直接动脉压监测的临床应用

直接动脉压是危重休克病人、心血管手术和其它复杂手术病人血液动力学监测的主要指标之一。我院从1978年以来进行直视下动脉置管测压141例。取得较满意的效果,现就临床应用情况和体会报告如下。测压方法和装置一、测压装置:测压装置由动脉导管、弹簧血压表/压力换能器一监测仪和导管冲洗系统组成。以弹簧血压表为主体的直接测压装置仅能测出平均动脉压,以压力换能器为主体的遥控测压装置(GouldStatham P50型),在监测仪上能反应出     

异丙酚和哌氟合剂辅助连硬外阻滞下行胆囊切除术血浆内皮素和一氧化氮浓度变化

目的 :观察异丙酚和哌氟合剂作为硬膜外辅助用药的临床效果及其对术中血浆内皮素 (ET)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法 :2 1例择期胆囊切除病人随机分为两组。麻醉完善后 ,Ⅰ组用微泵输注异丙酚 2mg·kg-1·h-1;Ⅱ组给于哌替啶 5 0mg ,氟哌啶 2 5mg静注。于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术终抽静脉血测定NO和ET的含量。结果 :麻醉后两组病人BP、ET值均明显下降 ,NO值升高 ;牵拉胆囊时HR、BP、NO和ET均下降 ;Ⅰ组“胆 心反射”发生率低于Ⅱ组。结论 :麻醉后BP下降有神经及体液因素参与。牵拉胆囊时的BP下降可能系以神经调节因素占主导。小剂量异丙酚仍不能完全消除内脏牵拉反应 ,但可提供一定的心肌保护作用。     

针刺麻醉复合气管内全身麻醉用于开胸手术的临床研究

目的 :根据针刺麻醉对机体的调理作用 ,将针刺麻醉与气管内全身麻醉结合应用于开胸手术 ,以探索其临床应用价值。方法 :40例择期开胸手术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,实验组(A组 )为针灸麻醉复合气管内全身麻醉 ,对照组 (B组 )为单纯气管内全身麻醉 ,每组各 2 0例 ,A组先选双侧合谷、内关穴针刺 ,诱导时间为 2 0min ,然后行气管内全身麻醉 ,术中继续通电针刺至术毕。结果 :对照组气管插管后 1min ,剖胸探查时及拨管后 1min ,血压、呼吸均较麻醉前有显著差异(P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,而A组麻醉后血压呼吸在上述各期稳中略有升高 (P >0 .0 5 ) ,术中麻醉用药明显少于B组 ,术毕患者清醒早 ,较少需要催醒。结论 :针灸麻醉不仅能有效抑制全身麻醉诱导气管插管、气管拔管时的心血管反应 ,同时在麻醉维持期间同全身麻醉药物有协同作用 ,减少全身麻醉药用量 ,使循环更稳定 ,术毕苏醒早     

癫痫病人脑立体定向术的麻醉

<正> 癫痫病人脑立体定向术的麻醉处理,国内外尚无成熟经验,现就24例以杏仁核毁损为主的脑立体定向术的麻醉探讨如下。临床资料本组男20例,女4例,年龄7～47岁。其中癫痫大发作10例,颞叶精神运动性发作13例,结节性硬化引起癫痫1例。均有癫痫发作的典型症状,每天发作数次,有达40次之多,精神运动性发作者伴有攻击和破坏行为。曾使用多种抗癫痫药联合治疗,病程3～20年,平均11.9年。脑电图见单侧或双侧颞叶典型或非典型的棘波、尖波或棘-慢波。CT检查2例示轻度脑萎缩。入院后继续抗癫痫治疗。 20例(21次)使用许氏XZ-V型脑立体     

异丙酚对大鼠肝一氧化氮合酶的影响

目的　了解异丙酚对大鼠肝脏一氧化氮合酶的影响。方法　 40只SD大鼠 ,随机分为异丙酚组、对照组 ,分别腹腔注射等容积异丙酚 (10ml/kg ,即 10 0mg/kg)和生理盐水 (10ml/kg)。异丙酚组待鼠翻正反射消失后 ,微泵输注异丙酚 ,2 0min后处死 ;对照组鼠腹腔注射 2 0min后处死。检测肝脏组织匀浆中NO水平、NOS酶活性及内皮型NOS(eNOS)在肝脏内的表达与分布 (免疫组化法 )。结果　异丙酚组肝脏组织匀浆中NO水平、NOS酶活性均明显高于对照组 (P <0 0 1)。免疫组化结果显示 :异丙酚组肝脏血管内皮细胞eNOS染色表达强阳性 ,半定量比较有显著差异 (P <0 0 1)。结论　异丙酚可以刺激肝脏中NOS活性 ,升高肝脏内源性NO水平     

硬膜外阻滞复合气管内浅全麻2492例临床分析

目的　评价硬膜外阻滞复合浅全麻 (CEB +GA)临床应用的技术特点和适应证。方法　回顾研究我院 2492例行CEB +GA的病人 ,其中男 15 2 0例 ,女 972例。麻醉方法均为硬膜外阻滞后行全麻诱导插管 ,术中镇痛和肌松以硬膜外阻滞麻醉为主。结果　与单纯全麻 (GA)相比 ,CEB +GA麻醉用药量少 ,苏醒快 ,拔管时间提前且插管过程中应激反应明显减轻。结论　CEB +GA麻醉方法应用于上腹部、胸部、老年人、小儿等手术安全有效且并发症少。     

静脉复合麻醉在体外循环心内直视手术的应用(附48例临床分析)

<正> 我院1978年11月～1980年11月在体外循环下行心内直视手术48例,现将麻醉等有关问题小结如下: 方法术前准备与用药:术前应了解病人心功能,对有心衰者应很好的控制,术前48小时停用洋地黄。长期低盐饮食,服用利尿剂者注意有无低钾。贫血病人给予适当纠正,有心律失常应积极控制,尤其是室性心律失常。Ⅳ级心功能病人术前使用能量合剂3—7日。麻醉前     

安氟醚临床应用

安氟醚(Enflurane,Ethrane)是继氟烷,甲氧氟烷后的一种新吸入麻醉药。1966年自Virtue首先应用于临床,认为属比较安全的吸入麻醉药,近十年来国外已广泛应用,我院于1982年使用安氟醚吸入麻醉55例,取得较好的效果。麻醉方法麻醉前常规术前用药,诱导采用二种方法: 1、一般病例静注安定0.3～0.4毫克/公斤,硫贲妥钠5～7毫克/公斤,琥珀酰胆碱1～2毫克/公斤快速诱导气管插管39例。 2、部份一般情况差,或伴有休克者,静注安定后给芬太尼0.004毫克/公