阵发性房性心动过速射频消融术后并发肺栓塞一例

患者男性，70岁，因“间断心悸1年”于1998年3月16日以。阵发性室上性心动过速”入院。上述症状间断共发作4次心悸、气短，心电图示阵发性室上性心动过速均在我院急诊予普罗帕酮后终止发作。既往患高血压病12年，10年前患。脑血栓”。入院后查体，血压20．0／10．7kPa(150／80mmHg)，肥胖体型，心、肺、腹及神经系统未见异常。实验室检查及肝、肾功能，心电图．超声心动图及X线胸片均正常，于     

中学生颈部慢性软组织损伤发病状况调查

近年来,颈椎病发病率明显上升,并且趋向年轻化,在学生中由于学习紧张,长期伏案读书、写字,上网时间过长,或不正确的生活习惯等,出现颈肩背部疼痛、手臂酸痛麻木、头痛、头晕、睡眠不好,注意力不集中、心慌胸闷等颈椎病症状者也越来越多,往往不被重视,为了研究探讨青少年颈椎病的发病原因及预防措施,我们对中学生颈部慢性软组织损伤的发病状况及发病的主要原因作了调查,现报道如下.     

粒细胞集落刺激因子在抗甲状腺药物诱发的粒细胞缺乏症治疗中的应用

粒细胞缺乏是抗甲状腺药物最严重的不良反应,缺乏特异性的治疗。研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)用于抗甲状腺药物诱发的粒细胞缺乏有良好效果,现从机制、疗效、具体应用方法、安全性等方面进行阐述。     

两例严重胰岛素抵抗综合征的临床及遗传学研究

目的 研究我院收治的两例严重IR综合征的临床及遗传学特征. 方法 两例均进行弥散加权显像(DWI)脂肪定量、高分子量脂联素测定及胰岛素受体基因测序. 结果 两例严重IR的患者共同临床特征为高胰岛素血症、黑棘皮征、糖代谢异常及BMI正常.例1有脂肪性肝病和TG升高,全身脂肪含量为6.7％,高分子量脂联素水平为0.2 (2.0～20.0)mg/L,胰岛素受体基因正常;例2齿列不齐和生长发育障碍,全身脂肪含量为34.8％,高分子量脂联素水平为17.9 mg/L,胰岛素受体基因检测发现c.275G＞A及c.2495delT的复合杂合突变,均为新发突变. 结论 两例均为罕见的遗传性严重IR综合征,例1符合先天性全身性脂肪萎缩的诊断,目前尚未发现有意义的突变基因;例2符合Rabson-Mendenhall综合征的诊断,由胰岛素受体基因编码区的复合杂合突变所致.     

北京协和医院住院患者内分泌相关疾病871例会诊分析

目的 总结分析北京协和医院内分泌专科会诊病例构成情况.方法 统计北京协和医院内分泌科会诊医师2010年3月1日至2011年2月28日的会诊病例,分析病例构成情况.结果 共会诊患者871例,其中常规会诊675例(77.5％),急诊会诊196例(22.5％).会诊病例最多的是糖尿病,397例,占全部会诊病例的45.6％;其次为甲状腺功能亢进症(甲亢症),84例(9.6％).急诊会诊中以低钠血症最常见,45例(23.0％),其次为甲亢症,44例(22.4％).手术科室糖尿病会诊构成比(66.6％)明显高于非手术科室(45.6％).结论 内分泌科会诊医师应了解内分泌科会诊病例的构成特点,在会诊中不断总结经验,提高诊疗水平.     

原发性甲状腺淋巴瘤17例临床分析

目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析2013年1月至2019年9月北京协和医院收治的17例PTL患者临床资料。结果：9例患者出现甲减,16例患者合并桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）,7例患者通过甲状腺穿刺活检确诊,10例患者通过甲状腺部分切除术确诊。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）11例,黏膜相关淋巴瘤（mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）,DLBCL、MALT转化和滤泡型淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）各2例。DLBCL组患者平均年龄（61.7±13.0）岁,DLBCL、MALT转化组患者平均年龄（59.0±2.8）岁,MALT组患者平均年龄（61.5±3.5）岁,均明显大于FL组患者的（31.0±14.1岁）。DLBCL组患者血LDH为（380.3±197.9）U/L,高于MALT组和FL组。FL组国际预后指数（international prognostic index,IPI）为 0分,低于其他3组。DLBCL组患者Ki-67为（70.0±16.1）%,高于MALT组的（16.25±8.80）%。结论：原发性甲状腺淋巴瘤与HT关系密切,诊断依靠病理,DLBCL为最常见病理类型,治疗方案根据病理类型及临床分期决定。     

成人甲状腺功能减退的治疗

年龄不足60岁且不伴有冠心病的新发甲状腺功能减退成年患者接受足量的左旋甲状腺素替代治疗是安全有效的。左旋甲状腺素替代治疗剂量与体重相关：每日剂量为1.6μg／kg,对于大多数成人来说可以完全替代（体重中等的女性或男性分别相当于100μg／d或125μg／d）。老年患者或合并冠心病的患者左旋甲状腺素应从小剂量开始用药,逐渐增加剂量。现有证据不支持左旋甲状腺素联合应用三碘甲腺氨酸（三碘甲状氨酸）较单独应用左旋甲状腺素更有益的说法。     

^201Tl再注射心肌显像和再注射后延迟显像检测心肌存活的对…

为了解＾２０１Ｔｌ再注射及再注射后延迟显像对心肌存活的检测能力，对６２例心肌梗塞患者进行了＾２０１Ｔｌ运动、３￣５小时再分布、＾２０１Ｔｌ再注射后１６￣３５分钟及再注射后１２￣１９小时延迟心肌断层显像。１５例患者于显像后行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），并与ＰＴＣＡ后重复运动－再分布心肌显像。结果：６２例患者运动－再分布显像共有１２６个不可逆缺损节段，其中４个节段再注射后１６￣３５分钟出现放射     

成人晚发型Ⅰ型糖尿病误诊分析

[例1] 男,43岁 .3年前因多饮、多食、多尿,在我院查空腹血糖23.5mmol/L,诊断为Ⅱ型糖尿病,应用美吡哒3片/日,二甲双胍3片/日.确诊后未规律服药,未定期复查血糖.发病以来无体重下降,无反复酮症史.有糖尿病家族史,其母患有Ⅱ型糖尿病.1999年8月入我院治疗.实验室检查:胰岛细胞抗体(ICA-Ab)阳性,GAD抗体阴性; C肽值:空腹0.092 pmol/L , 餐后1小时0.083pmol/L , 餐后2小时0.096 pmol/L.BMI =21.诊断为LADA,应用诺和灵30R胰岛素治疗,血糖控制满意.     

先天性单纯性腋毛缺失与桥本甲状腺炎的相关性分析

目的：探讨先天性单纯性腋毛缺失与桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）之间的关系。方法：选取116例甲状腺疾病患者,根据是否伴有先天性单纯性腋毛缺失分为2组,其中伴有先天性腋毛缺失的A组52例,男5人,女47人,平均年龄（35.3±11.5）岁,其中HT 46例,Graves病（GD）2例,甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）4例;对照（B）组64例,男26人,女38人,平均年龄（41.4±12.6）岁,其中GD 25例,HT 2例,TC 19例,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）13例,亚急性甲状腺炎（suba－cute thyroiditis,ST）5例,对所有患者均进行性毛和甲状腺查体、甲状腺功能和甲状腺自身抗体检测以及甲状腺超声检查。结果：A组伴发HT的概率高达98.06%,而对照组仅为3.13%（P=0.000）,且A组55.77%的患者有先天性单纯性腋毛缺失家族史（P=0.000）,44.23%的患者有甲状腺疾病家族史（P=0.029）,26.54%的患者目前为甲状腺功能减退（P=0.000）,94.21%的患者TPOAb和TGAb阳性（均P=0.000）。结论：先天性单纯性腋毛缺失可能作为HT的遗传标志,为早期识别HT患者并及时干预提供临床依据。