中医药安全文化理念在妇产科管理中的应用

目的:分析妇产科管理中中医药安全文化理念的应用方法与效果。方法:选取医院2018年12月~2019年12月接诊的240例妇产科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组,对照组实施常规护理管理,观察组在常规护理管理基础上应用中医药安全文化理念,统计两组患者的管理效果。结果:观察组患者对护理管理的评分,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意率,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率,显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良事件总发生率,显著低于对照组(P<0.05)。结论:妇产科管理中引入中医药安全文化理念,可提高护理服务质量与管理质量,降低不良事件的发生,保证妇产科安全有序开展。     

脾虚论治机理与糖尿病性骨质疏松

骨质疏松作为2型糖尿病常见的并发症，给患者造成了极大的负担。中医从脾虚论治糖尿病性骨质疏松取得了良好的临床疗效，但关于其治疗机制尚不明确，本文结合现代研究成果对两者的关系进行探讨，发现脾虚是糖尿病并发骨质疏松关键因素，贯穿疾病的始终，这为从脾虚论治糖尿病性骨质疏松提供了新的依据。     

基于网络药理学与分子对接探讨木瓜治疗膝骨关节炎的分子机制

目的:基于网络药理学探索木瓜治疗膝骨性关节炎的分子作用机制。方法:基于口服生物利用度(OB)及药物相似性(DL),通过中药系统药理学数据库(TCMSP)筛选木瓜的主要活性成分。运用GeneCards、OMIM数据库建立膝骨性关节炎靶标数据库。通过Cytoscape 3.7.1软件构建"活性成分-作用靶标-疾病"可视化交互网络;运用STRING数据库构建蛋白互作网络,分析相关蛋白互作关系;对核心靶点进行京都基因与基因百科全书(KEGG)通路及基因本体(GO)生物过程富集分析。通过Discovery Studio软件对药物活性成分与疾病靶点进行分子对接验证。结果:筛选得到木瓜活性成分3个,涉及44个作用靶点。网络分析结果表明,靶点主要涉及调节细胞代谢、凋亡等生物学过程,通过调节细胞凋亡、肿瘤坏死因子(TNF)、p53、核转录因子-κB(NF-κB)、糖基化终末产物(AGE)及其受体(RAGE)等信号通路来发挥治疗膝骨关节炎的作用。分子对接结果表明,木瓜活性成分与膝骨性关节炎的血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(IL-6)、雌激素受体1(ESR1)等靶点对接吻合度较好。结论:木瓜治疗膝骨性关节炎具有多系统、多成分、多靶点的特点;其可能的作用机制包括控制炎症,调控关节软骨代谢、生长和修复,促进细胞增殖、分化,抑制细胞凋亡和抵抗氧化应激等以达到控制疾病发生发展的目的;木瓜中槲皮素、白桦脂酸、表儿茶酸等活性成分可能是其治疗膝骨性关节炎的物质基础。     

炎症反应与缺血性卒中

炎症反应是缺血性卒中后病理生理的核心内容，其过程涉及免疫和炎症细胞，不同途径 和来源的被激活的炎症因子共同参与。早期小胶质细胞、中性粒细胞被激活，随之淋巴细胞的聚集 和浸润也增加了对脑细胞的损伤；但也有研究发现，在特定刺激下，中性粒细胞可以从促炎表型向 抗炎表型转变，进而保护脑细胞；淋巴细胞中部分T细胞亚型可以抑制促炎因子的表达、调节淋巴细 胞的活性，从而起到脑保护作用。另外，在缺血性卒中后，除脑内局部的炎症反应外，外周循环的炎 性反应和免疫抑制也参与其病理机制。免疫调节有望成为未来缺血性卒中治疗的靶点。     

硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术效果比较

目的比较硬膜外麻醉与椎旁神经阻滞非气管插管单孔胸腔镜手术的效果。方法选择2017年11月至2019年6月锦州医科大学附属第一医院收治的45例采用非气管插管麻醉单孔胸腔镜手术的肺部良恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为椎旁神经阻滞组(22例)与硬膜外麻醉组(23例)。麻醉诱导前,椎旁神经阻滞组均于超声引导下阻滞胸3~6棘突旁神经根;硬膜外麻醉组均于胸6~7或7~8间隙行硬膜外穿刺置管麻醉。比较两组手术时间、术中出血量、术后定向力恢复时间、下床活动时间、带管时间、出院时间及相关并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与硬膜外麻醉组相比,椎旁神经阻滞组术后定向力恢复时间[(7.22±2.20)min比(18.80±5.06)min]、下床活动时间[(11.45±3.01)h比(21.90±4.61)h]、带管时间[(2.77±0.81)d比(5.47±1.31)d]、出院时间[(3.68±0.84)d比(6.17±1.03)d]均缩短,两组差异均有统计学意义(t值分别为-9.874、-8.763、-8.282、-7.594,均P<0.05)。椎旁神经阻滞组术后未发生低氧血症、低血压、肺部并发症、恶心、呕吐、尿潴留等相关并发症。结论非气管插管单孔胸腔镜手术中采用椎旁神经阻滞术后恢复快、并发症少,临床上可优先选择,有助于快速康复。     

卒中溶栓绿色通道优化研究及实施效果分析

目的探讨卒中溶栓绿色通道的构建、整改对发病到实施溶栓的时间（onset to treatment time,OTT）、院内溶栓时间（door to needle time，DNT）、临床疗效及预后的影响。 方法收集通过绿色通道溶栓患者118例的临床资料，以时间为界分为对照组57例和观察组61例。比较2组OTT、DNT、DNT≤60 min比率、临床疗效、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分等。 结果观察组OTT、DNT短于对照组，DNT≤60 min比例高于对照组（P＜0.01）。经过溶栓治疗72 h后，观察组临床疗效优于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.01）。2组总并发症发生率和病死率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势，观察组NIHSS评分低于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组BI评分均呈逐渐升高趋势，观察组BI评分高于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗3个月以后，观察组mRS评分明显低于对照组，≤2分比例高于对照组（P＜0.01）。 结论卒中溶栓绿色通道的建立，能够显著缩短OTT、DNT，提高临床疗效，减轻残障程度，取得良好的社会效益。