银屑病患者罹患冠心病的风险评估

目的 评估银屑病患者10年内患冠心病的风险值,探讨银屑病病程、家族史及类型对冠心病风险的影响。 方法 银屑病组来自2008年12月至2010年12月四川大学华西医院皮肤科322例银屑病住院患者。对照组来自同期的297例急性皮肤病（急性荨麻疹１５１例、药疹３３例、带状疱疹１１３例）住院患者。运用Framingham风险评分模型估计银屑病组与对照组10年内患冠心病的风险。用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis检验、?字２检验分析两组之间危险因素及风险值差异性。结果 10年内首次发生冠心病事件的风险在银屑病组与对照组分别为6%和4%（Z = 4.342,P = 0.000）,在寻常性银屑病组、脓疱性银屑病组、关节病性银屑病组和红皮病性银屑病组分别为6%、4%、7%、7%（H = 8.484,P < 0.05）,在银屑病家族史阳性组与阴性组均为6%。冠心病的风险值与银屑病病程无相关性（P > 0.05）。结论 银屑病患者10年内患冠心病的风险高于急性荨麻疹、药疹和带状疱疹患者,关节病性、红皮病性银屑病的风险值比脓疱性高。冠心病的风险值与银屑病病程无相关性,银屑病家族史对冠心病风险值无明显影响。     

女阴黑变病1例

女阴黑变病指女阴部皮肤或黏膜上的单个或多个不规则色素沉着斑。临床上与恶性黑素瘤、雀斑样痣等非常相似。有关此病的中文报道极少,现报告1例如下。1病历摘要患者女,36岁。因外阴色素沉着斑2个月来我院就诊。2个月前患者发现外阴数个芝麻大黑色斑点,无明显自觉症状,未予治疗。皮损近2个月无明显变化,其它部位皮肤未出现类似皮损。既往体健,皮损处无     

《内经》所蕴含的中医肾病证治思路探讨

邹氏肾科医术非物质文化遗产团队根据《内经》相关理论结合团队临床实践对常见肾病的中医证治思路进行探讨,认为肾气不足为肾病发病之因,肾元衰竭是发病之本。临床中需注意未病先防、既病防变,强调治病必求于本。根据临床实际情况,分别提出从脾肾、从肝肾、从肺论治肾病,常用治法有健脾温肾、扶正渗利、清肝解毒、养肝滋阴、平肝潜阳、疏肝活络、疏风宣肺、清热宣肺、清热利咽、和法缓治、活血化瘀、疏滞泄浊等法。      

成人线状苔藓1例

患者女,44岁。左下肢及左侧腹股沟区丘疹伴轻微瘙痒3个月。皮肤科情况:左侧内踝、小腿内侧、大腿内侧以及腹股沟区大致沿Blaschko线纵形线状排列的红色丘疹。皮肤组织病理示表皮角化过度伴部分表皮角化不全,基底层液化变性,真皮全层小血管及附属器周围较多淋巴细胞浸润。诊断:成人线状苔藓。     

高压氧同步舱内脑电仿生电刺激对脑梗死恢复期患者功能障碍的疗效

目的:探讨高压氧同步舱内脑电仿生电刺激对脑梗死恢复期患者功能障碍的疗效。方法 :2016年8月1日—2017年10月30日在上海市第八人民医院康复医学科接受康复治疗的68例脑梗死恢复期患者符合病例选择标准。将68例患者随机分入研究组(34例,高压氧同步舱内脑电仿生电刺激治疗)和对照组(34例,高压氧非同步脑电仿生电刺激治疗)。分别于治疗前、治疗20 d时、治疗结束后1个月时、治疗结束后3个月时应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和改良Barthel指数评价2组患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力,并比较治疗20 d时、治疗结束后1个月时、治疗结束后3个月时2组的临床有效率。结果 :研究组33例以及对照组31例患者最终被纳入统计分析。治疗前,2组的NIHSS评分和改良Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d时、治疗结束后1个月时和治疗结束后3个月时,2组的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),改良Barthel指数均较治疗前显著增加(P<0.05);研究组的NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05),改良Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的临床有效率亦显著高于对照组(P<0.05)。结论 :高压氧同步舱内脑电仿生电刺激和高压氧非同步脑电仿生电刺激治疗均可改善脑梗死恢复期患者的功能障碍,尤以高压氧同步舱内脑电仿生电刺激治疗效果更为显著。     

系统性红斑狼疮患者血清Hcy水平及其与临床指标的相关性研究

  目的  探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及其相关影响因素分析。  方法  90例SLE患者作为研究对象,根据狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分分为活动期(＞9分)41例,非活动期(≤9分)49例,选择同期体检健康者46例为对照,分别检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglyceride,TG)、血肌酐(Ser)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清胱抑素(cystatin c,CysC)和Hcy水平,分析Hcy与SLE患者SLEDAI评分及其它血清指标的关系。  结果  SLE患者体内Hcy、TG、TC、CRP、CysC等水平均高于健康对照组(P＜0.05),而活动期SLE患者血清Hcy水平高于非活动期SLE患者,差异有统计学意义(P＜0.05),SLE活动期、非活动期及健康对照的Ser水平差异无统计学意义(P＞0.05);SLE患者血清Hcy水平和SLEDAI评分、CysC水平呈正相关(相关系数r=0.698 3和0.597 5,P＜0.01),和CRP、TC、TG、Ser水平之间无明显相关性(P＞0.05)。  结论  SLE患者血清Hcy水平高于正常人,Hcy水平和SLE患者病情程度有关,可将Hcy水平和SLEDAI评分作为评价SLE病情活动度的指标。     

金陵名医张简斋特色用药撷菁

金陵名医张简斋先生博采众长,形成了自己独特的学术思想,是金陵医派的奠基人。《邹云翔手录孤本张简斋医案》记录简斋医案568篇,经过精心研读,发现简斋先生不仅治法选方思路清晰,在用药、煎服方法方面也独具特色。他擅长使用药对,配伍精当,药简力专;巧妙地将丸药、散剂包煎融入汤剂中,标本同治;用水先煎白茅根、芦根或者黍米、谷芽、麦芽等,再以药汁代水煎药,护胃增效;在服用中药煎剂的同时配合吞服丹膏,屡起沉疴。     

羟考酮联合腕踝针治疗肺癌骨转移疼痛

目的探究腕踝针联合盐酸羟考酮治疗肺癌骨转移中重度疼痛患者的临床效果及对生存质量的影响。方法将83例中重度肺癌骨转移疼痛患者分为对照组与研究组。对照组40例,行盐酸羟考酮治疗;研究组43例,行腕踝针联合盐酸羟考酮治疗。观察2组镇痛起效时间及持续时间、疼痛评分、疼痛缓解效果、生存质量、不良反应发生率。结果研究组平均镇痛起效时间短于对照组,平均镇痛持续时间长于对照组(P 0.05)。治疗3周后,研究组NRS评分、疼痛症状、失眠评分均低于对照组,躯体功能、整体生存质量高于对照组(P 0.05)。研究组疼痛缓解总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P 0.05)。结论腕踝针联合盐酸羟考酮治疗中重度肺癌骨转移疼痛起效快,疼痛缓解效果理想。     

急性酒精中毒387例诊治体会

随着人们生活水平的提高，社会交际，生活压力的增加，急性酒精中毒患者日益增多，已成为急诊科的常见急症，重症。急性酒精中毒又称急性乙醇中毒，因一次饮入过量酒精饮料，引起中枢神经系统由兴奋转入抑制的状态，它可以导致出现中枢神经系统和消化系统及其它系统的各类症状［1］。病情轻重不一，但只要能及时诊断、合理治疗，绝大部分预后较好（有其他疾病引起并发症的除外），急诊处理即可治愈。我院急诊科自2008年1月＿2014年1月共收治急性酒精中毒387例，除1例发生急性广泛前壁心肌梗死转上级医院死亡外，其余均于24h 内痊愈。现将治疗体会报道如下。     

对分课堂对提高皮肤性病学规培医师实操能力的影响研究

目的　研究对分课堂用于皮肤性病学住院医师规范化培训对提升其实操能力的影响。方法　选取2018年11月至2020年12月于川北医学院附属医院皮肤性病学科规培的120名住院医师为研究对象。将其按入院时间顺序分为两组,2018年11月至2019年11月入选的60名住院医师为对照组,2019年12月至2020年12月入选的60名住院医师为试验组。对照组采用传统住培模式,试验组采取对分课堂教学模式。选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。通过t检验比较两组住院医师理论知识考核和技能操作考核成绩,通过卡方检验比较两组住院医师对教学效果的评价,通过秩和检验比较两组住院医师对教学的满意度。结果　试验组理论知识[（45.38±4.14）分]、技能操作[（42.35±4.32）分]、总分[（88.74±7.69）分]均高于对照组[（39.62±4.15）分、（36.25±4.27）分、（77.96±7.52）分],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学效果评价显示,49人（81.67%）认为激发了学习兴趣;51人（85.00%）认为提高了自学能力;47人（78.33%）认为提高了分析和解决问题能力;50人（83.33%）认为提高了医患沟通能力;49人（81.67%）认为提高了临床思维能力;52人（86.67%）认为提高了团队协作能力;50人（83.33%）认为提高了文献检索能力。满意度结果显示,在指导医师责任心、带教方式、带教内容及自我评价满意度方面,试验组均高于对照组。结论　对分课堂用于皮肤性病学住院医师规范化培训中,对调动住院医师学习积极性、培养住院医师自主学习能力具有积极作用,可提升住院医师实操及理论知晓度。