异丙酚、氯胺酮在胃镜检查中的应用

我院近期联合应用异丙酚和氯胺酮麻醉剂 ,对 2 6例患者施行无痛胃镜检查 ,积累了一些体会 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择受检者年龄为 18～45岁 ,均无心脏病 ,高血压病 ,慢支炎等。男 11例 ,女 15例。1 2　方法　常规镜检及麻醉术前准备。予以鼻导管持续给氧 ,患者取左侧卧位 ,放入口器 ,开放静脉通道。首先给以阿托品 0 5ｍｇ静注 ,继以用麻醉剂异丙酚和氯胺酮混合液静注 ,待患者入睡 ,睫毛反射消失 ,呼吸平稳后 ,即插入胃镜 ,开始胃镜检查。同时监测血压、心率、血氧饱和度。麻醉剂的用量因人而异。2　结果全部受检者均…     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死

观察经皮冠状动脉介入（PCI）中血栓摘吸联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死（AMI）患者中的疗效。方法：选择2010年5月至2012年11月于黑龙江省红兴隆中心医院因AMI行直接PCI并于术中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班的患者共58例,以单纯行PCI的61例患者作为对照,观察临床疗效。结果：与对照组比较,抽吸＋替罗非班组在同手术期大出血两组之间差异无统计学意义。罪犯血管术中术后血流情况、主要不良心血管事件发生率明显好于对照组,两组之间差异有统计学意义。结论：AMI患者行直接PCI前应用抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可明显减少无复流等并发症的发生,降低围手术期风险。     

咪唑安定在不同年龄组人群胃镜检查中的镇静效果

目的观察咪唑安定诱导的无痛苦胃镜术对不同年龄组人群的效果。方法将331例患者按年龄分为四组，Ⅰ组20～49岁，Ⅱ组50～59岁，Ⅲ组60～69岁，Ⅳ组70～79岁，胃镜检查前常规剂量给予咪唑安定，观察其术中镇静效果、对呼吸循环系统的影响、术后遗忘程度及自我体验感。结果四组镇静评价有效＋显效的病例分别为86，2％、84．5％、91．1％和94．6％．老年患者镇静效果更好；检查过程中，各组患者血压、心率较检查前均有明显升高，但均为一过性，检查结束后逐渐恢复正常，且未引起明显的副作用；检查中血氧饱和度较检查前略有下降，但差异无统计学意义；四组患者的部分遗忘＋完全遗忘的比率分别为88％、81．7％、85．7％和89．2％；各组患者中无不适＋轻度不适病人数比率分别为85．0％、81．7％、85．7％和89．2％，组间对比差异无统计学意义。结论咪唑安定对各年龄组均有较好的镇静作用，能明显缓解患者对胃镜检查的痛苦体验，可安全的用于各年龄组患者。     

胃粘膜保护剂替普瑞酮对疣状胃炎疗效的观察

目的 观察胃粘膜保护剂(替普瑞酮)对不同类型疣状胃炎的疗效.方法 随机选取83例疣状胃炎,分为3组,其中Ⅰ组:成熟型28例(替普瑞酮治疗组),Ⅱ组:非成熟型35例(替普瑞酮治疗组)和Ⅲ组:非成熟型20例(替普瑞酮 法莫替丁治疗组).Hp阳性者先给予正规抗Hp治疗1周,随后给予替普瑞酮100 mg,3次/d,共2个月,每个月复查胃镜.观察疗效.结果 从分组来看,治疗第1个月和第2个月结束时,Ⅱ组治疗效果均优于I组(P＜0.01);2个月疗程结束时,Ⅱ、Ⅲ组疗效无显著性差异(P＞0.05).从时间来看,Ⅱ组治疗2个月时效果优于1个月(P＜0.01),Ⅰ组则无显著性差异(P＞0.05).结论 替普瑞酮能够有效治疗非成熟型疣状胃炎,2个月疗程效果更为明显.     

肝郁脾虚型肠易激综合征与5-羟色胺转运体基因多态性的关系

[目的]探讨肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）与5-羟色胺转运体（SERT）基因多态性的关系。[方法]用多聚酶链式反应技术（PCR）对50例肝郁脾虚型IBS患者与96例健康对照者SERT基因的启动子区（5-HTTLPER）和内含子2可变数目串联重复序列（VNTRs）多态性进行研究。[结果]肝郁脾虚型组5-HTTLPR基因频率分布是S／S 40．0％，L／S54．0％，L／L11．1％。健康对照组的分布频率是S／S57．3％，L／S35．4％，L／L7．3％。2组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但肝郁脾虚型组的L／S基因频率比对照组明显升高（P〈0．05）。2组VNTRs区的多态性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]拥有L／S基因型可能是肝郁脾虚型IBS的多个易患因素之一。     

人胃癌细胞株和胃癌组织中XAF1基因表达缺失机制的研究

背景：X染色体连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）相关因子1（XAF1）是新发现的肿瘤抑制因子，其在多种肿瘤细胞株中表达降低或缺失。目的：探讨XAF1在人胃癌细胞株和胃癌组织标本中表达缺失的机制及其潜在临床意义。方法：收集46例原发性胃癌手术切除石蜡包埋组织标本和30例非肿瘤患者内镜活检胃黏膜标本，提取基因组DNA。采用逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）和蛋白质印迹法检测人胃癌细胞株BGC-823和AGS中XAF1mRNA和蛋白水平的表达。采用重亚硫酸盐修饰的基因组DNA序列PCR（BS．PCR）检测胃癌细胞株中XAF1启动子区域CpG位点的甲基化状态：采用甲基化特异性（MS）-PCR和非甲基化特异性（US）-PCR检测胃组织标本中相同区域的甲基化状态。结果：XAF1在BGC-823和AGS细胞中低表达，同时伴有异常DNA高甲基化；经5-氮-2’-脱氧胞苷（5-Aza—CdR）处理48h后．XAF1表达显著增强。胃组织标本中，XAF1甲基化阳性率在癌组织中为78_3％（36／46），癌旁组织中为65．2％（30／46），癌远端切缘正常组织中为28_3％（13／46），差异有统计学意义（P〈0．05）；癌组织与癌远端切缘正常组织比较，XAF1甲基化阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）；非肿瘤胃黏膜XAF1甲基化阳性率仅为6．7％（2／30），较癌远端切缘正常组织明显降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：XAF1基因组DNA异常高甲基化是人胃癌组织中XAF1表达缺失的重要原因之-。XAF1高甲基化检测可作为-个潜在的胃癌早期诊断指标。     

血清TSGF、CEA、Ca-199检测对大肠癌和大肠息肉的诊断意义

目的：评价血清TSGF、CEA、Ca-199在大肠癌、大肠息肉诊断中的临床价值。方法：对部分大肠癌、大肠腺瘤样息肉患者、对照组同时进行TSGF、CEA、Ca-99检测，进行分析。结果：肠癌患者血清中CEA、Ca-199阳性率绝对高于对照组和大肠腺瘤组(P=0)，当TSGF≥64μl／ml为阳性时，大肠癌和大肠腺瘤样息肉组阳性率差别无显著性(P=0．498)，大肠癌和对照组差别有显著性(P=0．01)。当设定TSGF≥72μl／ml为阳性时，大肠癌和大肠腺瘤样息肉组阳性率差别有显著性(P=0．034)。大肠癌和大肠腺瘤样息肉组TSGF的血清含量差别无显著性(P=0．054)，而大肠癌和对照组之间差别有显著性(P=0．001)。结论：TSGF的血清含量可能随着大肠腺瘤样息肉发展或复发逐渐升高，应定期复查这部分患者血清TSGF，以了解是否复发或有早期癌变。     

苦参碱联合5-FU抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长作用及机制

【目的】研究苦参碱(matrine,Ma)与5-氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对人胃腺癌SGC-7901裸鼠移植瘤的抑制作用及可能机制。【方法】将人胃腺癌SGC-7901细胞株接种于BALB／cA裸鼠皮下,形成移植瘤后传3代;取生长旺盛期的瘤组织约1．5 mm3,无菌接种于裸鼠右侧腋窝皮下,待肿瘤生长至100-300mm3后将动物随机分为6组,即模型组、5-FU组(50 mg/kg)、Ma低剂量组(50 mg/kg)、Ma高剂量组(100 mg/kg)、Ma低剂量 5-FU组、Ma高剂量 5-FU组;各组分别按设计剂量腹腔给药,35 d后测量各组裸鼠瘤径和肿瘤体积,计算相对肿瘤体积(VR)和相对肿瘤抑制率(pinhibitory);采用免疫组化法检测荷瘤组织中凋亡相关蛋白bcl-2、bax活性和caspase-3的表达情况。【结果】Ma高剂量 5-FU组抑瘤作用与模型组、 Ma高剂量组、5-FU组比较均显著增强(P<0．05或P<0．01),Ma低剂量 5-FU组抑瘤作用也见增强,但与其他组比较无显著性差异;各给药组均可不同程度下调bcl-2表达,上调bax表达,提高活性caspase-3表达,与模型组比较具有显著性差异(P<0．05或P<0．01);Ma高、低剂量分别与5-FU合用后,该调节作用较单独使用显著增强(P<0．05或P<0．01), 并呈现剂量依赖关系。【结论】苦参碱与5-FU联合应用具有一定的协同增效作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白的表达, 诱导胃癌细胞凋亡有关。