结肠息肉切除术后复发相关因素研究进展

结肠息肉是消化系统常见疾病被视为结肠癌癌前病变,内镜下息肉切除作为常规治疗术后存在较高复发率。研究表明结肠息肉复发与息肉病理类型、大小、数目、内镜手术方式等因素相关。提高对结肠息肉切除术后复发因素的认识,对于制定术后个体化随访指南、降低结肠癌发病率具有重要意义。本文结合近几年最新研究进展将结肠息肉复发相关因素总结作一综述。     

青海地区回族类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸抗体与血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶基因多态性关系的研究

目的探讨青海地区回族类风湿关节炎（RA）患者抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体水平与血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶（PADI）基因多态性的关系,及两者在RA发病机制中的意义。方法选择我院风湿科2009年6月—2011年11月住院及门诊回族RA患者63例为病例组,选择同期我院回族健康体检者54例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测两组受试者抗CCP抗体水平,魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）,免疫散射比浊法检测C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）水平。根据GenBank号NT₀04610序列查找PADI4基因多态性位点,即PADI4-94、PADI4-104、PADI4-92,其基因多态性分型采用聚合酶链反应（PCR）产物扩增后收集DNA片段进行测序。采用RA疾病活动评分（DAS28评分）评价病例组患者疾病活动性,HAQ生活质量问卷（HAQ评分）评价其生活质量。结果 （1）两组ESR、CRP水平、抗CCP抗体水平及RF水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）病例组患者DAS28评分平均为（4.89±0.17）分,HAQ评分平均为（8.07±1.03）分。（3）PADI4-94位点的基因型为A/A、G/G、A/G,PADI4-104位点为A/A、G/G、A/G,PADI4-92位点为C/C、G/G、G/C。3个位点不同基因型RA患者抗CCP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）Pearson相关分析显示,RA患者抗CCP抗体水平与DAS28评分（r=0.25,P=0.018）、HAQ评分（r=0.22,P=0.04）及ESR（r=0.81,P=0.001）均呈正相关,与CRP、RF无相关性。结论青海地区回族RA患者血清抗CCP抗体水平高于回族健康人群,并与DAS28评分、HAQ评分及ESR呈正相关,提示抗CCP抗体可作为评价回族RA患者疾病活动度的指标,PADI4基因多态性可能与抗CCP抗体形成无相关性。     

综合营养干预措施对老年原发性骨质疏松患者骨密度的影响

目的探讨综合营养干预措施对老年原发性骨质疏松患者骨密度的影响。方法选择我院收治的65例老年原发性骨质疏松患者为研究对象,并选择同期在我院就诊的60例老年原发性骨质疏松患者作为对照,对照组单纯给予钙+维生素D制剂,观察组采取综合营养干预措施。结果干预6个月后,观察组的骨密度明显高于干预前(P<0.05),对照组骨密度与干预前无显著性差异(P>0.05);干预1年后,观察组和对照组的骨密度均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论采取综合营养干预措施,可明显提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度,对预防和改善老年原发性骨质疏松有重要意义。     

高海拔地区类风湿关节炎患者血管内皮生长因子的测定

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。RA的滑膜病变具有类肿瘤样生长的特点，可形成许多绒毛样突起，造成对关节的侵蚀和破坏。滑膜绒毛的增生伴随着血管的增生。调节血管增生的因子有许多种，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是其中最重要的因子。人们也发现VEGF。参与了风湿性疾病的血管病变。     

大剂量维生素C、维生素E对高原肺心病急性发作期患者脂质过氧化损伤的保护作用研究

目的探讨大剂量维生素C、维生素E对高原肺心病急性发作期患者脂质过氧化损伤的保护作用。方法选择高原肺心病急性发作期患者126例,分为观察组和对照组,对照组患者应用常规治疗,观察组患者在此基础上应用VitC150～250mg/(kg.d)静脉滴注,VitE100～200mg/d口服,10d为1疗程。结果①观察组患者治疗显效38例,有效22例,无效4例,有效率93.75%。对照组患者治疗显效34例,有效16例,无效12例,有效率80.65%。观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P﹤0.05)。②治疗后,两组患者血P-LPO水平均显著降低,P-β-CAR、WB-GSH、E-SOD及E-CAT均显著升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者血P-β-CAR、WB-GSH、E-SOD及E-CAT水平均显著高于对照组(P﹤0.05)。结论大剂量维生素C、维生素E对高原肺心病急性发作期患者脂质过氧化损伤具有较好的保护作用。     

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对老年女性2型糖尿病合并骨质疏松患者动脉粥样硬化的影响

目的探讨阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)老年女性患者动脉粥样硬化(AS)的影响。方法选取该院2011年1月至2013年12月T2DM合并OP老年女性患者90例作为OP组,选取同期T2DM非OP老年女性患者88例作为对照组。给予OP组阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗48 w,对照组给予安慰剂治疗。观察两组股骨颈及ward三角区的骨密度(BMD)、踝臂指数(ABI)、心踝血管指数(CAVI)、颈动脉内膜中厚度(IMT)、颈动脉粥样斑块积分(CAPS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的变化。结果 OP组的BMD及ABI水平显著低于对照组,而CAVI、IMT、CAPS水平显著高于对照组(P0.05)。经48 w治疗后,与治疗前相比,OP组经股骨颈及ward三角区的BMD以及HDL水平均显著升高,LDL水平显著降低(P0.05);动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS与治疗前相比无明显变化(P0.05);与治疗前相比,对照组股骨颈及ward三角区的BMD无明显变化,生化指标Hb A1c、FPG、HDL以及LDL的水平均无明显变化(P0.05);但动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS均显著加重,ABI显著下降,CAVI、IMT以及CAPS均显著上升(P0.05);IMT增加:OP组20例,对照组46例,两组IMT进展情况比较差异不明显(P0.05);CAPS进展:OP组27例,对照组63例,两组CAPS进展情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿伦磷酸钠与阿法骨化醇联用能够改善T2DM联合OP老年女性患者的AS参数,一定程度上延缓AS进展。     

血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用及其机制研究

目的:探讨血必净在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用及其机制。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,将其随机分为两组,治疗组和对照组,各50例。对照组患者进行常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的改善情况。结果:两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的总有效率为82.0%明显高于对照组62.0%。结论:血必净在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者上有一定的作用,可能与其对单核细胞核因子kbDNA活性调节有关。     

老年无靶器官损害的高血压患者血浆N末端B型利钠肽原水平与心室舒张功能减退的相关性分析

目的：研究老年无靶器官损害的高血压患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平与心室舒张功能减退的相关性。
　　方法：选取2012-03至2014-03我院收治的老年无靶器官损害的高血压患者66例，按照心室舒张功能不全诊断标准分为：研究组（n=27），均伴有舒张功能不全，将27例患者根据彩色多普勒超声心动图舒张功能分级分为：1级患者[舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度（E/A）<1.0，舒张早期二尖瓣减速时间（DT）≥240 ms，等容舒张时间（IVRT）>90 ms]8例，2级患者（E/A>1.5，DT 150~220 ms，IVRT<90 ms）13例，3~4级患者（E/A>1.5， DT≤150 ms，IVRT<70 ms）6例；对照组（n=39），不伴有舒张功能不全。对比两组患者NT-proBNP及彩色多普勒超声诊断结果，分析NT-proBNP水平与各指标的相关性。
　　结果：研究组NT-proBNP水平显著高于对照组水平。舒张功能3~4级患者血浆NT-proBNP水平显著高于舒张功能2级患者和1级患者，舒张功能2级患者血浆NT-proBNP水平显著高于1级患者。Pearson相关分析显示，NT-proBNP水平与收缩压、舒张功能、E/E’呈正相关（r=0.211，P=0.037，r=0.442，P=0.004，r=0.556，P=0.000），而与E’/A’呈负相关（r=-0.372，P=0.000）。
　　结论：在老年无靶器官损害的高血压患者，血浆NT-proBNP水平升高则高度支持心室舒张功能减退，其水平与心室舒张功能有关。     

复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响

目的:探讨复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响.方法:160例符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,每组各80例.随意患者给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸治疗.疗程结束后,观察比较两组患者临床疗效、症状改善情况、胃黏膜病理检查变化情况、血清胃泌素-17、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组81.2%的总有效率(P<0.05).治疗后,与对照组相比,观察组存在上腹胀痛、嗳气、反酸和恶心症状的患者例数明显减少,胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生例数均显著减少,血清胃泌素-17水平明显升高,ET-1水平明显下降,比较都有统计学差异(均P<0.05).治疗过程中,均未出现严重不良反应.结论:复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠,可以提高治疗有效率高,显著改善临床症状、胃黏膜病变,促进分泌胃泌素,降低血清内皮素水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究.