姑息性大动脉调转术的护理配合

目的 总结大动脉错位合并重度肺动脉高压的患儿实施姑息性大动脉调转术的护理配合.方法 手术在胸骨正中切口,静脉复合麻、低温体外循环下进行,采用冷晶体心肌保护液.25例行姑息性大动脉调转术中,23例采用自体心包补片或Gortex人工补片修补室间隔缺损(VSD),在补片中央留孔4～10 mm,2例未修补VSD,余按大动脉调转术常规方法,进行两大动脉调转及左、右冠状动脉移植术.结果 手术死亡3例,死亡率12％.结论 姑息性大动脉调转术术式复杂,吻合口多,术前需正确评估,备齐术中特殊物品及止血药物;术中密切观察手术进展,运用综合措施及时降温及升温,可缩短体外循环及手术时间；术后使用米力农等药物防治肺高压危象；做好意外情况的配合,防止并发症的发生是促使手术成功的关键.     

应用无内膜接触缝合技术治疗心上型全肺静脉异位引流患儿的护理配合

报告了12例无内膜接触缝合技术应用于心上型全肺静脉异位引流的护理配合。针对手术操作部位主要位于心脏后方,术野小、操作精细、难度大等特点,护理配合强调:术前物品准备齐全,采取绿色通道应对急诊手术;术中保证充足的照明和吸引通畅,以确保术野清晰,正确及时应用血管活性药物,维持循环稳定,防止意外发生;术后积极预防肺动脉高压危象的发生。     

基质细胞衍生因子-1在视网膜培养中促进节细胞存活的研究

目的:研究基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在视网膜培养中对节细胞存活的影响。方法:取大鼠眼球并分离视网膜,把视网膜平铺放入培养板中培养7 d;经多聚甲醛固定后用神经细胞特异性抗体TUJ-1标记视网膜节细胞(RGCs),在荧光显微镜下观察TUJ-1阳性RGCs并计数。结果:随着浓度的增加,SDF-1可显著促进视网膜培养中节细胞的存活,阻断剂AMD3100可明显降低SDF-1的作用效果。结论:SDF-1具有促进RGCs存活的作用。     

冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除的手术配合

目的 总结冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的手术配合经验.方法 对35例冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的配合过程进行回顾性分析.结果 35例患者,术后29例治愈,6例死亡.结论 为了保证程序复杂的手术能顺利进行,得缩短手术时间,在术前做好充分准备至关重要.     

复杂先天性心脏病患儿REV手术的护理配合

目的总结12例REV手术的护理配合方法。方法对12例先天性心脏病患儿施行REV手术。术前做好心理护理以及仪器设备和环境准备;术中做好温度管理,麻醉配合,掌握体位摆放,合理选择手术器械。结果手术顺利完成,12例均痊愈出院。结论术前充分准备,掌握专业知识和手术操作技能,细致的护理配合是协助术者顺利完成手术的重要因素。     

巨噬细胞激活促进视神经损伤后修复的研究

目的研究巨噬细胞激活状态与视神经损伤后视网膜节细胞(retinal ganglion cell,RGC)存活及神经轴突再生的关系。设计实验性研究。研究对象费希尔大鼠23只。方法在费希尔大鼠上建立视神经损伤及自体外周神经嫁接模型,在玻璃体腔分别注射巨噬细胞激活剂酵母多糖(zymosan,ZYM)或联合巨噬细胞抑制因子(macrophage inhibitory factor,MIF)。大鼠存活3周后灌流固定取视网膜,灌流之前3天进行荧光金标记。对取出的视网膜进行免疫荧光染色,平铺视网膜后在荧光显微镜下分别计数存活RGC、轴突再生性RGC和巨噬细胞的数量。实验分为生理盐水对照组、ZYM组、MIF组及ZYM联合MIF组。主要指标巨噬细胞、存活RGC及轴突再生性RGC的数量。结果对照组巨噬细胞、存活及轴突再生性RGC数量分别为91±6.1/mm~2、185±9.0/mm~2及35±2.9/mm~2,与对照组相比,ZYM组可使眼内巨噬细胞(883±93.9/mm~2)的数量增至近十倍,同时可明显促进RGC存活(299±13.1/mm~2)及神经轴突再生(99±13.5/mm~2);MIF组本身对RGC的存活及轴突再生情况无明显影响。当巨噬细胞被激活后,联合应用MIF虽未能减少眼内巨噬细胞的数量(828±72.9/mm~2),但可有效降低这些巨噬细胞对RGC轴突再生(67±2.2/mm~2)的促进作用。结论巨噬细胞被酵母多糖激活后具有促进RGC的存活及神经轴突的再生,而巨噬细胞抑制因子对巨噬细胞的抑制作用可使其促神经再生的作用明显降低。     

成人Taussing-Bing综合征行右心室双出口矫治术1例的护理配合

目的总结成人Taussing-Bing综合征行右心室双出口矫治术的护理配合经验。方法 2017年6月收治1例罕见成人Taussing-Bing心脏畸形患者,术前参与病例讨论,了解手术对象特殊性,做好充分的准备,术中监控肺动脉高压,熟练配合外科医生,术后安全、及时转运患者是此手术的配合要点。结果患者顺利完成手术,心肺功能完好,于术后12 d出院。结论术前参与手术病例讨论,了解病例的特殊性,控制肺动脉高压,正确准备手术器械及用物,护士的专业技能、配合技巧及应对能力是外科医生顺利完成复杂手术的重要保障。     

先天性心脏病患儿二期全腔静脉与肺动脉连接术的护理配合

对30例先天性心脏病患儿在一期姑息手术3～9年后施行二期全腔静脉与肺动脉连接术(TCPC).结果除1例术后死于呼吸衰竭及缺氧性脑病,1例死于重度低心排及多器官功能衰竭外,其余手术效果满意,术后住院15～107 d(平均21.0 d)出院.出院时心功能Ⅱ～Ⅲ级,发绀症状明显改善,SpO2 0.83～0.95；出院后26例获得随访,短期效果良好.提示手术室护士术前全面了解患者的情况,备好血制品及抢救仪器,巡回护士术中做好应急处理预案,注意观察患儿病情变化,随时配合抢救；术中器械护士熟悉手术步骤,了解主刀医生习惯,备齐器械用物,术中默契配合,是保证手术安全的关键.     

冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除的手术配合

目的总结冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的手术配合经验。方法对35例冠状动脉旁路移植术同期室壁瘤切除术的配合过程进行回顾性分析。结果35例患者,术后29例治愈,6例死亡。结论为了保证程序复杂的手术能顺利进行,得缩短手术时间,在术前做好充分准备至关重要。