双侧腹内侧丘脑梗死综合征38例临床分析

目的:探讨双侧腹内侧丘脑梗死综合征临床特点。方法:收集双侧腹内侧丘脑梗死综合征38例,就其发病原因、临床表现、辅助检查及诊治进行分析。结果:38例均急性起病,表现有不同程度意识障碍,嗜睡13例,浅昏迷8例,中度昏迷8例,重度昏迷4例,双眼垂直注视障碍29例,肢体偏瘫、偏身感觉障碍11例,丘脑性失语9例,出现Korsakoff综合征16例;在24h内头颅CT显示4例患者示双侧基底节区腔隙软化灶。在24h至3d内CT有4例显示双侧丘脑对称性低密度影,MRI检查25例显示双侧丘脑、双侧丘脑内侧、双侧尾状核对称性长T1长T2信号改变。在第3¹0天CT显示双侧丘脑内侧部对称性低密度灶9例,MRI显示双侧丘脑中线旁呈片状、类圆形,长T1长T2异常信号,DWI高信号,双侧对称,呈蝴蝶状;给予改善脑循环、抗血小板聚集及扩容、活血化淤、脑保护治疗,1010天CT显示双侧丘脑内侧部对称性低密度灶9例,MRI显示双侧丘脑中线旁呈片状、类圆形,长T1长T2异常信号,DWI高信号,双侧对称,呈蝴蝶状;给予改善脑循环、抗血小板聚集及扩容、活血化淤、脑保护治疗,10²4d后存活33例,11例清醒后表现为顺行性遗忘和(或)逆行性遗忘,12例遗留有丘脑性痴呆,失语4例,眼球下视麻痹、运动障碍及垂直注视障碍11例。结论:双侧腹内侧丘脑梗死综合征发病原因可能为高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心房纤颤。临床发病突然,主要表现意识障碍、眼球运动障碍,上或下视麻痹伴会聚障碍、失语症及痴呆。CT/MRI检查对本综合征诊断具有重要意义,应按脑血管病治疗原则进行治疗。     

陕北原发性肝癌危险因素1∶2配比病例对照研究

目的为了摸清并掌握陕北原发性肝癌(HCC)的主要危险因素,探索病因模式,为采取有效预防措施提供科学依据. 方法以1999-12/2000-12在陕北3所市级医院确诊的88例HCC住院患者为研究对象,进行了1:2配比病例对照研究. 结果单因素条件logistic回归分析结果:P<0.01的因素有个人肝病史、HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe,内向性格、平时心情、乙肝家族史,其OR分别为19.5,54.9,12.1,4.4,27.3,2.1,10.1和11.3. P<0.05的因素有anti-HBs、吸烟、饮酒、负性生活事件、HCC家族史,其OR分别为0.4,1.8,2.0,2.0和2.7. 多因素条件logistic回归分析,以P<0.05为保留条件进入最终模型的因素有:HBV感染、个人肝病史、平时的心情、饮酒和乙肝家族史. 未发现因素之间有相乘模型的交互作用. 结论陕北HCC的主要危险因素是HBV感染、个人肝病史、平时心情、饮酒和乙肝家族史. 另外负性生活事件、内向性格、HCC家族史和吸烟也与HCC的发生有关. anti-HBs是唯一的保护因子. 预防和控制陕北原发性肝癌最根本、最有效的措施是接种乙肝疫苗.     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒26例体会

糖尿病酮症酸中毒系因体内胰岛素缺乏导致糖代谢紊乱加剧、脂肪代谢紊乱而产生大量酮体，是糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一，一旦发生，应积极治疗。常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。上世纪60年代后胰岛素放射免疫测定和胰岛素受体研究为临床合理应用胰岛素提供了理论基础。我院内科于2001年～2006年收治糖尿病酮症酸中毒26例，应用小剂量胰岛素肌肉注射治疗痊愈出院。现报道如下。[第一段]     

后循环脑梗死临床对比治疗132例

目的:探讨后循环脑梗死有效治疗方案。方法:收集后循环脑梗死患者132例,按照不同治疗方法分为三组,治疗A组48例采用氯吡格雷75mg联合奥扎格雷钠80mg进行治疗,治疗B组44例采用纤溶酶100U联合丁咯地尔200mg进行治疗,治疗C组40例采用10%的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)按0.9mg/kg剂静脉溶栓将同时联合动脉溶栓进行治疗。结果:A组、B组、C组总溶通率均较高,分别为79.17%、88.64%、92.50%,B组、C组溶通率显著高于A组,而B组与C组间比较无显著性差异。三组治疗后神经功能缺损程度评分均明显小于治疗前,B组、C组神经功能缺损程度评分下降程度显著高于A组,而B组与C组间下降程度比较无显著性差异。三组均取得较好临床疗效,A组、B组、C组有效率分别为77.08%、86.36%、90.00%,B组、C组临床疗效有效率显著高于A组,而B组与C组间比较无显著性差异。结论:对于后循环脑梗死的治疗,采用纤溶酶联合丁咯地尔和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓联合动脉溶栓均可取得较好疗效。     

白藜芦醇对小鼠肺泡巨噬细胞释放IL-6、TNF-α的影响

目的:探讨白黎芦醇(Res)对小鼠肺泡巨噬细胞释放细胞因子IL-6,TNF-α的影响。方法:经从小鼠支气管肺泡灌洗中获得肺泡巨噬细胞,分5组进行培养,A组(LPS 10mg/L),B组(LPS 10mg/L+Res 50μg/ml),C组(LPS 10mg/L+Res 100μg/ml),D组(LPS 10mg/L+Res 150μg/ml),E组(LPS 10mg/L+Res 200μg/ml).各组在培养4,6,12,24h提取上清液,应用ELISA法测定上清液中IL-6,TNF-α含量。结果:在LPS刺激下IL-6于12h达释放高峰,在高峰期随着白黎芦醇浓度的逐步加大,IL-6的含量相应逐渐降低,E组IL-6含量明显低于只有内毒素刺激的A组(P<0.05)。同样在LPS刺激下TNF-α于6h达释放高峰,在高峰期随着白黎芦醇浓度的逐步加大,TNF-α含量也相应逐渐降低,而C组、D组、E组TNF-α含量明显低于A组(P<0.05)。结论:白黎芦醇对小鼠肺肺泡巨噬细胞过度释放炎症性细胞因子IL-6,TNF-α具有明显抑制作用。     

脑中风患者急性期伴发抑郁症的临床探讨

现代医学显示，心理因素、社会因素是决定人体健康的重要因素。随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，许多学者对脑中风后抑郁症的研究越来越广泛、深入。早期对其进行诊治是影响患者预后的关键，我们对94例脑中风患者急性期伴发抑郁症的发病率、影响因素、治疗进行探讨分析报道如下。[第一段]     

脑中风患者急性期伴发抑郁症的临床探讨

现代医学显示,心理因素、社会因素是决定人体健康的重要因素。随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,许多学者对脑中风后抑郁症的研究越来越广     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒26例体会

糖尿病酮症酸中毒系因体内胰岛素缺乏导致糖代谢紊乱加剧、脂肪代谢紊乱而产生大量酮体,是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,一旦发生,应积极治疗。常见的诱因