阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效观察

目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果。方法:选取大脑中动脉狭窄脑梗死患者76例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组临床治疗效果、治疗前后神经功能(NIHSS评分)及日常生活能力(BI指数)、进展率及复发率。结果:观察组治疗总有效率92.11%(35/38)高于对照组71.05%(27/38),观察组进展率5.26%(2/38)、复发率2.63%(1/38)低于对照组进展率23.68%(9/38)、复发率21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分较对照组低,BI指数评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果优于单纯阿司匹林治疗效果。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究

目的:通过对114例大脑中动脉狭窄脑梗死患者的临床研究,分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效。方法:将114例大脑中动脉狭窄脑梗死的患者随机分为两组,实验组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗;对照组患者给予阿司匹林治疗。治疗2个月后,通过比较两组患者的神经功能康复程度和日常生活活动能力来比较两组患者的临床疗效,以及脑梗死进展率和复发率。结果:实验组患者的总有效率为91.2%,高于对照组的78.9%,P<0.05,差异具有统计学意义;实验组脑梗死的进展率和复发率均明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死可以有效的提高临床疗效,降低脑梗死的进展率和复发率。     

Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的有效性与安全性

目的:探究Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的有效性与安全性。方法:从进行治疗的症状性大脑中动脉狭窄的患者中随机抽取60例,均进行Winspan支架治疗,比较患者治疗前后大脑中动脉的狭窄率以及术后日常生活量表评分(ADL评分)情况。结果:进行支架治疗的所有患者均无意外发生,手术成功率为100.00%;术后发生短暂性脑缺血发作(TIA),死亡率为0.00%。术后两周患者的平均ADL评分为(50±12)分,明显高于术前的(35±13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄可以有效地降低动脉的狭窄率,并且术后的并发症较少,具有良好的安全性。     

大脑中动脉狭窄支架成形术患者的围手术期护理

目的 目的探讨大脑中动脉狭窄支架成形术的围手术期护理.方法 对10例大脑中动脉狭窄支架成形术患者的围手术期护理进行回顾分析.结果 所有患者积极配合手术及护理,术后造影显示动脉狭窄解除,缺血性症状明显改善,患者对护理满意.术后随访1～12个月,TCD示血流速度明显改善.结论 良好的心理护理是保证手术的前提,周密完善的术前准备、检查及术中监护是确保手术顺利的重要措施,术后的精心护理是手术成功和减少并发症的重要保证.     

氯吡格雷与阿司匹林在大脑动脉狭窄脑梗死患者治疗中的临床效果

目的:分析氯吡格雷与阿司匹林在大脑动脉狭窄脑梗死患者治疗中的临床效果。方法:选取本院2016年3月—2018年9月期间收治的118例大脑中动脉狭窄脑梗死患者进行分析,采用随机数字表法将患者分为参照组和研究组,每组59例。参照组单独给予阿司匹林治疗,研究组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,比较两组患者的治疗效果、血流动力学指标、NIHSS及Fugl-Meyer评分。结果:研究组治疗总有效率显著高于参照组(P <0. 05);研究组血流动力学指标显著低于参照组(P <0. 05);研究组NIHSS评分和Fugl-Meyer评分显著优于参照组(P <0. 05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗大脑动脉狭窄脑梗死可进一步优化治疗效果,促进患者神经功能恢复和预后恢复,具有临床推广价值。     

药物及介入治疗对症状性大脑中动脉狭窄患者预后的影响

目的 探讨症状性大脑中动脉狭窄患者药物及介入治疗对疾病转归和预后的影响.方法 将符合入选标准的56例症状性大脑中动脉狭窄患者按治疗方法 不同分为两组,支架介入治疗组(n=21)和药物治疗组(n=35),支架介入治疗组进行大脑中动脉狭窄支架置入治疗,药物治疗组单纯应用药物治疗;两组病例观察疗效并随访1年,观察脑血管事件发...     

球囊扩张支架成形术治疗症状性MCA狭窄的临床观察

目的:评估球囊扩张支架在治疗症状性大脑中动脉狭窄的安全性及有效性,并对相关问题进行探讨。方法:对2007年至2010年经治的12例由大脑中动脉段狭窄引起的缺血性脑卒中患者实施经皮穿刺大脑中动脉狭窄球囊扩张支架手术,每位患者均有DSA全脑血管造影资料,1例为急症,术前一次服用氯吡咯雷300mg,择期11例术前3天口服氯吡咯雷75mg+阿司匹林100mg,手术在全麻下进行,全程静脉肝素化,再次行脑血管造影,确定狭窄位置及狭窄程度,并据此选择直径2.5mm,长度为8~10mm的球囊扩张支架系统,扩张压力为6~8Kpa。记录围手术期并发症,评价狭窄程度的变化及临床表现。结果:1例患者因颈内动脉虹吸段严重迂曲,支架未能通过而放弃手术,其余11例患者成功置入支架11枚,支架释放后大脑中动脉平均狭窄率由术前的85.6%降为术后的5.7%。术中1例患者出现血管痉挛,术后1例患者出现高灌注综合症,给予相应处理后好转;支架内血栓形成1例,溶栓后再通,其余患者临床症状有不同程度改善,以TIA为主的患者临床疗效最为显著。所有患者随访1~4年,10例患者未出现与治疗血管相关的脑缺血事件,1例患者于术后半年因再次出现缺血性卒中发作而住院治疗。2例患者在随访期间出现程度不等的再狭窄。结论:球囊扩张支架治疗SMCAS在本组病例是安全的,且短期疗效肯定,但中远期再狭窄或闭塞的发生率较高,有一定比例的卒中复发。     

大脑中动脉成形术治疗中、重度残疾的皮质下分水岭梗死的临床观察

目的:评价大脑中动脉成形术治疗皮质下分水岭梗死(subcortex cerebral watershed infarction,S-CWI)导致中、重度残疾的患者的安全性和有效性.方法:2011年6月至2012年5月北京大学第三医院介入血管外科治疗的合并同侧大脑中动脉重度狭窄的中、重度残疾的S-CWI患者5例(6处病变),观察5例患者术前及术后神经系统评分,并评价神经功能的改善情况.结果:5例患者术后第7天神经功能均有改善,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分下降4～6分,改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRs)评分下降1分;3个月随访时4例患者mRs评分为1分,1例患者为2分.1年随访时无新发卒中及支架内再狭窄事件.结论:大脑中动脉成形术对因S-CWI所致中重度残疾的患者有益.     

3.0 T高分辨率磁共振成像评估动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄

目的：1、分析大脑中动脉M1段粥样硬化斑块的位置分布、厚度分布及其可能原因。2、评估大脑中动脉粥样硬化斑块所在管腔的重塑性。方法：3.0T MRI检查64例大脑中动脉M1段管壁成像（TOF-MRA 管壁断面成像）,统计斑块所在位置及斑块的厚度。定义斑块面积比率=斑块面积/斑块所在层面管腔的截面积;重塑率=斑块所在层面血管的截面积/近远端正常血管截面积的平均;残腔率=剩余管腔面积/近远端正常管腔面积的平均。结果：大脑中动脉M1段粥样硬化斑块最易形成环形及沉积在管腔的前下壁,斑块的厚度以0.5mm-1.5mm为主,占72.5%。大脑中动脉粥样硬化斑块所在管腔呈正性重构。结论：1、大脑中动脉M1段粥样硬化斑块最易发生环壁及前下壁。斑块厚度以0.5mm-1.5mm为主。2、斑块面积比率与残腔率之间为负相关,管腔重塑率与残腔率无关。     

血管成形支架置入术治疗症状性颅外脑动脉狭窄的临床研究

目的探讨应用血管成形支架置入术治疗症状性颅外脑血管狭窄的技术可行性、安全性及治疗效果。方法对经DSA全脑血管造影检查示颅外脑动脉狭窄的10例患者（共13处狭窄血管）行血管成形支架置入术,观察其技术成功率、临床效果及并发症发生情况。结果（1）支架置入情况：共置入支架13枚,均一次性完成支架放置,技术成功率100％,即刻造影显示残余狭窄率〈20％者12处、25％～30％者1处,颅内血管造影显示脑实质血流灌注明显改善。（2）临床效果：术后随访20天至18个月,5例脑梗死患者NIHSS评分由术前的平均2．2分降至术后的平均0．8分,临床症状明显改善;3例TIA患者中的2例随访期未再次发作,另1例术后5个月出现非支架侧血管卒中;1例锁骨下动脉盗血患者未再出现盗血现象,1例后循环缺血患者临床症状明显缓解。（3）并发症发生情况：出现近期症状性并发症2例,系术中出现、术后持续的颈动脉窦反射导致的心率下降,均为一过性,最长持续时间〈48h;未发现远期支架相关并发症。结论经皮穿刺血管成形支架置入术治疗颅外脑血管狭窄手术成功率高、安全、临床效果好,适合在有条件的医院开展。     

血管内治疗大脑中动脉动脉瘤的研究进展

大脑中动脉(MCA)动脉瘤的最佳治疗方式仍存在争议。开颅手术夹闭一直是治疗MCA动脉瘤的首选方法,但随着血管内介入技术的进步和器具的改进,血管内治疗MCA动脉瘤的安全性和疗效也有进一步改善,并逐渐成为一种重要治疗方法。本文对MCA动脉瘤血管内治疗新技术及其安全性与疗效进行文献综述,以期为MCA动脉瘤治疗方式选择提供更多证据。     

高分辨率MRI评价大脑中动脉粥样硬化疾病研究进展

颅内动脉粥样硬化是引起国人缺血性脑卒中的最常见病因之一。随着影像学的发展,人们已能利用磁共振成像(MRI)新技术显示动脉粥样硬化斑块。本文就近年来国内外3.0T高分辨率MRI评价大脑中动脉粥样硬化斑块的研究进展进行综述。     

广东佛山社区人群大脑中动脉狭窄危险因素的动态分析

目的 探讨广东佛山社区无症状人群大脑中动脉（MCA）狭窄的危险因素和动态变化的影响因素,为社区人群脑卒中的预防提供流行病学上的帮助。方法 2002年整群随机抽取2500名社区居民进行流行病学问卷、人体测量学、经颅多普勒超声（TCD）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平等各项指标的数据收集,筛选出符合入选标准的观察对象1068例。4年后对观察对象复查相同指标,存留有效样本844例。依据大脑中动脉TCD检查的结果将其分为狭窄组和非狭窄组。使用SPSS13．0对各项指标进行处理。结果 2002年和2006年社区无症状人群大脑中动脉患病率分别为2．73％、4．62％。2002年非狭窄组2006年狭窄患病率为1．9％。对2002年数据的logistic回归分析筛选出糖尿病史,高Hcy血症为大脑中动脉的危险因素;4年后的数据显示,糖尿病史、高Hcy、高血压史和冠心病史是大脑中动脉的危险因素,婚姻状况亦可能对大脑中动脉狭窄存在影响。纵向动态分析证实,冠心病、糖尿病史和体重指数等因素的动态变化也对大脑中动脉狭窄的发生起重要作用（均P〈0．05）。结论 社区无症状人群存在大脑中动脉狭窄,糖尿病史、高血压病史、冠心病史和高Hcy血症是其危险因素。心血管疾病的发生、肥胖的改变对大脑中动脉狭窄的发生也起着一定的作用。     

大动脉粥样硬化与心源性栓塞大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中血管内治疗单中心回顾性分析

目的 探讨大动脉粥样硬化（LAA）与心源性栓塞（CE）大脑中动脉M1段闭塞急性缺血性脑卒中（AIS）患者的临床特点及血管内治疗差异。方法 连续回顾性纳入2014年9月至2018年2月在我院行血管内治疗的LAA与CE大脑中动脉M1段闭塞AIS患者,比较分析两组在临床特点、血管内治疗方式、术后颅内出血发生率及预后等方面的差异。结果 共纳入患者134例,其中LAA患者48例,男39例、女9例,年龄为42～82（62.65±9.76）岁;CE患者86例,男40例、女46例,年龄为34～87（69.66±12.43）岁;两组性别、平均年龄差异均有统计学意义（χ²=15.363、t=－3.371,P均<0.05）。LAA患者高血压病占比高于CE患者[70.8%（34/48）vs 51.2%（44/86）,χ²=4.900,P=0.027],入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分低于CE患者[13（7,16）分vs 16（13,21）分,Z=－3.603,P<0.001]。采用血管成形术的LAA患者比例为52.1%（25/48）,高于CE患者的4.7%（4/86;χ²=38.121,P<0.01）。LAA患者术后颅内出血发生率低于CE患者[10.4%（5/48）vs 32.6%（28/86）,χ²=8.136,P=0.004]。两组在术后症状性颅内出血发生率、血管成功再通率以及术后3个月良好预后率和死亡率方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 大脑中动脉M1段闭塞的AIS患者中,CE患者发病时症状较重,且血管内治疗后颅内出血发生率较高。LAA和CE患者的血管内治疗方式不同,但预后和死亡率无明显差异。     

两种方式治疗大脑中动脉狭窄的疗效与安全性比较

目的 比较血管内支架成形术与内科方式治疗青年严重症状性大脑中动脉狭窄患者脑卒中二级预防的疗效及安全性.方法 收集该院2011年1月至2015年6月经全脑血管造影术明确的严重症状性大脑中动脉狭窄(狭窄率大于或等于70％)患者77例,分为血管内支架成形术组和内科治疗组,评估入院时改良Rankin评分(mRS评分)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及入组后1年内mRS评分和缺血性卒中复发、死亡、脑出血事件.结果 血管内支架成形术组与内科治疗组30 d内主要终点事件发生率分别为0％、5.77％,1年内卒中复发率分别为4.35％、13.46％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无死亡、脑出血发生.血管内支架成形术组与内科治疗组随访1年时mRS≤1分患者比例分别为91.30％、69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);mRS≤2分的患者分别为95.65％、84.62％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内支架成形术在严重症状性大脑中动脉狭窄是安全的,对降低青年再发卒中风险比内科治疗更有效.     

颈内动脉系统血管狭窄或闭塞与影像学脑梗死模式的关系

目的研究单侧动脉粥样硬化性大脑中动脉（MCA）/颈内动脉（ICA）狭窄与闭塞的急性缺血性脑卒中患者在MRI上的病灶模式。方法常规MRI和FLAIR序列研究脑梗死的形态学表现,利用DSA定位MCA/ICA血管狭窄程度,对照分析两者之间的关系。结果141例患者（ICA65例,MCA76例）MRI上缺血病灶模式分为4种：区域梗死、皮质下梗死、边缘带梗死和弥散小梗死。MCA组中皮质下梗死的发生率较ICA组高（47.4%vs27.7%;χ^25.74,P〈0.05）;ICA组中区域梗死的发生率较MCA组高（32.3%vs5.2%;χ^217.57,P〈0.01）。结论动脉粥样硬化性MCA病变患者多见于皮质下梗死,而ICA病变患者多见于区域梗死。     

微创减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的临床回顾研究

目的 探讨微创减压治疗恶性脑梗死的临床治疗效果。方法 选取2012年12月至2016年12月就诊的大面积脑梗死并行微创减压治疗的患者13例,其中男性4例,女性9例,年龄22~85岁,≥ 60岁者6例。在发病后180 d通过电话进行随访,采用改良Rankin量表（modified rankin scale,mRS）评分对患者的预后进行评价（mRS评分≤ 2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良）。结果 13例中4例在3 d内死于脑疝及相关的严重合并症,病死率为30.8%,95% CI：9%~61%。1例在1个月后死于胆结石上消化道大出血。8例存活者中mRS评分≤ 2者5例,mRS评分>2者3例。无微创手术相关的颅内感染、出血及硬膜下血肿等合并症。结论 微创减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死可以显著降低病死率。本方法不受年龄局限,方法简单、快捷、安全、有效,无明显手术相关的合并症。