脂质水胶敷料联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足及慢性溃疡的效果

目的通过脂质水胶敷料(URGO)联合自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病足及慢性溃疡患者,观察其预后及费用情况。方法选取2015年6月至2017年6月于该院住院的45例糖尿病足及慢性溃疡患者作为研究对象,随机分为URGO组(21例)及URGO联合APG组(24例),观察两组患者出院时(入院时起第2、4周)及门诊随访(入院时起第6、8周)的创面愈合及治疗费用情况。结果两组患者溃疡愈合总有效率均为100.00%;但在不同治疗观察时期,URGO联合APG治疗组溃疡愈合时间短于URGO组,差异有统计学意义(P0.05);URGO联合APG治疗组治疗费用少于URGO组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过住院宣教、URGO联合APG治疗及门诊换药处理后糖尿病足及慢性溃疡患者取得了良好效果,能有效缩短糖尿病足及溃疡患者的创面愈合时间,减少治疗费用。     

姜黄素对糖尿病足溃疡小鼠氧化应激、细胞炎症因子和创面血管新生的影响

目的 探讨姜黄素对糖尿病足溃疡小鼠氧化应激、细胞炎症因子和创面血管新生的影响.方法 选择SPF级雄性C57小鼠(BKS背景)60只,随机分为对照组、模型组和姜黄素组,每组20只.高脂高糖喂养联合腹腔内注射链脲佐菌素(S T Z)建立糖尿病模型,模型组造模成功18只,姜黄素组造模成功17只,3组随机取15只小鼠进行相关研究.姜黄素组给予姜黄素100 mg/kg灌胃,每日1次;对照组和模型组小鼠给予等剂量生理盐水灌胃,每日1次.比较3组小鼠氧化应激、细胞炎症因子、创面血管新生和创面愈合情况.结果 与对照组比较,模型组和姜黄素组血浆MDA水平升高,而SOD活性下降(P<0.05);姜黄素组血浆MDA水平低于模型组,而SOD活性高于模型组(P<0.05).与对照组比较,模型组和姜黄素组血浆IL-1和TNF-α水平升高(P<0.05);姜黄素组血浆IL-1和TNF-α水平低于模型组(P<0.05).与对照组比较,模型组和姜黄素组新生毛细血管数密度降低(P<0.05);姜黄素组新生毛细血管数密度高于模型组(P<0.05).与对照组比较,模型组和姜黄素组创面愈合率降低(P<0.05);姜黄素组创面愈合率高于模型组(P<0.05).结论 姜黄素对糖尿病足溃疡小鼠可促进创面血管新生和创面愈合,减轻炎症反应,且具有抗氧化应激作用.     

抗精神病药物诱导糖尿病的分子机制研究进展

抗精神病药物(APD)广泛用于临床上各种精神疾病的治疗。精神疾病多为慢性疾病,APD需终生使用。APD会引发T2DM、糖尿病各种危急并发症、高脂血症、肥胖等代谢疾病。目前尚无针对这些不良反应有效的治疗方法。因此,阐明APD诱导糖尿病的机制对于其不良反应的预防和治疗及其临床治疗结局均极为重要。本文就APD诱导糖尿病的分子机制做一综述。     

糖尿病合并心绞痛患者单纯内科治疗与联合介入治疗5年预后比较的回顾性研究

目的探讨在糖尿病合并心绞痛患者的治疗中,单纯内科治疗与内科联合介入治疗(CABG,PCI等)的预后回顾性研究。方法回顾性调查重庆市中山医院2001～2005年糖尿病合并心绞痛患者148例,内科治疗组68例,联合介入治疗组80例。评价5年内单纯内科治疗与联合介入治疗的临床预后,包括死亡、心肌梗死、心绞痛、因心血管疾病(CVD)住院次数、心力衰竭等观察指标的差异。结果联合介入治疗组的心绞痛、心律失常、因CVD住院临床事件显著低于单纯内科治疗组(P<0.05),而死亡、心肌梗死、心力衰竭两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5年随访发现联合介入组临床预后明显优于。     

不同时期糖尿病视网膜病变患者血管内皮祖细胞及玻璃体内MMP-9、VEGF的变化及意义

目的 通过观察不同时期糖尿病视网膜病变(DR)患者外周血血管内皮祖细胞(EPCs)及玻璃体内基质金属蛋白酶(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)中的变化,探讨EPCs与MMP-9、VEGF在DR发病机制中的可能作用及意义。方法 前瞻性研究。选择2020年1月至2021年12月在我院诊断为视网膜疾病不伴有糖尿病的患者35例35眼为空白对照组(A组),诊断为II型糖尿病不伴有视网膜病变的患者37例37眼为单纯对照组(B组),选择同期我院诊断为DR的患者共78例78眼,按照DR诊断标准分为非增生型DR(NPDR,C组)36例和增生型DR(PDR,D组)42例,流式细胞仪测定并比较四组患者外周血中EPCs的数量变化,酶联免疫吸附实验(ELISA)测定并比较D组及A组患者玻璃体内MMP-9、VEGF的蛋白表达水平。结果 四组患者EPCs数量差异有统计学意义(P=0.017)。A组、D组患者EPCs数量均显著高于B组、C组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与A组相比,D组患者EPCs数量略有增加,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组患者EPCs数量比较差异...     

姜黄联合二甲双胍改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床研究

目的观察中药姜黄联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将60例重庆市中医院初诊PCOS患者随机分为治疗组和对照组各30例,均予盐酸二甲双胍0.85 g,每日2次治疗;治疗组加用中药姜黄水煎剂45 mL,每日2次治疗。疗程为3个月。所有患者治疗前后均测量身高、体重、血压、腰臀围,并行血脂、性激素、口服糖耐量(OGTT)和高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验。胰岛素敏感性采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验得到的葡萄糖清除率(M值)表示。比较两种方案治疗前后腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血糖和胰岛素水平[空腹血糖(Glu_0)、OGTT后2 h血糖(Glu_(120))、空腹胰岛素(Ins_0)、OGTT后2 h胰岛素(Ins_(120))、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)]、性激素[游离睾酮指数(FAI)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)]、β细胞功能[基础处置指数(DI_0)、早相处置指数(DI_(30))、总处置指数(DI_(120))]和M值的变化,并进行安全性观察。结果两组患者的基线水平一致(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后WHR、BMI、TG、TC、LDL-C、FAI、LH/FSH、Glu_0、Glu_(120)、Ins_0、Ins_(120)、HbA1c均明显下降(P0.05),M值、HDL-C、DI_0、DI_(30)、DI_(120)均升高(P0.05);治疗结束后治疗组的WHR、TC均小于对照组(分别为0.75±0.15 vs. 0.81±0.07,3.98±0.76vs. 4.63±0.89),M值[8.64(6.83,11.69)]大于对照组[6.53(4.52,8.54)],差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍能明显改善PCOS患者的IR,中药姜黄联合二甲双胍能进一步改善胰岛素敏感性。     

替米沙坦对糖尿病大鼠胰岛硫氧还蛋白与硫氧还蛋白相互作用蛋白表达的影响

目的探讨替米沙坦对糖尿病大鼠胰岛硫氧还蛋白（TRX）与硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）表达的影响。方法SD大鼠分为正常对照（NC）、糖尿病（DM）和替米沙坦干预（TM）组。DM组和TM组大鼠高脂高糖喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（30mg／kg）构建2型糖尿病（T2DM）模型,TM组予替米沙坦10mg·kg^-1·d^-1干预,8周后测定血浆生化指标、胰岛中胰岛素、TRX和TXNIP的表达。结果DM组和TM组空腹血糖、丙二醛以及胰岛中TXNIP水平均较NC组高（P〈0．05）,TM组血糖与DM组差异无统计学意义,但TM组上述其余指标水平较DM组低（P〈0．05）;DM组和TM组空腹胰岛素、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶及胰岛中胰岛素和TRX水平低于NC组（P〈0．05）,但TM组高于DM组（P〈O．05）。结论T2DM大鼠胰岛TRX表达较正常大鼠降低,而TX—NIP升高;氧化应激水平和低胰岛素血症的改善可能与替米沙坦干预了这种变化有关。     

《临床医学概要》课程教学的设计及实践

将有效的教学设计应用到《临床医学概要》课程的教学中,让课程教学质量得到提升,提高对非临床专业学生的学习积极性和学习成效,达到该课程的教学目的。实践证明,通过优化专业课程内容、合理运用信息化资源调动学生学习积极性,提高教师自身素质,改进教学方法和手段,改变测试标准和考核方式等有效的教学设计,可显著提高该课程的教学质量,提高学生的学习积极性和学习成效,达到教学目的。     

引导骨再生可吸收膜在人工种植牙术中的临床应用(附78例疗效观察)

目的为缩短人工种植牙疗程，扩大种植适应范围。方法拔牙后即刻植入牙种植体，同时联合应用引导骨再生可吸收膜。结果应用本法对７８例患者施行了９８颗种植体，经３年临床观察，成功率达９７．９％。结论引导骨再生生物膜技术用于即刻种植所产生的临床效果同拔牙创愈合后种植效果一样。     

格列美脲与沙格列汀在二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者中的疗效比较

目的：观察单用盐酸二甲双胍缓释片最大剂量（2g／d）后血糖控制不达标[糖化血红蛋白（HbA1c）＞7％]的2型糖尿病患者加用格列美脲或沙格列汀治疗后的疗效。方法选取口服盐酸二甲双胍缓释片最大剂量（2g／d）而血糖仍未达标（HBA1C＞7％）的糖尿病患者100例,分成两组,格列美脲组（n＝56）和沙格列汀组（n＝44）。两组患者均在继续服用二甲双胍基础之上,分别加用沙格列汀或格列美脲,达到最大剂量后若血糖仍不达标则联用阿卡波糖片。观察24周,比较两组空腹及餐后糖代谢情况、体质量变化、低血糖发生率和其他生化指标。结果两组治疗后血糖控制均优于治疗前,沙格列汀组空腹、餐后血糖及体质量控制明显优于格列美脲组（P＜0．05）,且沙格列汀治疗组口服降糖药物使用率明显低于格列美脲组,同时沙格列汀组的低血糖发生率显著低于格列美脲组（P＜0．01）。结论对于二甲双胍继发失效的2型糖尿病患者,联用沙格列汀治疗较联用格列美脲治疗其血糖达标率更高,低血糖事件更少,体质量控制更佳。