柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症临床观察

[目的]探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗广泛性焦虑症的临床效果。[方法]选择2017年1月至2018年6月衢州市中医医院脑病科门诊就诊的186例广泛性焦虑症患者作为观察对象，将患者随机分为研究组和对照组。请康复科医师会诊后，对两组患者进行心理放松训练，研究组患者给予柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂口服，对照组予安慰剂口服，其颜色、味道、服法、剂量与柴胡加龙骨牡蛎颗粒剂完全相同。采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、焦虑因子评分(symptom check list-90，SCL-90)评估两组患者治疗前后的焦虑状态改善程度及中医症状积分。[结果]两组患者治疗前HAMA、SAS、SCL-90焦虑因子的评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者焦虑状态均明显缓解，研究组的3种评分值均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组改善焦虑症心悸、烦躁症状效果显著。[结论]柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症能够改善患者焦虑状态，临床效果较好，值得推广应用。     

柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍的疗效及对血清5-羟色胺与前列腺素E2的影响

  目的  探讨柴胡桂枝汤对躯体形式疼痛障碍患者的疗效及血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E₂(PGE₂)的影响。   方法   选择2017年1月—2019年2月衢州市中医院及衢化医院门诊64例躯体形式疼痛障碍患者为观察对象, 数字表法随机分为研究组、对照组各32例。2组均给予心理治疗, 研究组口服柴胡桂枝汤煎剂, 对照组口服度洛西汀, 治疗周期均为8周。采用抑郁症状严重程度量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、McGill疼痛量表(SF-MPQ)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)分别评价患者抑郁、焦虑、疼痛程度及生活质量改善情况, 有效率作为评定指标,并监测治疗前与治疗8周末血清5-HT、PGE₂水平, 随访6个月。   结果   2组患者治疗前及治疗8周末的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现在疼痛状况(PPI)、PHQ-9、GAD-7、GQOLI-74评分差异无统计学意义(均P＞0.05);6个月时, 研究组PRI、VAS、PPI评分、GQOLI-74总分优于对照组, 差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗8周末, 2组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.172, P=0.679), 且研究组未发生明显不良反应,其治疗后血清PGE₂水平与对照组比较差异有统计学意义, 而5-HT水平与治疗前比较差异无统计学意义。   结论   柴胡桂枝汤治疗躯体形式疼痛障碍具有与度洛西汀相当的近期效果, 远期效果显著。      

干燥综合征并发神经系统损害1例报告

作者于2005年3月收治1例干燥综合征并发神经系统损伤，现报道如下。     

脑卒中早期康复治疗临床观察

本文于2005年1月至2006年1月间对32例早期脑卒中患者进行早期康复训练,取得了良好的疗效,现报告如下:1资料与方法1·1一般资料:2005年1月至2006年1月间为临床和头颅CT检查确诊为脑卒中住院患者61例,诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定脑血管病诊断标准,均伴有偏瘫,其中脑梗死43例,脑出血18例;61例患者随机分为康复组32例,其中男21例,女11例;平均年龄(63·7±6·5)岁。对照组29例,其中男15例,女14例;平均年龄(60·9±8·2)岁,2组患者一般资料具可比性。1·2方法:2组患者均按神经内科的常规治疗,康复组除常规治疗以外,由康复治…     

中年脑梗死复发危险因素临床分析

卒中5年复发率可高达40%,65%为缺血性卒中［1］,因此脑梗死的Ⅱ级预防非常重要。针对中年人脑梗死复发危险因素的研究国内较少报道,本文收集中年脑梗死复发患者112例,分析危险因素,以期为脑梗死复发的预防提供帮助。报道如下。     

注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死后认知功能障碍临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法:将84例急性脑梗死后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各42例。2组均酌情予以控制血压、血糖,调脂和抗血小板聚集等常规治疗。对照组加服吡拉西坦片,治疗组加用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注。2组疗程均为2周。观察2组治疗前后神经功能缺损程度、认知功能及日常生活能力的变化。结果:治疗前,2组神经功能缺损程度(NFD)、改良Barthel指数评定量表(MBI)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗2周后,2组NFD评分均较治疗前下降(P0.05,P0.01),而Mo CA及MBI评分较治疗前上升(P0.05,P0.01),治疗组各项评分值均优于对照组(P0.05)。认知功能总改善率治疗组为95.24%,对照组为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规疗法基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死后认知功能障碍的疗效优于西药吡拉西坦,可改善患者的神经功能缺损程度与认知功能,提高日常生活能力。     

熄风通络饮治疗缺血性脑中风临床观察

目的:观察熄风通络饮治疗缺血性脑中风临床疗效。方法:选择112例急性缺血性脑中风患者,随机分为研究组与对照组,研究组采用熄风通络饮合并常规、康复治疗;对照组采用:常规治疗及康复治疗。观察时间为30天,指标是病死率,神经功能评价(NIHSS),日常生活能力评价(ADL评分),改良Rankin量表(mRS评分),脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL),中医证候评分及安全性评价。结果:(1)两组死亡率无统计学差异(P>0.05);(2)两组治疗后NIHSS评分、ADL评分较治疗前均有改善(P<0.05);组间比较有统计学意义;(3)两组中医证候分值30天比较有统计学差异(P<0.05);(4)mRS 0-1级,60.7%Vs54.2%,研究组增加6.5%患者独立生活;(5)研究组有改善生存质量的趋势;(6)服用熄风通络饮期间,研究组2例患者无法耐受中药,退出课题研究,余无明显不良反应发生。结论熄风通络饮并未减少患者的死亡率,可改善患者神经功能恢复,提升运动功能,改善患者临床症状,有提高生存质量的趋势。     

安神汤结合睡眠卫生指导治疗亚健康失眠37例临床研究

目的：探讨安神汤结合对亚健康失眠者的临床症状及睡眠质量的改善效果。方法：73例亚健康失眠者随机分为研究组37例与对照组36例,分别采用安神汤辨证加减结合睡眠卫生指导和艾司唑仑片治疗,疗程均为4周,治疗前后应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和临床总体印象量表（CGI）进行量表检测评分,比较两组的疗效及安全性。结果：最终纳入分析62例,研究组脱落4例,对照组脱落7例。两组治疗前比较,各指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周末时,两组患者PSQI总分比较差异无统计学意义;PSQI减分率研究组为（37.41±14.63）%,对照组组为（39.52±13.47）%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组总有效率69.73%,对照组总有效率79.38%,两组的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后CGI评分较治疗前均有改善（P〈0.01）,治疗后第1周末两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2周后两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：安神汤联合睡眠卫生指导能显著改善亚健康失眠者的临床症状和睡眠质量,疗效与单用艾司唑仑片相当,且依从性及安全性高,不存在依赖风险。     

安神汤加减治疗原发性失眠58例疗效观察

目的观察安神汤加减治疗原发性失眠的临床疗效及安全性。方法将120例原发性失眠患者随机分为中药组和西药组各60例。两组患者均接受睡眠卫生指导,中药组配合口服安神汤加减,每日1剂;西药组口服艾司唑仑片1~2mg/晚,嘱患者必要时服用。两组均治疗4周后评价临床疗效,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,并记录不良反应。结果中药组总有效率为84.48%,西药组为88.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后PSQI总分及各睡眠因子均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。中药组患者治疗后在缩短入睡时间方面明显优于西药组(P0.05)。中药组不良反应发生率明显低于西药组(P0.05)。结论安神汤与艾司唑仑治疗原发性失眠临床疗效相当,安神汤缩短入睡时间优于艾司唑仑片,且不良反应少。