非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特征分析

目的: 探讨非活动性结核性胸膜炎与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像表现。方法: 对2012年6月1日至2021年3月30日在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的单纯非活动性结核性胸膜炎患者68例和同期活动性结核性胸膜炎44例的CT扫描影像表现进行比较。结果: (1) 68例非活动性结核性胸膜炎患者 CT扫描影像表现中胸膜粘连62例(91.2%),胸膜有钙化者28例(41.2%),叶间裂受累22例(32.4%),胸腔积液12例(17.6%),包裹性胸腔积液8例(11.8%)。(2)44例活动性结核性胸膜炎患者CT扫描影像表现中胸膜粘连30例(68.2%),未见胸膜钙化,叶间裂受累32例(72.7%),胸腔积液43例(97.7%),包裹性胸腔积液26例(59.1%)。(3)非活动性与活动性结核性胸膜炎CT扫描影像比较:胸膜粘连、胸膜钙化发生率高,差异均有统计学意义(χ²=9.630,P=0.002;χ²=23.737,P=0.000);叶间裂受累、胸腔积液、包裹性胸腔积液的发生率低,差异均有统计学意义(χ²=12.692,P=0.000;χ²=68.548,P=0.000;χ²=28.301,P=0.000)。结论: 非活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像与活动性结核性胸膜炎比较胸膜粘连、胸膜钙化的发生率高,胸腔积液、包裹性胸腔积液、叶间裂受累的发生率低。识别非活动性和活动性结核性胸膜炎的CT扫描影像特点,对患者临床治疗有指导意义。     

注重护理专业护生在基础教学阶段立体培养

目的 研究基础医学教育阶段,护生对未来护理职业的认同,养成良好的职业习惯,促进身心健康发展.方法 以我校2010级护理专业开设的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、药理学等医学基础课的理论及实验教学做为研究内容,根据不同的课程设计不同的教学环境及教学形式.结果 通过对上述医学基础课的教学跟踪分析,基础阶段的有效教学能够激发护生的学习兴趣、加强护生的职业认知及良好行为习惯的养成,且对护生后续专业课的学习、护理实训等都起着积极的作用.结论 在基础教学阶段,设计适宜的教学环境能够激发护生的学习兴趣、职业意识,养成良好的行为习惯,能够促进护生的全面发展.     

成年血行播散性肺结核并发颅内结核的临床及头颅MRI表现特征

目的 探讨成年血行播散性肺结核并发颅内结核的临床及头颅MRI表现特征,以减少漏诊与误诊。方法 收集2015年2月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院临床确诊的53例成年血行播散性肺结核并发颅内结核患者的临床资料,纳入资料完整的48例患者作为研究对象,所有患者均进行了结核病相关实验室检查(包括脑脊液检测)、头颅MR平扫及增强扫描检查,分析评价患者的临床及头颅MRI表现特征。结果 48例患者中,24例(50.0%)存在结核中毒症状和呼吸系统症状,36例(75.0%)出现发热、头痛,29例(60.4%)具有神经系统症状和体征;胸部CT平扫均可见两肺弥漫性粟粒状影;脑脊液常规和生化检查异常者45例(93.8%),其中蛋白升高43例(89.6%),葡萄糖含量降低38例(79.2%),氯化物降低37例(77.1%);所有患者均行腰椎穿刺术检查,颅内压增高[>180mm H₂O (1mm H₂O=0.0098kPa)]者31例(64.6%)。48例患者行头颅MR增强扫描,8例(16.7%)未发现明确结核病灶,40例有脑实质和(或)脑膜结核病变,分别为单纯脑膜结核9例(18.8%)、单纯脑实质结核19例(39.6%)、混合型颅内结核12例(25.0%);而48例行头颅MR平扫的患者仅35例显示颅内结核病灶,除8例增强MR未显示的患者外,仍有5例未发现结核病灶。25例患者抗结核药物治疗3个月后进行了头颅MR复查,其中11例较前好转,7例较前加重,5例出现部分病灶好转和部分病灶加重,2例未见变化。结论 血行播散性肺结核并发颅内结核患者临床多见发热、头痛、神经系统症状和体征、脑脊液常规和生化检查指标异常、颅内压增高。MR头颅扫描对该病的发现率较高,尤以MR增强扫描更为明显,是发现和诊断颅内结核的重要技术。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石失败的相关因素分析

目的:探寻输尿管镜碎石术治疗输尿管结石手术失败的影响因素。方法:收集2005年1月至2008年12月所行的811例输尿管镜气压弹道及钬激光碎石手术患者的资料,包括:年龄、性别、症状持续时间、是否合并尿路感染、结石位置以及大小、是否嵌顿和所用碎石方法等。分析手术失败的相关因素。结果:86.3%(700例)的患者手术成功。结石未完全清除,或需要其他碎石方法为5.55%(45例)。66例(8.14%)出现并发症。单因素分析中结石嵌顿(P<0.001)、用气压弹道碎石(P=0.03)和病程大于3个月(P=0.047)是手术失败的危险因素。在多因素logistic回归中,与手术失败显著相关的因素有:输尿管结石嵌顿和用气压弹道碎石,相对危险度分别为3.02和1.59。结论:输尿管镜碎石是治疗输尿管结石的一种安全高效的方法。结石嵌顿以及用气压弹道碎石是影响手术成功的相关因素。     

磁共振弥散加权成像诊断肺癌淋巴结转移

目的 评价DWI诊断肺癌淋巴结转移的价值,探讨ADC值对胸部转移性淋巴结的诊断阈值。方法 对12例肺癌患者术前采用基于阵列空间敏感性编码(ASSET)技术的短反转时间反转恢复(STIR-SE-EPI)序列行MR常规扫描和DWI扫描,将结果与术后淋巴结病理结果进行对照,对转移性和非转移性淋巴结的ADC值、eADC值进行比较。采用ROC曲线分析ADC值鉴别转移性与非转移性淋巴结的诊断价值。结果 12例患者共检出 72个胸部淋巴结。56个手术切除的胸部淋巴结中,34个为转移性淋巴结,22个为非转移性淋巴结。转移性胸部淋巴结的ADC值 明显低于非转移性淋巴结 ,eADC值 高于非转移性淋巴结 。以ADC值≤3.225×10^-3 mm²/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确率分别为52.90%、81.81%、52.90%、81.80%、64.32%。结论 应用ASSET技术及STIR-SE-EPI序列获取胸部淋巴结的DWI和ADC值,对诊断及鉴别肺癌淋巴结转移有一定价值。     

女性支原体感染与细菌性阴道病的关系

<正>解脲脲原体(urecomplasma urealilicum,UU)、人型支原体(mycomplasma haminis,MH)和细菌性阴道病(baeterial vaginosis,BV)都是常见的导致女性泌尿生殖阴道炎症的重要原因。为了探讨其相关性,笔者对本院性病门诊2009-07~2010-11就诊的2200例病人进行了支原体培养及BV的检测,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009-07~2010-11我院性病门诊就诊的2200例病人,年龄19~62岁,平均34.6岁;病程2wkY2.5a,平均3.1mo;职业分布有工人、农民、餐     

5·12地震后一般灾区大学生创伤后应激障碍症状调查

目的调查＂5·12＂汶川地震后,一般灾区大学生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）症状的发生率及其相关因素,为进一步开展大学生的心理咨询与救助提供参考依据。方法以成都某医学院校300名学生为调查对象,采用一般情况调查问卷（自编）、事件影响量表（IES）进行集体施测。结果 PTSD症状的发生率为8.52%（23/270）。经单因素分析与创伤后应激障碍症状相关的影响因素有：震后家人情况（2χ=44.502,P=0.00）、震后亲戚/朋友情况（χ2=44.690,P=0.00）、家乡受灾情况（χ2=47.192,P=0.00）、震后房屋受损状况（χ2=31.193,P=0.00）、震后财产受损状况（χ2=26.433,P=0.00）5个因素。经非条件逐步Log istic回归筛选出创伤后应激障碍症状的影响因素有：震后家人情况（t=4.326,P=0.00）、震后亲戚/朋友情况（t=5.240,P=0.00）、家乡受灾情况（t=-5.805,P=0.00）。结论在灾后重建过程中,一般灾区大学生心理健康状况值得关注,特别是家在重灾区,有家人或亲戚、朋友伤亡的学生更值得关注。     

某市脂肪肝发病率及危险因素调查

目的探讨酒泉市健康体检人群脂肪肝的患病率及其危险因素。方法收集26929例体检者通过超声检查肝、胆和肾脏,测量身高、体质量、血压,应用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(BUA)。结果总体检者、男性、女性脂肪肝患病率分别是:24.2%、32.1%、8.5%,50～60岁年龄段人群脂肪肝的患病率最高,50岁以下各年龄段人群脂肪肝患病率男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。脂肪肝组肥胖、高血压、高血糖、高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高BUA的患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),多因素回归分析表明脂肪肝的危险因素包括高血糖、高TG、高BUA、高血压、低HDL-C、肥胖。结论酒泉市脂肪肝的患病率较高,其危险因素包括高血糖、高TG、高BUA、高血压、低HDL-C、肥胖等。     

老年结核性胸膜炎临床特点

目的通过对老年结核性胸膜炎的临床症状、合并症、实验室检查、影像检查、延误诊情况进行分析,探讨老年结核性胸膜炎临床发病特点。方法对62例年龄在60岁及以上的结核性胸膜炎患者的临床资料进行分析。结果①临床症状不典型,以纳差、咳嗽咳痰及痰中带血较常见,与对照组比较P〈0.05。②合并症多,占87.7%,以心脑血管病最多见。③实验室检查无特异性。④胸部CT提示：胸膜粘连、肥厚明显,占58.1%。⑤就诊延误率达87.1%,就诊时间超过30天者明显高于对照组。结论掌握老年结核性胸膜炎临床发病特点,早期诊断,减少误诊,提高防治效果。     

髋骨关节结核的CT表现

目的探讨髋骨关节结核的CT表现。方法收集确诊的髋骨关节结核的患者41例,分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果髋骨关节结核的主要CT表现为骨质破坏(90.3%),患侧臀肌及下肢肌肉萎缩(87.7%),软组织肿胀及脓肿(75.6%),关节间隙增宽或狭窄(73.1%),关节腔积液(63.5%),关节周围骨质疏松(46.3%)。儿童出现关节腔积液的比例明显高于成人。结论CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。