、夜间平均收缩压(N-SBP)、夜间平均舒张压(N-DBP)、白昼平均收缩压(D-SBP)、白昼平均舒张压(D-DBP),计算脉压差;测定血细胞比容。结果治疗组中医证候疗效显效20例,有效12例,无效2例,加重0例,总有效率95.59%;对照组显效17例,有效10例,无效6例,加重1例,总有效率79.41%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后24-SBP、24-DBP、N-SBP、D-SBP、D-DBP均较本组治疗前下降,且低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后脉压差、血细胞比容均较本组治疗前降低,并且治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味可以缩小老年原发性高血压血瘀证患者的脉压差及改善血细胞比容,其疗效优于单纯常规西药治疗。     

乳腺癌伴随疾病全方位管理之乳腺癌治疗副反应的中医药管理

对于乳腺恶性肿瘤的治疗,目前仍以手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗为主,根据疾病分期的不同,选择适合的治疗方式可明显提高患者的临床疗效。祖国医学对乳腺癌的诊治由来已久,中医药在减少乳腺癌术后并发症、缓解化疗副反应、减轻放疗及内分泌治疗的副反应等方面有其独特的优势,提高了患者的综合疗效及生活质量,延长了生存期。该文对近年来应用中医药改善乳腺癌治疗过程中副反应的文献报道进行综述。     

液精煎治疗精液不液化致不育症72例

精液不液化及液化迟缓可影响精子的活动而导致不育。作者从1989年1月～1992年1月用自拟方液精煎治疗精液不液化症72例,并对部分病例进行了血液流变学等指标检测,现报道如下:1 临床资料本组72例中24～30岁38例,30～35岁26例,≥35岁8例。婚龄最长10年,最短1年半。本组病例均为婚后1年以上未采取避孕措施,女方检查正常,排除性功能障碍及其它器质性疾患致不育者。     

洪善贻运用川芎葛根汤治疗老年性眩晕经验

浙江省名中医洪善贻从医近50年,善治老年病、肿瘤及消化内科疾病,对于老年性眩晕病以"血瘀生风"立论,自拟川芎葛根汤治疗,疗效显著     

桂枝茯苓汤联合真武汤对高血压伴舒张性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的:探讨在常规治疗的基础上,应用桂枝茯苓汤合真武汤治疗气虚血瘀、肾阳亏虚型原发性高血压伴舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及对患者心功能和生活质量的影响。方法:将120例患者随机分为2组,对照组59例采用常规治疗,观察组61例在常规治疗的基础上加用桂枝茯苓汤合真武汤治疗,2组治疗周期为12周;观察患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、血清B型脑钠肽(BNP)、心功能分级、中医证候评分、生活质量评分以及6分钟步行试验(6MWT)情况,统计2组临床疗效。结果:总有效率观察组为95.08%,对照组为71.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心悸、气短、乏力、身寒肢冷、下肢水肿、面颧暗红评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05),且上述各项积分均低于对照组(P<0.05);而对照组仅气短评分较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后,2组患者6MWT、LVEF(对照组除外)值均较治疗前明显升高(P<0.05),BNP值较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者活力状态、社会交往、心理情绪及临床症状等Minn LwHFQy评分均较治疗前明显下降(P<0.05);且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗过程中无不良反应发生。结论:桂枝茯苓汤联合真武汤治疗原发性高血压伴DHF患者疗效显著,可有效改善患者心脏功能及临床症状,提高生活质量。     

液精煎治疗精液不液化致不育症82例

观察因精液不液化致不育患者共８２例，提出本症多与瘀湿有关，临床上其不仅多有瘀湿证，且血液流变学观察表明：患者的全血比粘度、血液比粘度、红细胞电脉时间、红细胞压积普遍高于正常；血液流变性与精液液化有相关性。以活血祛瘀、清利湿热为治法研制的液精煎治疗本病８２例，并随机设３０例对照组，结果治疗组痊愈５０例，显效１１例，有效１７例，总有效率９５．２２％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。治疗组体征、精波液化时间显著好转，同时血液流变学及精液粘稠度指标亦获显著改善。