2010-2015年广西青少年新发涂阳肺结核发现延误及对预后的影响

目的 研究广西青少年出现新发涂阳肺结核发现延误（就诊和确诊延误）情况及对疗效的影响,分析发现延误（就诊和确诊延误）的影响因素。方法 收集2010-2015年广西登记管理的10~19岁新发涂阳肺结核,对患者人口学特征、临床特点、不同延误水平指标、预后结果进行描述性分析和多因素Logistic回归分析。结果 共收集到2 196例青少年新发涂阳肺结核患者,就诊延误时间中位数为36 d,确诊延误时间中位数为1 d。治愈2 122例,治愈率为96.6%。多因素分析结果显示,男性患者比女性患者就诊延误时间短,学生发生就诊延误时间较长的风险小于非学生患者。肺部有空洞患者就诊延误时间较长（OR=1.31,95% CI:1.10~1.57,P=0.002）。少数民族外地人口患者来源为转诊和追踪到位和肺部有空洞的患者发生确诊延误时间较长。治疗管理方式为全程督导和服药满6个月的患者治愈率更高。结论 广西青少年新发涂阳肺结核发现延误时间低于普通人群,治愈率高于国家规划指标要求。就诊延误与患者职业、肺部空洞有关,确诊延误与民族、患者来源及肺部空洞有关。     

运用灰色定权聚类模型对广西结核杆菌/艾滋病病毒双重感染防治工作质量进行综合评价

目的通过灰色定权聚类分析,对结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染防治工作各项工作指标进行综合分析、评价和集群划分,达到科学防控和分类指导的目的。方法收集和汇总2016年全广西TB/HIV双重感染防治工作年度报表,以市为单位计算主要工作指标,运用灰色定权聚类模型进行综合排名和聚类分析。按照聚类结果将各市工作指标完成情况进行集群划分。结果结核病和艾滋病双向筛查指标达到了国家结核病防治规划要求,但结核病和艾滋病综合治疗接受率偏低(57.044%),不同地区完成情况存在差异。通过关联度分析获得了以市为单位的TB/HIV双重感染防治工作综合排名,与基准方案比较的关联度介于0.547-0.909;通过差异矩阵和差异距离矩阵,获得与排名临近地区间比较的灰色相似关系矩阵,灰色相关系数介于0.771-0.986。基于灰色相关系数绘制聚类系谱图,按照实数(λ)=0.15的水平,划分出4个集群(最好、较好、一般、较差)。结论灰色定权聚类法除了能够综合评价不同地区的TB/HIV双重感染防治工作水平,还可以根据系谱图划分出来的工作指标及综合工作水平类似地区,科学识别同类的集群,为结核病防治规划管理部门开展工作质量评价和分类指导提供依据。     

从卫十项目实施效果评价南宁市结核病疫情趋势

目的 评价卫十项目结束后南宁市结核病疫情趋势.方法 采用回顾性分析法,并与北京市历年结核病疫情资料作比较,评价南宁市结核病疫情趋势.结果 通过卫十项目DOTS 策略的全面实施,南宁市新发涂阳肺结核病例平均治愈率93.7%,失败率3.4%以下,登记率维持在30/10 万左右,是北京市这一阶段的1.5~2 倍.新发涂阳病例在0~14 岁组已消失,15~54 岁组构成比从22.9%明显下降到15.3%,同时伴随55 岁以上组从25.4%上升到34.5%,25~54 岁组维持在50%左右.结论 南宁市实施DOTS 策略控制传染源效果显著,结核病流行态势已得到控制,目前处于高平台期.     

2008年广西碘缺乏病高危地区重点调查结果分析

目的了解广西沿海碘盐覆盖率较低地区碘缺乏病防治工作现况。方法采用分层抽样方法对北海市的海城区、银海区、铁山港区、合浦县以及钦州市的钦南区等5个县区进行新发克汀病病人搜索,盐碘、尿碘、甲状腺肿大率、智商水平、外环境水碘含量等指标监测。结果搜索、发现17例"痴呆"儿童,经市、县两级专家组会诊,全部排除新发地克病;检查8~10岁儿童1 437人,触诊甲状腺肿大率平均为1.32%,B超法甲状腺肿大率平均为2.6%;儿童尿碘中位数为191μg/L,孕妇和哺乳期妇女尿样365份、尿碘中位数为132.5μg/L;儿童智商平均水平为98.3,智商低于69的占7.2%,智商高于130的占2.2%;入户调查721户,居民食盐半定量检测有碘率为51.04%;饮用水和灌溉水水碘含量处于低水平范畴。结论沿海地区碘盐覆盖率处于全区的低水平,人群碘营养水平欠佳,需要进一步加大工作力度,有效打击非碘盐冲销市场的状况,普及碘缺乏病防治知识。     

传染病报告信息系统与结核病信息管理系统的肺结核病患者报告及登记数据一致性分析

摘要:目的 分析广西4个县传染病报告信息管理系统（大疫情）与结核病信息管理系统（专报）分别报告和登记的肺结核患者数据的不一致率以及原因。方法 选择两系统分别导出的报告与登记数差异较大的A、B、C、D 4个县进行现场核查和统计分析。内容包括:数据预分析、定性访谈、现场核查和抽样调查。结果 两系统的平均报告登记一致率为32.45%,最低17.09%。疑似肺结核患者被排除后没有从专报向大疫情推送占65.41%;专报 82例转诊到位未收治和未排除的疑似肺结核病例,其中15例（18.29%）为流动治疗患者,实则并未到位及登记;5例（6.10%）无诊疗资料;62例有资料者中,9例（14.52%）涂阳肺结核患者没有得到收治,10例（16.13%）既往有抗结核治疗史的涂阴肺结核病患者由于无法定性,未得到及时处理,其余43例到位后均未进行收治或排除;抽查40例排除活动性肺结核病例的排除符合率为67.50%。结论 专报系统排除活动性肺结核患者数据没有向大疫情推送,是导致两个系统报告和登记数据不一致的主要原因;结防机构过度排除患者成为疫情丢失的隐患;到位未收治或未排除体现了部分基层结防机构工作责任心和积极性不足;流动治疗患者及既往有抗结核治疗史涂阴肺结核患者的管理、收治是目前专报系统登记和管理的空白区。应加强基层人员能力建设,建立和优化两系统报告与登记数据质量定期核查机制。     

边远山区结核病管理方式探讨

DOT（直接督导治疗）是DOTS策略的基本内容之一,但实行DOT是非常麻烦和困难的措施,它要求病人和卫生服务的供方都作巨大的努力^[1]。近年研究显示实施DOT有其局限性,是DOTS策略中有争议的要素^[2]。中国结核病防治社会学评价结果表明70%的结核病人认为DOT没有必要,甚至拒绝督导服药;医务人员大多认为村医DOT不现实;事实上,42.8%的病人自己服药,32.0%无医生访视^[3]。反映有些地方治疗管理较差,医务人员督导也存在困难。揭示边远山区结核患者服药管理的现状并探讨可行的管理方式具有现实意义。     

HIV/TB双重感染的研究进展

结核病是HIV／AIDS较常见和先发生的机会性感染,HIV与结核病（tuberculosis,TB）的双重感染被认为是一种致死性的结合模式,全球TB疫情的死灰复燃,其中一个重要的原因就是艾滋病的流行。TB高流行地区,同时也是艾滋病高发地区,HIV／TB双重感染已成为国际公共卫生的重大问题。     

86例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点及近期疗效,探讨两病之间的相互影响。方法采用1:1病例对照研究方法,分析病例组与单纯肺结核患者在结核中毒症状、呼吸道症状及咯血、痰菌、空洞形成、合并感染的情况和住院治疗的近期疗效。结果病例组与对照组在结核病分型及初复治比例、结核中毒症状和呼吸道症状方面无差异,但在咯血、合并感染、空洞和痰菌阳性等临床表现上差异显著。91.86%的肺结核合并糖尿病者经控制饮食,口服降糖药物或/和使用胰岛素治疗后血糖达到理想或较好控制;两组病例短期住院抗结核治疗近期病灶吸收效果差异显著,但呼吸道症状消失、痰菌阴转和死亡无显著差异。死亡病例均为病例组中合并严重肺部感染,导致呼吸功能衰竭。结论肺结核病合并糖尿病患者经常规抗痨治疗近期胸片病灶吸收较差,抗结核治疗时间应比单纯肺结核延长。优先控制肺结核合并糖尿病患者的血糖,同时,预防和控制续发感染是降低两病并存患者死亡的重要措施。对50岁以上结核病患者应常规检测血糖。     

从南宁市卫X项目运行1年探讨南宁市结核病控制模式

目的分析南宁市卫X项目运行1年情况，探讨南宁市结核病控制模式。方法采用回顾性分析方法对南宁市卫X项目运行1年的资料进行分析。结果南宁市卫X项目2003年运行1年，查痰率99．3％，涂阳率47．4％，涂阳新登记率38／10万，发现率43．5％，治愈率94．1％。95．6％项目病人得到了全程督导管理。结论南宁市卫X项目的运行是较满意的。以项目要求为技术政策，由市传染病院具体实施，市疾控中心对医院执行质量进行督导考核的结核病控制模式是成功的。