青海地区冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关分析

目的：分析青海地区冠心病患者的危险因素,探讨危险因素与冠状动脉病变支数及狭窄程度的相关性。方法选择进行冠状动脉造影并连续住院的患者156例,通过冠状动脉造影确定为冠心病者98例（冠心病组）,非冠心病者58例为对照组（非冠心病组）。记录纳入研究对象的临床资料,分析性别、年龄、体质量指数（BMI）、家族史、吸烟程度、左心室射血分数（LVEF）、血脂、血压及血糖水平等心血管病危险因素,探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度及支数的关系。结果两组患者性别、收缩压（SBP）、总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、空腹血糖（FBG）、吸烟等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）;年龄、BMI、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、舒张压（DBP）、家族史、血肌酐（Cr）、LVEF等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。冠状动脉病变支数与吸烟史、SBP、LDL‐C、FBG呈正相关;与年龄、男性、TCH、TG无相关性。冠状动脉狭窄程度与SBP和FBG呈正相关,与年龄、男性、吸烟、TG、TCH和LDL‐C无相关性。结论在青海地区,冠心病的危险因素中,吸烟、男性、SBP、FBG与冠心病患者联系更加紧密,共同促进冠心病的发生及发展。     

酷似室性心动过速的房室旁道折返性心动过速一例

一名42岁男性患者,因阵发性心悸入院。心动过速未发作时心电图提示窦性心律、心电轴左偏、左前分支传导阻滞。心动过速发作时心电图为宽QRS波心动过速、无人区电轴、I和aVL导联呈rS型。诊断左后分支室性心动过速。腔内电生理检查诊断为经左后分支逆传的房室折返性心动过速,进行射频消融治疗成功,反复验证,未诱发心动过速。随访3个月,心动过速未发作。     

瑞舒伐他汀对置入冠状动脉支架患者的近期疗效

目的 探讨瑞舒伐他汀对置入冠状动脉支架患者的近期疗效。方法 选取2014年9月~2016年8月在青海大学附属医院行冠状动脉介入治疗并置入冠状动脉支架的冠心病患者87例,根据随机数表法分为瑞舒伐他汀组（42例）和阿托伐他汀组（45例）。瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者临床疗效及心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建术、支架内血栓形成及出血事件。结果 瑞舒伐他汀组总有效率为92.86%,低于阿托伐他汀组的95.56%,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓形成和出血事件比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗置入冠状动脉支架患者的疗效相近,具有一定的临床疗效。     

静脉盐酸地尔硫卓对起搏阈值及心内电信号振幅的影响

目的探讨静脉盐酸地尔硫卓对起搏阈值及心内电信号振幅的影响。方法植入心脏起搏器术后1～3天的患者133例,静脉注射盐酸地尔硫卓注射液10 mg,间隔10 min后重复给药10 mg,采取体外程控仪,测定用药前及用药后30,60,120,240 min时的心房、心室起搏阈值及P波、R波振幅。结果用药前及用药后不同时段的心房、心室起搏阈值及P波、R波振幅均无明显变化(P>0.05)。结论静脉注射盐酸地尔硫卓对急性期起搏阈值及心内电信号振幅均无影响。     

D-二聚体在急性胸痛中的诊治价值

目的研究D-二聚体对急性胸痛病人的诊治价值。方法选择103例急性胸痛病人,采用快速ELISA法检测血浆D-二聚体,同时检测血浆肌钙蛋白T、CK-MB,检查心电图。分析D-二聚体在不同病因急性胸痛患者中的阳性率。结果 D-二聚体〉500μg/L者45例（43.7%）,其中肺栓塞9例,急性心肌梗死17例,不稳定型心绞痛6例,主动脉夹层3例,肺炎1例。D-二聚体的阳性率在肺栓塞患者中100%,心肌梗死中33.3%,不稳定型心绞痛中23%,主动脉夹层中23.1%,肺炎或胸膜炎中25%。结论血浆D-二聚体检测可用于疑似肺栓塞者在接受PACT前进行快速筛选。     

替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值探讨

目的：探讨分析在实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中应用替罗非班的治疗效果及其临床价值。方法：选取2011年7月至2013年9月收治拟行PCI治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者54例,根据就诊顺序随机分为观察组与对照组,对照组常规实施PCI治疗,观察组在实施PCI术前后输注替罗非班进行联合治疗,对比观察两组患者临床疗效,分析替罗非班在PCI中的应用价值。结果：观察组患者TIMI校正帧计数指标明显改善,左室射血分数与心输出量明显提高,且其改变程度均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗后冠脉TIMI血流分级明显优于对照组,不良心脏事件明显少于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：在临床实施PCI术过程中应用替罗非班联合治疗,能够有效改善冠状动脉血流情况,促进左心室收缩功能恢复,提高心肌灌注,减少不良心脏事件,配合PCI使用具有更为理想的临床疗效。     

42例急性高原性肺水肿的临床特点分析及诊治经验

目的探讨急性高原性肺水肿(HAPE)的临床特点,总结其诊治经验。方法对2012年5月12日至2012年7月12日,青海大学高原医学中心在玉树地震灾区开展医疗工作时收治42例急性高原性肺水肿患者临床资料进行整理分析。结果上呼吸道感染、寒冷为HAPE的诱发因素。HAPE起病急,病情进展迅速,血常规白细胞明显升高,血气分析主要表现为低氧血症,心电图上表现以窦性心动过速、ST-T改变为主,而心动超声图亦有肺动脉压升高、三尖瓣反流增加等表现。HAPE综合治疗总有效率达到95.23%。结论急性高原性肺水肿应早诊断、早治疗,早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。对进入高原人群做好急性高原病预防的健康知识宣教是目前是欠缺的,积极宣教和健康体检工作可能会降低急性高原性肺水肿的患病率。     

酷似室性心动过速的房室旁路折返性心动过速一例

一名42岁男性患者,因阵发性心悸入院.心动过速未发作时心电图提示窦性心律、心电轴左偏、左前分支传导阻滞.心动过速发作时心电图为宽QRS波心动过速、无人区电轴、I和a VL导联呈r S型.诊断左后分支室性心动过速.腔内电生理检查诊断为经左后分支逆传的房室折返性心动过速,进行射频消融治疗成功,反复验证,未诱发心动过速.随访3个月,心动过速未发作.