一期前后联合入路手术治疗活动性脊柱结核

目的:探讨和评价一期前后联合入路手术治疗脊柱结核的指征?方法和疗效?方法:选取21例活动性胸腰椎结核患者行一期后路长节段钉棒系统椎弓根内固定,前路行脓肿清除?部分或全部切除病椎术,术后对患者的临床症状及影像学检查进行评估?结果:21例患者获得平均11.2个月(9~18个月)随访?术后9个月所有患者的结核病灶均治愈?末次随访时,1例Frankel脊髓损伤分级 B级者恢复至D级,其余均恢复至E级?术后6个月后凸Cobb角3.6°~17.9°,平均8.2°?术后1例前外侧皮肤切口延迟愈合(术后3周),所有病例均未见结核复发及内固定物松动征象?结论:选择合适指征的患者行一期前后联合入路手术治疗胸腰段脊柱结核,具有恢复快?可早期活动?矫正后凸畸形等优点,并获得良好的临床效果?     

新橙皮苷大鼠生育力与早期胚胎发育毒性研究

目的 评价新橙皮苷对大鼠生育力及早期胚胎发育的毒性。方法 200只大鼠（♀♂各半）根据性别和体质量采用分层随机法分成对照（0.5%羧甲基纤维素钠）组、环磷酰胺（20 mg·kg^-1）组、新橙皮苷低、中、高（0.45,0.9和1.8 mg·kg^-1）组。雄鼠于交配前4周开始给药至交配期结束。雌鼠于交配前2周开始给药至妊娠第6天。实验期间每周测定动物体质量。交配结束后,雄性动物对附睾尾精子进行精子检查;妊娠第15天,对雌性动物子宫内容物包括黄体、着床腺、活胎、死胎及吸收胎、胎盘等进行检查。结果 给药期间,各组别动物一般观察均未见明显异常。与对照组相比,各给药组雄鼠交配前体质量、脏器重量、精子计数及精子活力数值未见显著性差异（P>0.05）;对照组和新橙皮苷3个剂量组精子总畸形率均在2%以内。新橙皮苷各给药组雌鼠体质量、脏器重量、黄体数、着床腺、活胎数、吸收胎数、死胎数与对照组相比均无显著性差异（P>0.05）。病理组织学检查结果显示,雄鼠睾丸、附睾、前列腺和精囊腺未见给药相关改变,对照组和新橙皮苷组雌鼠子宫和阴道可见明显孕后变化。结论 新橙皮苷对大鼠生育力及早期胚胎发育未见明显毒性。     

杞圆桂花膏对免疫低下模型小鼠免疫功能的影响

目的:观察杞圆桂花膏对免疫低下模型小鼠免疫功能的影响,为保健食品杞圆桂花膏的进一步开发提供科学依据。方法:采用腹腔注射环磷酰胺的方法建立小鼠免疫低下模型,分别观察杞圆桂花膏对小鼠体质量及相关免疫脏器系数的影响,对小鼠小鼠碳粒廓清功能的影响,对DNFB致小鼠皮肤DTH反应的影响,以及对小鼠血清溶血素的影响。结果:杞圆桂花膏在2.5～10g/kg剂量范围内,明显提高廓清指数k和吞噬指数α,增强小鼠对碳粒的廓清能力;提高免疫低下小鼠的皮肤DTH反应,增加DTH程度;提高小鼠血清溶血素的含量,显示出药膏对单核-巨噬细胞功能、细胞免疫和体液免疫的增强作用。结论:杞圆桂花膏对机体免疫功能低下具有一定的增强作用。     

血清S100A4水平与急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血清钙卫蛋白A4(S100A4)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法选取中铁二局集团中心医院2015年6月至2018年6月诊治的128例AMI患者作为研究组,根据患者住院期间和出院后30d主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为非MACE组(37例)和MACE组(91例);同时选取64例体检健康人群作为对照组。检测研究对象血清S100A4、B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。采用多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S100A4、BNP和cTnT对AMI患者发生MACE的预测价值。结果非MACE组血清S100A4、BNP和cTnT水平显著性低于MACE组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:S100A4对AMI患者预后的预测价值优于BNP和cTnT。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.90,95%CI 1.24~6.74)、Killip分级(OR=5.02,95%CI 2.53~9.94)、吸烟史(OR=1.67,95%CI 1.07~2.61)、BNP>389.17pg/mL(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)、cTnT>0.93ng/mL(OR=1.61,95%CI 1.05~2.49)、S100A4>120.56pg/mL(OR=1.88,95%CI 1.16~3.02)是AMI患者发生MACE的危险因素。结论 AMI患者血清S100A4水平显著上升,可作为预测AMI患者MACE发生的标志物。     

影响肺炎克雷伯菌粘附上皮细胞作用的研究

目的:研究不同理化及生物因素对肺炎克雷伯菌粘附宿主细胞的影响,探讨其粘附宿主细胞的可能机制。方法:用肺炎克雷伯菌临床分离株K.pnueumoniae 03183(K.p03183)建立粘附宿主细胞模型,通过结晶紫染色及扫描电镜观察其粘附效率;以不同理化及生物因素预处理K.p03183,平板菌落计数法观察上述因素对K.p03183粘附细胞的影响;用基因芯片技术,检测HMGN2蛋白预处理细菌对于其粘附相关基因表达的影响。结果:K.p03183可粘附至A549、T24、HeLa等3种上皮细胞系,其粘附率与E.coli 25992接近;氯化锂和盐酸胍、高碘酸钠及热预处理可明显降低K.p03183对于A549和T24的粘附率(P0.05);同时,胃蛋白酶及HMGN2蛋白预处理K.p03183,也可抑制其对A549和T24的粘附(P0.01);但胰蛋白酶预处理却能增加细菌对于A549细胞的粘附(P0.05);同时,HMGN2还可通过上调dksA基因表达,从而干扰细菌粘附细胞。结论:肺炎克雷伯菌可能借助细胞壁及其表面蛋白和碳水化合物等成分粘附至宿主上皮细胞,通过非共价键结合表面蛋白或消除碳水化合物成分,抑制细菌粘附至宿主细胞。     

新橙皮苷对大鼠胚胎-胎仔发育的毒性研究

目的 评价新橙皮苷对大鼠胚胎-胎仔发育的毒性。方法 妊娠大鼠根据妊娠第0天（gestation day 0,GD0）和体质量采用分层随机法分成5组：对照（0.5%羧甲基纤维素钠）组,环磷酰胺（12 mg·kg^-1）组,新橙皮苷低、中、高（0.45,0.9,1.8 g·kg^-1）3个剂量组。妊娠鼠于GD6开始给药至GD15。实验期间,每周至少测定2次体质量和1次摄食量。GD20处死妊娠鼠,对黄体、着床腺、胎仔、胎盘等情况进行检查。结果 试验期间,各组动物临床症状观察均未见明显异常。与对照组相比,新橙皮苷各剂量组动物体质量未见明显改变,环磷酰胺组动物增重减缓;新橙皮苷各剂量组黄体、着床、活胎、吸收胎、死胎计数均未见明显改变,环磷酰胺组子宫重量下降;新橙皮苷高剂量组胎仔身长降低,环磷酰胺组身长、尾长、重量及胎盘重均降低;新橙皮苷各剂量组胎仔外观检查未见给药相关改变,环磷酰胺组主要可见全身浮肿、头、耳、面、肢、指趾等改变。胎仔内脏检查中,新橙皮苷各剂量组分别可见1例脑室改变,中、高剂量组分别可见2例和1例食管扩张;环磷酰胺组可见腭、脑室、食管、睾丸附睾等改变。骨骼检查中,新橙皮苷可延缓顶骨、胸骨的骨化,可能影响下颌骨、颈椎、腰椎、耻骨、枕骨和肋骨的骨化。环磷酰胺12 mg·kg^-1对颅骨、脊椎骨、肋骨、胸骨、掌骨等的骨化均有所影响。结论 新橙皮苷给药后,对母体未产生明显毒性反应,未观察到临床不良反应的剂量水平（NOAEL）为1.8 g·kg^-1;对胚胎-胎仔的发育毒性主要表现为延缓骨骼如顶骨、胸骨等的骨化外,还可能影响脑部和食管的发育,NOAEL<0.45 g·kg^-1。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证型结合嗜酸性粒细胞分层的临床意义

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的中医证型与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)分层的关系及临床意义。[方法]回顾性分析了226例AECOPD住院患者的临床资料,进行中医辨证分型,结合外周血EOS分层,观察比较各组炎症指标白细胞(white blood cell,WBC)计数和超敏C反应蛋白(hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)水平、平均住院天数以及再次入院风险各项指标的差别。[结果]痰浊阻肺证和痰热壅肺证外周血EOS≥300个/μL者的比例高于风寒袭肺证,差异有统计学意义(P0.05)。三种证型外周血EOS≥300个/μL者的WBC和hs-CRP、平均住院天数明显低于同证型EOS300个/μL的患者,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。痰热壅肺证和风寒袭肺证EOS≥300个/μL的患者再次入院比例低于同证型EOS300个/μL者,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),而痰浊阻肺证EOS≥300个/μL的患者的再次入院比例高于同证型EOS300个/μL的患者,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]不同外周血EOS水平的AECOPD患者在三种证型中的分布有一定规律,痰浊阻肺证和痰热壅肺证外周血EOS≥300个/μL的患者比例高于风寒袭肺证;外周血EOS可以在一定程度上预判三种证型患者的住院时间、治疗反应以及再次入院风险。     

华盖散加减联合奥司他韦治疗小儿流感病毒性肺炎风寒闭肺证临床研究

目的:观察华盖散加减联合奥司他韦治疗小儿流感病毒性肺炎风寒闭肺证的临床疗效。方法:选取200例流感病毒性肺炎风寒闭肺证患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组在对照组基础上给予华盖散加减治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效及主要症状、体征缓解时间,比较2组治疗前后潮气呼吸肺功能、外周血T淋巴细胞亚群指标及血清炎症因子水平,记录不良反应。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的86.00%(P0.05)。观察组退热时间及喘促、咳嗽、肺部啰音缓解时间均短于对照组(P0.05)。治疗后,2组潮气量(Vt)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)均较治疗前改善(P0.05);观察组上述潮气呼吸肺功能指标改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗后,2组外周血CD4+水平均较治疗前升高(P0.05),CD4+/CD8+均较治疗前增大(P0.05),CD8+水平均较治疗前降低(P0.05);观察组外周血CD4+水平高于对照组(P0.05),CD4+/CD8+大于对照组(P0.05),CD8+水平低于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P0.05),观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为11.00%,与对照组的13.00%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:华盖散加减联合奥司他韦治疗小儿流感病毒性肺炎风寒闭肺证,可有效缓解患儿的症状及体征,保护肺功能,其作用机制可能与正性调控T淋巴细胞亚群、下调炎症因子表达水平有关。     

苦竹枝总黄酮提取工艺的优化及其体外抗炎活性

目的优化苦竹Pleioblastus amarus(Keng)Keng f.枝总黄酮提取工艺,并评价其体外抗炎活性。方法在单因素实验基础上,以乙醇体积分数、提取时间、料液比、提取温度为影响因素,总黄酮含有量为评价指标,BoxBenhnken设计优化提取工艺。采用LPS诱导小鼠RAW 264.7细胞炎症反应模型,Griess法测定总黄酮对一氧化氮(NO)的抑制作用。结果最佳条件为乙醇体积分数83%,提取时间2 h,料液比1∶16,提取温度70℃,总黄酮含有量8.874 mg/g。该成分可明显抑制NO释放,并呈剂量依赖性。结论该方法稳定可靠,操作简单,可用于提取苦竹枝总黄酮,并且该成分具有较强的体外抗炎活性。