估算的肾小球滤过率、血尿酸和纤维蛋白原与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化的关系及对结局的预测价值

目的探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(FIB)与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化及临床结局的关系。方法选取158例缺血性脑卒中用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者,包括无脑出血转化121例、脑出血转化37例。采用Logistic回归方程分析rt-PA静脉溶栓后脑出血转化影响因素;对比不同早期神经功能患者eGFR、SUA、FIB水平;评价eGFR、SUA、FIB对早期神经功能恶化(END)的预测价值;比较不同eGFR、SUA、FIB水平患者的累积生存率。结果rt-PA静脉溶栓2 h、24 h后,脑出血转化者eGFR、SUA、FIB水平较无脑出血转化者降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、基线NIHSS评分、基线舒张压、大面积脑梗死及溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均为rt-PA静脉溶栓后脑出血转化的影响因素(P<0.05)。END患者溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均低于非END患者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB联合预测END的曲线下面积为0.809,大于任一单一指标,其灵敏度、特异度分别为80.95%、74.14%。生存分析结果表明,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB高水平组的累积生存率高于低水平组(P<0.05)。结论eGFR、SUA、FIB与缺血性脑卒中预后密切相关,监测上述指标有助于脑出血转化诊断及END预测。     

支架成形术与单纯药物治疗症状性大脑中动脉重度狭窄的临床对比研究

目的 评价并比较症状性大脑中动脉狭窄支架成形术与单纯药物治疗的安全性及远期疗效.方法 回顾性分析自2009年10月至2015年1月因症状性大脑中动脉严重粥样硬化狭窄(狭窄度超过70％)在我院接受治疗的146例患者的资料,根据患者治疗方案的不同分为支架组67例,药物组79例,患者的临床基线资料、术前术后影像学结果、围手术期并发症情况、临床随访期间不良事件发生情况、影像学复查情况被前瞻性记录并被回顾性分析.结果 ①接受治疗后30 d内支架组4例(6.0％,4/67)发生卒中,包括2例(3.0％,2/67)致死致残性卒中,药物组3例(3.8％,3/79)出现缺血性卒中包括1例(1.3％,1/79)致残性卒中,支架组30 d内卒中及致死致残性卒中发生率略高于药物组,但无统计学差异(P＞0.05).②两组所有患者随访(20.8±9.2)个月,30 d后随访期间,支架组共4例(6.2％,4/65)发生治疗侧缺血性卒中,4例均为非致死致残性卒中;药物组共7例(9.0％,7/78)出现治疗侧缺血性卒中,6例(7.7％,6/78)为致残性卒中.两组随访期间总的卒中发生率无统计学差异(P＞0.05),但支架组致死致残性卒中发生率明显低于药物组(P =0.032).结论 支架成形术治疗大脑中动脉狭窄的安全性较单纯药物治疗稍差,两种治疗手段对卒中预防的总体效果无明显差别,但支架成形术对远期致死致残性卒中的预防效果优于单纯药物治疗.     

CT介导与透视介导注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的比较研究

0 引言 注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有依赖介导和不依赖介导的,我们就依赖CT和透视介导注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效和方法进行了比较研究,现将相关资料报道如下.     

血管性痴呆危险因素研究进展

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损伤综合征的总称。而VD是老年性痴呆第二常见原因，研究表明AD也与血管性因素有关。近年来。随着人口老龄化，VD发病有上升趋势。它不仅严重影响患者的生存质量。也给家庭、社会和国家增加了沉重负担。国外资料报道VD是迄今为止唯一可以防治的痴呆，早期治疗具有可逆性。因此探索VD发病的相关因素、发病机制、早期诊断方法及其防治措施，巳成为医学基础研究和临床研究的主要课题。     

个体化预测老年急性缺血性脑卒中后发生抑郁的风险列线图模型的建立

目的 探究老年患者急性缺血性脑卒中并发抑郁的主要影响因素,并建立个体化预测其发生抑郁的风险列线图模型.方法 将本院于2018年3月至2021年3月期间收治的患有急性缺血性330例老年患者作为模型组患者,而将2018年6月至2020年12月期间治的120例抑郁症患者作为验证组,整理两组患者的临床资料.采用单因素和Logi...     

球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段狭窄临床观察

目的探讨Apollo球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段粥样硬化狭窄安全性和有效性。方法自2010-07—2014-03 36例连续的椎动脉颅内段粥样硬化狭窄患者在我院接受apollo支架成形术,所有患者病变狭窄程度≥70%、伴有狭窄病变相关的卒中或短暂性脑缺血发作并且对侧椎动脉均存在闭塞性病变。患者临床基本资料、术前术后的脑血管造影、围手术期结果、临床及影响学随访结果均被回顾性分析。结果 36例患者均成功置入支架,平均狭窄率由术前的(82.3±5.1)%改善到术后即刻的(15.2±5.4)%。围手术期(30d内)出现2例(5.6%,2/36)出血卒中和1例(2.8%,1/36)短暂性脑缺血发作(TIA);2例出血性卒中均为蛛网膜下腔出血,发生于术中,其中1例(2.8%,1/36)死亡;1例TIA发生于术后第3天,考虑支架内血栓形成,给予治疗后症状消失。29例(80.6%,29/36)获得临床随访,平均随访时间(24.2±8.3)月,1例(3.4%,1/29)随访过程中出现后循环小卒中,3例(10.3%,3/29)出现后循环TIA,2例非卒中相关死亡。24例(66.7%,24/36)完成影像随访,平均随访时间(9.9±8.3)月,5例(20.8%,5/24)出现再狭窄,其中3例(60.0%,3/5)为症状性再狭窄,3例均接受再次血管内治疗。结论 Apollo球囊扩张式支架治疗症状性椎动脉颅内段粥样硬化狭窄围手术期并发症发生率低,远期疗效显著。     

探讨参附注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗塞的临床疗效

目的：探讨参附注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗塞的临床疗效。方法整群选取该院于2012年4月-2014年1月收治的104例进展性脑梗塞患者为研究对象,根据其入院就诊顺序分成A、B两组。B组仅予以静脉滴注依达拉奉方案,A组在上述基础上联合参附注射液。行为期2~6个月随访,比对两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中神经功能缺损程度(NFDS)评分、Barthel指数评估结果及相关实验室指标变化情况。结果①治疗后,两组患者PTL指标均较治疗前明显降低,APTT指标则较治疗前明显提高,其中A组变化幅度大于B组(P<0.05);②治疗后,两组患者各神经功能评分均较治疗前明显降低,Barthel指数则较治疗前显著提高,其中A组变化幅度大于B组(P<0.05)。结论对进展性脑梗塞患者予以依达拉奉联合参附注射液静脉滴注方案,疗效确切,值得临床推广。     

微创穿刺抽吸联合喷注糜蛋白酶溶液清除脑血肿

自微创脑血肿清除术广泛用于高血压脑出血以来，生物酶液化剂在液化清除脑血肿中的关键作用已经成为共识，同时希望有更快促进脑血肿液化清除的方法和药物用于临床，提高微创脑血肿清除的治疗效果。我们从1998年通过多次体外试验和动物实验，筛选出一组以糜蛋白酶为主的能加速脑血肿清除的液化剂于2000-01～2004-12用于临床脑出血患者。现将资料报告如下。