肝内占位性病变伴嗜酸性粒细胞增多的一例病例讨论及文献复习

<正>肝脏占位性病变是医学影像学诊断术语,可为良性占位性病变和恶性占位性病变,由于肝脏占位性病变病因种类较多,鉴别诊断困难,特别是一些少见、罕见的病种,容易被误诊。而嗜酸性粒细胞增多可见于过敏性疾病、寄生虫感染及血液病,常累及的部位是呼吸道及消化道,肝脏受累较为少见。对于同时具有上述两大特点的病例,能够准确找到病因并给予积极治疗至关重要。首都医科大学附属北京友谊医院内科教研室以一例肝内病变伴嗜酸性粒细胞增多诊疗过程为线索,组织全院     

专科-老年科联合教学查房在老年病教学中的应用

目的探讨专科-老年科联合教学查房模式在老年病教学中的应用效果与价值。方法以急性心肌梗死教学查房为例,入选2013年1月-12月在培的住院医师(42人)和研究生(24人)为研究对象,随机分组:试验组33人,由心内科与老年科医师共同主持;对照组33人,由心内科专业医师主持。查房后由教育处人员、学员、患者分别对教学查房质量进行评分,并对学员心肌梗死知识进行再次测评。结果试验组在生活方式问诊、结合老年病特点分析病情、健康管理、注重预防为主理念等方面优于对照组(t值分别为2.008,1.099,2.129,2.309,P值均<0.05);试验组对医患沟通能力、慢性病预防保健知识方面的评价较高(P值均<0.05)。教学查房后两组学员的测试成绩均有明显提高,而试验组在诊断治疗、预防及慢病管理方面的学习效果更加明显(t值分别为8.517,6.400,P值均<0.05)。结论联合查房模式能明显提高老年科医师的教学查房效果,有助于老年科医师临床能力的培养。     

经冠状静脉窦射频消融左侧游离壁心外膜旁路一例

患者冯某,男性40岁,因22年前剧烈活动后,出现心慌、胸闷,休息5～10 min自行缓解,后反复发作心悸,心电图诊断为室上性心动过速.近几年来,心动过速发作频繁,持续时间逐渐延长,发作频率达210次/分,发作时血压降至90/60 mmHg,伴心慌、胸闷、气短、恶心、呕吐,持续3～4 h不能缓解.曾到多家医院诊治,用药效果不佳,后在国内某大医院住院行射频消融治疗,诊断为左侧隐匿旁道,先后进行两次射频消融手术(包括穿间隔行射频消融治疗).     

解读心血管体检报告单

血糖血液中的糖绝大多数情况下都是葡萄糖,检测指标有两个,即空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人血糖浓度相对稳定,饭后血糖可以暂时升高,但应该不超过10mmol/L(180mg/dl)。正常空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L(70～110mg/dl),5.6～7.0mmol/L为空腹血     

不稳定型心绞痛患者血管内皮功能与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对不稳定型心绞痛(UAP)患者内皮功能及血尿酸(UA)的检测,探讨血管内皮功能与血尿酸之间的关系。方法对202例临床确诊为不稳定型心绞痛的患者,利用Endo-PAT 2000仪器采用外周动脉张力测定(PAT)技术评价血管内皮细胞功能,并计算血管反应性充血指数(RHI)。空腹抽取静脉血测定血尿酸水平,根据血尿酸水平将入选患者分为高尿酸血症组及尿酸正常组。结果高尿酸血症组男性性别比例高于尿酸正常组(73.17%vs.56.67%,P=0.018),尿酸正常组及高尿酸血症组间RHI值无统计学差异(Z=-0.811,P=0.417),血尿酸与RHI值无直线性相关关系(r=-0.097,P=0.169)。结论血尿酸指标不能作为不稳定型心绞痛患者血管内皮功能受损的早期预测指标。     

室上性心动过速中旁道折返的少见现象

报告阵发性室上性心动过速（PSVT）电生理检查中发现的几种少见的旁道电生理特性。例1为一左侧隐匿性房室旁道参与的房室折返性心动过速,其心室扫描示旁道逆向有效不应期260ms,但520－390ms时无逆向传导功能。例2为一慢－慢型房室交接区折返性心动过速,同时存在一条右侧隐匿性房室旁道作为旁观者。例3为一宽QRS波群心动过速,其体表心电图呈典型马海姆纤维型预激综合征,电生理揭示存在左侧房室隐匿性旁道和束室旁道两条附加旁道,前者为心动过速的逆传支,后者与房室结－希室束同为顺传支。对上述几种少见的电生理现象临床意义进行讨论。     

射频消融术对心脏收缩及舒张功能影响的动态观察

目的 本文旨在探讨射频消融术（RF）对心脏功能所产生的影响。方法 采用无创的超声心动图检查方法对61例行RF治疗的病人术前、术后2天、术后7天的心功能进行动态观察。结果 61例患者术前、术后2天及术后7天的心输出量（CO）和每搏输出量（SV）的平均值、E峰流速（VE）／A峰流速（VA）比值及左室射血分数（EF）的平均值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,手术部位的不同不影响上述结果。结论 射频消融治疗对心脏的收缩及舒张功能不产生有统计学意义影响。     

希刻劳致急性肾功能衰竭一例

希刻劳致急性肾功能衰竭一例梁金锐，刘庆山，顾复生（北京友谊医院心内科北京邮编１０００５０）患者女性，７４岁，因“头晕２０余年，心慌、气短２０天”于１９９５年８月２３日入院。２０余年前发现血压升高，最高达１８０／１２０ｍｍＨｇ，间断服用降压药，血压基本...     

高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞

高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞梁金锐李振海沈璐华患者男性，３２岁，因发热，心悸、大关节疼痛二周入院。入院后查：血ＥＳＲ６８ｍｍ／第１小时末，抗“Ｏ”１∶８００。超声心动图无异常，诊断为：风湿性心肌炎。入院后心电图曾先后出现不同程度的房室传导阻...     

糖代谢异常不同阶段对左心结构及功能的影响

目的探讨糖代谢异常不同阶段的患者左心结构及功能的变化。方法197例入选者根据糖耐量分3组:正常糖耐量(NGT)组104例,糖耐量受损(IGT)组49例,糖尿病(DM)组44例。所有入选者均行超声心动图检查。结果与NGT组相比,IGT组和DM组患者左心室舒张晚期峰值速度(A)明显增加(P<0.05),左心室舒张早期峰值流速(E)、E/A值明显降低(P<0.05)。结论糖代谢紊乱早期的患者左心结构和左心室收缩功能正常,而左心舒张功能已减低。