逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化临床观察

目的:观察逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法:将90例高血压病合并颈动脉粥样硬化,辨证属肝郁气滞证兼有血瘀者,随机分为治疗组和对照组,对照组44例以西药治疗,治疗组46例在西药治疗的基础上加服逍遥散加味方,2组均观察治疗6月。比较2组治疗前后颈动脉血管的内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流动力学、颈动脉粥样斑块的变化。结果:治疗后,2组症状积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组症状积分低于对照组(P0.05)。2组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、IMT、斑块面积值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗组各指标值均低于对照组(P0.05)。结论:逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化肝郁气滞兼有血瘀证患者的作用优于单纯西药治疗者,具有改善患者临床症状,减小颈动脉IMT,缩小颈动脉粥样斑块的作用。     

小承气汤加减对重型颅脑损伤术后肺部感染影响的临床观察

目的观察小承气汤加减联合西医常规治疗重型颅脑损伤术后肺部感染的临床疗效。方法将67例重型颅脑损伤术后肺部感染患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组加服小承气汤加减。两组疗程均为7天,观察临床疗效,比较相关生化指标,包括白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及临床肺部感染评分(CPIS评分)的变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和70.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。②组间治疗3天后比较,PCT水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗7天后比较,WBC、CRP、PCT及CPIS评分水平差异有统计学意义(P0.05)。结论小承气汤加减联合西医常规治疗重型颅脑损伤术后肺部感染,疗效满意,可显著减轻肺部感染及炎症反应。     

支气管哮喘缓解期的中医体质干预分析

近10年来,哮喘的发病率和死亡率呈现逐年上升态势,如何有效地从根本上防治哮喘已经成为世界性的难题。目前中医药治疗哮喘立足于辨证,虽有一定疗效,但多数哮喘患者仅是临床缓解,难以对哮喘防治工作提供全面、有效的指导。笔者综述了哮喘的中医发病机制认为,“哮喘易感体质”是哮喘发生的根本,也是临床治疗的关键,提出中医药改善哮喘体质是防止哮喘的一个重要发展方向。     

电针足三里对脓毒症大鼠肠上皮细胞间紧密连接结构的影响

目的：研究电针足三里对脓毒症大鼠肠上皮细胞间紧密连接结构的影响及可能机制。方法：将60 只SD 大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、电针组各20 只,假手术组仅进行开关腹手术,模型组及电针组用盲肠结扎穿孔法（CLP） 造模,电针组造模后电针双侧足三里,连续3 d。观察大鼠一般情况及造模后3 d生存率, 于造模后3 d 各组取8 只存活大鼠, 留取肠组织电镜观察紧密连接超微结构, 免疫蛋白印迹（Western-blot）、逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测闭合蛋白-3（Claudin-3）、闭锁小带蛋白-1（ZO-1）、咬合蛋白（Occludin） 的蛋白表达及mRNA 表达,酶联免疫吸附法（ELISA） 检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6） 浓度,并抽血测定FITC 标记葡聚糖40 （FD-40） 浓度和D-乳酸水平。结果：造模后3 d 模型组存活率60%,电针组存活率90%,较模型组明显升高（P＜0.05）。与假手术组比较,模型组血清FD-40 浓度、D-乳酸水平及肠组织TNF-α、IL-6 浓度升高（P＜0.05）,肠组织Claudin-3、ZO-1、Occludin 蛋白及mRNA 表达均降低（P＜0.05）;与模型组比较,电针组FD-40 浓度、D-乳酸水平及肠组织TNF-α、IL-6浓度均降低（P＜0.05）,肠组织Claudin-3、ZO-1、Occludin 蛋白及mRNA 表达均升高（P＜0.05）。结论：电针足三里能明显改善脓毒症导致的紧密连接结构病理损伤,上调紧密连接蛋白及mRNA 的表达,从而降低肠道通透性,其机制可能与抑制肠道炎性因子有关。     

电针“足三里”对脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障的影响及机制研究

目的:探讨电针“足三里”对脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障的影响及其可能机制。方法:SD大鼠按随机数字表法分为假手术组6只,模型组、非经非穴组、电针组各15只。以盲肠结扎穿孔法制备脓毒症大鼠模型。电针组大鼠于造模后给予电针双侧“足三里”,非经非穴组造模后给予电针非经非穴处,每次30 min每日1次,连续3 d。观察各组大鼠一般情况及造模后3 d的病死率;检测各组大鼠肠内细菌移位率;HE染色法观察肠黏膜病理形态学变化,TUNEL法检测肠黏膜淋巴细胞凋亡情况,流式细胞术检测CD4~+和CD8~+T细胞,酶联免疫吸附法检测肠黏膜IL-4和肠黏液sIgA含量,Western blot法检测小肠组织Bcl-2、Bax蛋白表达水平。结果:电针组大鼠病死率为13.33%(2/15),模型组、非经非穴组均为46.67%(7/15),电针组较模型组、非经非穴组明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组肠内细菌移位升高(P<0.05),光镜下肠黏膜病理损伤严重,肠黏膜Chiu评分、淋巴细胞凋亡指数、小肠组织Bax表达均升高(P<0.05),小肠组织CD4~+、CD8~+T细胞百分比及肠黏膜...     

止咳平喘十二味合剂治疗痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效评价及作用机制研究

目的:探讨止咳平喘十二味合剂在痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘中的应用效果,总结该治疗方法的作用机制。方法:选取2017年9月－2018年8月宁波市中医院呼吸内科门诊就诊的痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘患者100例,随机分为对照组(常规西药治疗)和治疗组(止咳平喘十二味合剂),每组各50例。观察两组的咳嗽症状评分、咳嗽生活质量评分,观察两组肺功能情况,两组血清相关因子变化,分别于治疗前、治疗后检测定患者血清,记录血清总IgE、血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、血清白介素8(IL-8)等。结果:观察组的咳嗽症状总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肺功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清因子低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止咳平喘十二味合剂可有效减轻痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘的咳嗽症状,提高咳嗽生活质量,改善肺功能,对血清炎症因子有抑制性作用,临床应用效果显著,可推广于临床。     

参苓白术散联合针刺治疗老年ICU患者肠内营养相关性腹泻的疗效观察

目的观察参苓白术散联合针刺治疗老年重症患者肠内营养相关性腹泻疗效及其对肠内营养的影响。方法回顾性分析53例肠内营养相关性腹泻的老年重症患者,分为对照组和观察组,对照组予双歧三联活菌胶囊加蒙脱石散治疗,观察组予参苓白术散加针刺治疗。观察两组患者抗腹泻疗效,腹泻持续时间及肠内营养热量达标情况。结果观察组抗腹泻总有效率为89.29%,高于对照组的60.00%(P0.05),腹泻控制时间明显缩短,治疗第5日、第7日肠内营养热量达标率明显提高,第7日加用肠外比例下降(P0.05)。结论参苓白术散联合针刺治疗老年重症患者肠内营养相关性腹泻疗效显著,促进了肠内营养的有效实施。