腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的：总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验。方法：腹腔镜手术组47例；开腹手术组51例。对两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间(以肛门排气为准)、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂、术后并发症发生等进行比较分析。结果：胃肠功能恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂等方面两组间有显著差异(P(0.01)。结论：腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有侵袭性小，不干扰腹腔内环境，术后痛苦小，恢复快．住院时问短等优点。     

保留乳头乳腺癌改良根治术32例诊治分析

保留乳头乳腺癌改良根治术是在皮下乳腺腺体切除术基础上增加腋淋巴清扫的内容。目前保留乳头乳腺癌改良根治术已成为国内很多医疗机构乳腺癌手术治疗的选择术式[1-2]。我院从2000年3月至2005年3月施行保留乳头乳腺癌改良根治术32例，取得满意效果，现报道如下。     

过表达INPP4B对人急性髓系白血病THP-1细胞增殖和凋亡的影响及其潜在机制

目的：探讨二型磷脂酰肌醇4磷酸酶（inositol polyphosphate 4-phosphatase type Ⅱ,INPP4B）对人急性髓系白血病THP-1细胞体外增殖和凋亡的影响及潜在机制。方法：将携带INPP4B的重组质粒载体pEAK-Flag/INPP4B转染人THP-1细胞系（Flag-INPP4B组）,同时设立未处理组为对照（Mock组）。采用qRT-PCR和Western blot分别检测实验组和对照组细胞INPP4B mRNA和蛋白的表达水平;CCK-8实验检测细胞体外增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Western blot检测凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2（Bcl-2-associated X/B-cell lymphoma-2,Bax/Bcl-2）以及磷脂酰肌醇-3激酶（phosphoinositide-3 kinase,PI3K）下游信号分子蛋白激酶B（protein kinase B,PKB/AKT）和血清糖皮质激素调节激酶-3（serum and glucocorticoid regulated kinase-3,SGK3）蛋白的磷酸化水平;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞内PI（3,4）P2和PI（3）P的水平。结果：INPP4B重组质粒载体转染THP-1细胞后,INPP4B的mRNA和蛋白水平均明显上升（mRNA：t=9.724,P=0.000;蛋白：t=19.520,P=0.000）,提示在THP-1细胞中成功过表达INPP4B。与Mock组相比,Flag-INPP4B组细胞体外增殖能力明显增强（F=31.870,P=0.000）。同时,过表达INPP4B可明显降低细胞凋亡率（t=6.999,P=0.002）;使促凋亡蛋白Bax的表达水平下降（t=24.710,P=0.000）、抗凋亡蛋白Bcl-2的蛋白表达水平增加（t=6.398,P=0.003）。此外,过表达INPP4B可增强THP-1细胞SGK3蛋白的磷酸化水平（t=10.470,P=0.000）,而对AKT蛋白的磷酸化水平无明显影响（t=0.285,P=0.790）。最后,过表达INPP4B还可明显降低THP-1细胞中PI（3,4）P2的水平（t=4.515,P=0.011）,同时明显升高PI（3）P的水平（t=5.681,P=0.005）。结论：本研究结果表明过表达INPP4B可促进人急性髓系白血病THP-1细胞的体外增殖并抵抗凋亡,其机制可能与INPP4B介导激活PI3K/SGK3信号通路有关,这提示INPP4B可作为急性髓系白血病治疗的一个潜在靶点。     

腹膜后血肿误诊为腹腔内出血21例分析

我院自1985年至1995年共收治腹部闭合性损伤667例,其中21例诊断性腹腔穿刺阳性而剖腹探查,但结果实为损伤性腹膜后血肿(以下以RH表示)。现就误诊原因作一分析。     

十二指肠良性慢性梗阻23例诊治分析

十二指肠良性慢性梗阻临床上并不少见。我院1975～1996年收治23例,现就病因和外科治疗作一分析。     

直肠全脱垂伴嵌顿一例

患者 男，43岁。因反复便后肛门肿物脱出40余年，再发伴不能回纳12h于2006年9月17日急诊入院。40余年前发现大便时肛门有一肿物脱出，可用手回纳至肛门。一直未予治疗。入院前12h大便时，肛门肿物再次脱出却不能回纳，且肿物逐渐肿大伴疼痛不适，在他院局部麻醉下曾行手法回纳术未成功。体查：右侧腹股沟内侧增厚饱满感，     

大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液

目的观察腹水引流并大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔内灌注治疗恶性肿瘤伴大量腹水的临床疗效。方法实验组26例行腹水引流,大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注化疗;对照组18例行利尿支持治疗。观察用药后副作用及1个月后腹水缓解程度,问卷调查患者生存质量。结果实验组腹水控制有效率57.7%,对照组腹水控制有效率22.2%,两组腹水控制有效率比较差异有统计学意义(<0.05);治疗前后生存质量评分实验组有明显差异(<0.05),对照组无明显差异(>0.05)。结论恶性肿瘤伴大量腹水患者行细导管腹水引流并大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注对控制腹水有近斯疗效,可以改善患者的生存质量。     

慢性腹痛腹腔镜诊治分析(附31例报告)

目的探讨腹腔镜在慢性腹痛患者诊断与即时治疗中的价值。方法收集近5年来经影像学及内镜检查诊断不明的慢性腹痛患者31例,行腹腔镜检查,必要时取活检或腹腔镜下即时治疗。结果31例患者中包括腹腔结核4例,慢性阑尾炎7例,脾曲综合征3例,盆腔炎8例,小肠肿瘤2例,腹腔血肿机化1例,弥漫性腹腔化脓性炎症2例,探查阴性4例。探查阳性率87.1%。结论腹腔镜探查术可以作为一项诊查手段,用于外科疑难腹痛的诊断和即时治疗。     

腹腔镜胆总管探查术中转开腹原因分析

目的: 分析腹腔镜胆总管切开探查取石术中转开腹原因.方法: 腹腔镜下胆总管切开探查取石,T管引流或Ⅰ期缝合.结果: 全组124例腹腔镜胆总管切开取石手术,腹腔镜完成119例,转开腹5例,占4.0%(5/124).结论: 腹腔镜胆总管切开探查取石,对于胆管肿瘤、结石嵌顿、胆道严重水肿、复杂结石应考虑中转开腹.     

创伤性急性肾衰早期诊断及防治(附35例报告)

严重创伤合并休克的病人极易发生急性肾功能衰竭（ARF）。尽管现代治疗及监护技术的不断发展，死亡率仍高达50％［1］。早期诊断和防治对于伤员救治能否成功有重要意义。在我院收治严重创伤合并中度以上休克病人248例中，发生ARF者35例，现就抢救体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组248例严重创伤合并中度休克的伤员，发生ARF者35例，其中男27例，女8例，男女之比3．4：l．0，致伤原因：车祸27例，高处坠落3例，塌方砸伤2例，刀伤2例，机器挤压伤1例。其中多发性损伤29例，占829％，就诊时间为伤后半小时至21h，多数在1－15h内。入…