逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化临床观察

目的:观察逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法:将90例高血压病合并颈动脉粥样硬化,辨证属肝郁气滞证兼有血瘀者,随机分为治疗组和对照组,对照组44例以西药治疗,治疗组46例在西药治疗的基础上加服逍遥散加味方,2组均观察治疗6月。比较2组治疗前后颈动脉血管的内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流动力学、颈动脉粥样斑块的变化。结果:治疗后,2组症状积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组症状积分低于对照组(P0.05)。2组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、IMT、斑块面积值均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗组各指标值均低于对照组(P0.05)。结论:逍遥散加味联合西药治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化肝郁气滞兼有血瘀证患者的作用优于单纯西药治疗者,具有改善患者临床症状,减小颈动脉IMT,缩小颈动脉粥样斑块的作用。     

桂枝茯苓汤加味对老年重症患者D-二聚体及DVT的影响

目的:探讨在常规治疗的基础上,应用桂枝茯苓汤加味治疗对老年重症患者D-二聚体及深静脉血栓形成的影响,并观察对患者RDW、HCT的影响。方法:82例重症患者随机分为两组,对照组42例采用常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗,治疗周期为14 d。所有患者在治疗开始及治疗结束时,用自动生化仪测定D-二聚体、RDW、HCT,观察并比较两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果:治疗组在治疗14 d后D-二聚体、RDW、HCT均较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05或P0.001);治疗组下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝茯苓汤加味可以促进重症患者D-二聚体的恢复,减少深静脉血栓的形成,同时调节老年重症患者红细胞分布宽度和比容,降低血液黏稠度。     

小承气汤加减对重型颅脑损伤术后肺部感染影响的临床观察

目的观察小承气汤加减联合西医常规治疗重型颅脑损伤术后肺部感染的临床疗效。方法将67例重型颅脑损伤术后肺部感染患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组加服小承气汤加减。两组疗程均为7天,观察临床疗效,比较相关生化指标,包括白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及临床肺部感染评分(CPIS评分)的变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.33%和70.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。②组间治疗3天后比较,PCT水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗7天后比较,WBC、CRP、PCT及CPIS评分水平差异有统计学意义(P0.05)。结论小承气汤加减联合西医常规治疗重型颅脑损伤术后肺部感染,疗效满意,可显著减轻肺部感染及炎症反应。     

清热解毒治疗冠心病机理探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是临床的常见病，多发病，近年的发病率呈上升趋势。冠心病相当于中医学所说的“胸痹心痛”，目前多认为其病机是“阳微阴弦”，本虚标实，治疗上重视温通阳气，活血化瘀等治法。然而，近几年来清热解毒法在冠心病治疗中的应用受到重视，并在临床上取得明确疗效，现分述如下。     

桂枝茯苓汤加味对老年原发性高血压血瘀证患者脉压差及血细胞比容的影响

目的观察在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味治疗老年原发性高血压血瘀证的临床疗效。方法68例老年原发性高血压血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服培哚普利片和氢氯噻嗪片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味口服,每日1剂,连续用药12周。治疗前后进行中医症状评分,并判断中医证候疗效;进行动态血压检测,包括24 h平均收缩压(24-SBP)、24 h平均舒张压(24-DBP)、夜间平均收缩压(N-SBP)、夜间平均舒张压(N-DBP)、白昼平均收缩压(D-SBP)、白昼平均舒张压(D-DBP),计算脉压差;测定血细胞比容。结果治疗组中医证候疗效显效20例,有效12例,无效2例,加重0例,总有效率95.59%;对照组显效17例,有效10例,无效6例,加重1例,总有效率79.41%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后24-SBP、24-DBP、N-SBP、D-SBP、D-DBP均较本组治疗前下降,且低于对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后脉压差、血细胞比容均较本组治疗前降低,并且治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤加味可以缩小老年原发性高血压血瘀证患者的脉压差及改善血细胞比容,其疗效优于单纯常规西药治疗。     

宣白承气汤治疗热毒内盛型肺炎相关性脓毒症疗效观察*

【】：目的：观察宣白承气汤治疗热毒内盛型肺炎相关性脓毒症临床疗效。方法：将60例肺炎相关性脓毒症患者随机分为对照组和宣白承气汤组各30例,两组均予西医常规治疗,宣白承气汤组在此基础上加用宣白承气汤加减。观察两组治疗第3、7天血气分析中氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、乳酸(Lac)及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标变化,同时比较两组治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、临床肺部感染评分(CPIS评分)及重症医学科(ICU)住院时间、28天病死率。结果：两组于治疗第3、7天的OI、Lac均有所好转,CRP、PCT及APACHEII、SOFA、CPIS评分均有所下降,且于第7天的上述指标宣白承气汤组较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),宣白承气汤组的ICU住院时间、28天病死率均较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：对热毒内盛型肺炎相关性脓毒症患者应用宣白承气汤有助于提高肺的氧合功能,减轻炎症反应,保护器官功能,从而改善预后。     

桂枝茯苓汤联合真武汤对高血压伴舒张性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的:探讨在常规治疗的基础上,应用桂枝茯苓汤合真武汤治疗气虚血瘀、肾阳亏虚型原发性高血压伴舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及对患者心功能和生活质量的影响。方法:将120例患者随机分为2组,对照组59例采用常规治疗,观察组61例在常规治疗的基础上加用桂枝茯苓汤合真武汤治疗,2组治疗周期为12周;观察患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、血清B型脑钠肽(BNP)、心功能分级、中医证候评分、生活质量评分以及6分钟步行试验(6MWT)情况,统计2组临床疗效。结果:总有效率观察组为95.08%,对照组为71.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心悸、气短、乏力、身寒肢冷、下肢水肿、面颧暗红评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05),且上述各项积分均低于对照组(P<0.05);而对照组仅气短评分较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗后,2组患者6MWT、LVEF(对照组除外)值均较治疗前明显升高(P<0.05),BNP值较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者活力状态、社会交往、心理情绪及临床症状等Minn LwHFQy评分均较治疗前明显下降(P<0.05);且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗过程中无不良反应发生。结论:桂枝茯苓汤联合真武汤治疗原发性高血压伴DHF患者疗效显著,可有效改善患者心脏功能及临床症状,提高生活质量。     

桂枝茯苓汤加味对老年重症患者D二聚体及深静脉血栓形成的影响

【】目的：探讨在常规治疗的基础上,应用桂枝茯苓汤加味对老年重症患者D二聚体及深静脉血栓形成的影响,并观察对红细胞分布宽度(red blood cell distribution width RDW)、红细胞比容(Hematocrit HCT)的影响。方法:82例重症患者随机分为两组,对照组42 例及桂枝茯苓汤加味治疗组40例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用“桂枝茯苓汤加味”,观察治疗周期为14天。所有患者在治疗开始及治疗结束时,用自动生化仪测定D二聚体、RDW、HCT,观察两组患者下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。结果: 与对照组相比,桂枝茯苓汤加味治疗组在治疗14天后D二聚体、RDW、HCT均较对照组下降明显,具有统计学意义( P<0．05或p<0.001);治疗组下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义( P<0．05)。结论: 桂枝茯苓汤加味可以促进D二聚体的恢复,减少深静脉血栓的形成,同时调节老年重症患者红细胞分布宽度和比容,降低血液粘稠度。     

猪苓汤治疗导尿管相关性尿路感染临床观察

目的:观察猪苓汤治疗导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的临床疗效。方法:将住本院重症监护科发生CAUTI的患者60例,按随机方法分为2组,对照组采用常规抗感染、专科护理,治疗组在对照组同样治疗方案的基础上加用中药汤剂猪苓汤加减治疗,观察2组临床疗效及治疗后体温、血白细胞计数、超敏C-反应蛋白、尿液镜检白细胞等恢复至正常所用的时间。结果:临床疗效总有效率治疗组90.0%,对照组83.3%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组体温、血白细胞计数、超敏C-反应蛋白、尿液镜检白细胞恢复至正常的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:猪苓汤在治疗导尿管相关性尿路感染中有确切临床疗效。