从痰瘀浊毒学说探讨男性不育症病因病机与诊治策略

围绕痰瘀浊毒学说源流、痰瘀浊毒与男性不育症中医病因病机、痰瘀浊毒与男性不育症西医病理关系等进行论述,提出痰瘀浊毒学说指导下的男性不育症诊治新策略:探索男性不育症特异性分子靶向标志物,从精子形态、能量代谢与精浆生化评估精子质量,重视细胞免疫与神经内分泌在男性不育症中的作用;治疗以涤痰化浊、活血化瘀法,清热解毒、导浊化湿法,"症(精)-病-体-证"多元思辨法等。认为亟待加强男性不育症中医体质学、男性不育症中医辨证分型与理化指标关系、男性不育症领域的中医理论创新与实验等方面的研究。     

细胞因子诱导的杀伤细胞与肿瘤浸润淋巴细胞体外细胞毒活性比较

目的比较用多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)与癌性胸水中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的细胞毒活性,为临床应用提供依据.方法用不同的细胞因子分别诱导培养CIK和癌性胸水TIL,按常规法计数细胞增殖量,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测其细胞毒活性.结果诱导培养14 d后,CIK细胞毒活性为(76.65±16.78)%,增殖倍数为520±102;TIL细胞毒活性为(55.31±11.02)%,增殖倍数为182±78.结论CIK细胞对K562细胞的细胞毒活性在14 d时达峰值,而TIL细胞在2l d时才达峰值,且CIK细胞毒活性明显高于TIL细胞,增殖细胞数量也比TIL细胞高.CIK可替代TIL细胞进行胸腔注射治疗癌性胸水.     

基于k均值聚类和自适应模板匹配的眼底出血点检测方法

眼底出血点是糖尿病视网膜病变的早期症状,准确检测眼底图像中的出血点,对于构建糖尿病视网膜病变的自动筛查系统具有重要意义,本研究提出了一种基于k均值聚类和自适应模板匹配的出血点检测方法。首先利用HSV空间亮度校正以及对比度受限自适应直方图均衡化方法对眼底图像进行预处理,然后使用k均值聚类分割出候选目标,最后利用自适应归一化互相关模板匹配与支持向量机(SVM)分类器对候选目标进行筛选,从而得到真正的出血区。采用DIARETDB数据库的219幅眼底图像进行实验,本方法在图像水平的灵敏度为100%,特异性为80%,准确率为92.4%,在病灶水平的灵敏度为89%,阳性预测值为87.3%。结果表明本方法能够实现眼底图像中出血点的自动检测。     

辨析老年股骨粗隆间骨折内固定术式的选择

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折内固定的方法。方法选取2008年3月-2013年2月收治的96例老年股骨粗隆间骨折患者，均分为三组，分别接受PFN、L-AP以及DHS内固定术，并观察其临床疗效。结果所有患者病例骨折愈合所需时间平均为两个月，关节功能恢复良好。所选取的98例患者中，优为41例，良为49例，差为8例，优良率为91.8%，其中实施PFN手术优良率为83.7%，L-AP手术优良率为89.3%，DHS手术优良率为84.6%。结论治疗老年股骨粗隆间骨折时，应选择合适的内固定治疗，根据患者的具体临床病症，选择最合适的手术时间以及内固定方法，可有效避免各种不良反应发生，提高患者生活质量。     

回生口服液对吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌凝血功能和生活质量的影响

非小细胞肺癌（NSCLC）是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率占肺癌80％左右，而且起病隐匿，确诊时60％～70％已属晚期，大部分已失去根治手术和局部放疗的机会。吉非替尼（gefitinib，易瑞沙）是一种口服的表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶拮抗剂，单药对于中晚期NSCLC患者具有一定的有效率和疾病控制率，但也存在着一定的不良反应。     

改良超滤与零平衡超滤结合应用于婴幼儿体外循环手术59例的体会

目的总结改良超滤与零平衡超滤在59例婴幼儿体外循环手术中结合应用的经验、方法及临床效果。方法 59例婴幼儿,其中男40例,女19例,年龄4月～3岁之间,体重5～14kg,体外循环手术中均采用在体外循环过程中根据灌注压、红细胞压积给予零平衡超滤,停机后给予改良超滤。结果 59例患儿均顺利停机,无1例死亡,未出现超滤并发症,转中血球压积18～30(22.5±2)%,停机改良超滤后血球压积上升至32～38(35.8±1.4)%,在CCU住院时间为2～6d,皆顺利出院。结论在婴幼儿体外循环中将零平衡超滤与改良超滤的结合应用,零平衡超滤利于炎性介质的滤出,改良超滤可在CPB结束后快速排出多余的水分,提高红细胞压积,改善心肺功能,适用于低体重血液稀释度大的婴幼儿及体外循环时间长者。     

血清TSGF、CA242、CA19-9对老年胰腺癌患者诊断作用的临床研究

目的 评价血清中肿瘤标志物恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原CA242和CAl9-9对老年胰腺癌患者的诊断作用。方法 采用生化比色法与酶免法分别检测200例健康人、52例胰腺炎及96例胰腺癌患者的TSGF、CA242和CAl9-9含量。结果 TSGF、CA242和CAl9-9阳性似然比依次为5．4、12．6和6．3，阴性似然比依次为0．10、0．19和0．17。单项肿瘤标志物对胰腺癌诊断：TSGF敏感性高达91．6％，CA242特异性高达93．5％。以3项均为阳性诊断胰腺癌：敏感性为77．1％，特异性和阳性预测值皆为100．0％。胰头癌TSGF与CA242水平显著高于胰体癌、胰尾癌及全胰癌，而CAl9-9的表达与其部位无相关性。TSGF、CA242与CAl9-9随着临床分期的进展而敏感性增加，Ⅰ期者TSGF的敏感性显著高于CA242与CAl9-9，因此TSGF可以作为胰腺癌早期筛选的肿瘤标志物。结论 应用TSGF、CA242和CAl9-9联合诊断胰腺癌可以提高特异性，其表达对胰腺癌的不同组织分型起到重要作用，3项标志物联合检测可助早期诊断胰腺癌。     

奈维在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效

目的 探讨奈维(可吸收聚乙醇酸材料,NEOVEIL)在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效.方法 回顾分析37例使用强生ATB45(直线型切割缝合器)加奈维补片胸腔镜下肺大泡切除术患者(奈维组)和40例单纯使用强生ATB45胸腔镜下肺大泡切除术患者(对照组)的临床资料,比较2组术后的住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间及肺部感染发生率.结果 2组患者术后均未行机械通气,无血胸,无手术死亡,奈维组中术后住院时间为5～9 d,术后拔除胸引管时间为2～4 d,术后漏气0～2 d,有4例患者术后无漏气,有1例患者出现肺部感染;而对照组(未使用奈维组)中术后住院时间为6～10 d,术后拔除胸引管时间为3～6 d,术后漏气2～5 d,有8例患者出现肺部感染.2组患者术后住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间经秩和检验差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组患者肺部感染发生率(奈维组为2.7%,对照组为20.0%)比较差异有统计学意义(x2=4.02,P＜0.05).结论 奈维补片能够有效地防止术后肺组织切缘的漏气.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of NEOVEIL in postoperative pulmonary air leakage of pulmonary bullae resection by video-assisted thoracic surgery. Methods We retrospectively analyzed clinical data of 37 cases received NEOVEIL combined with ATB45 in video-assisted thoracic surgery (the NEOVEIL group), and clinical data of 40 cases by ATB45 alone(the control group) . We compared postoperative hospitalization time, keeping time of pleural cavity tubes, the pulmonary leakage time and the incidence of pulmonary infection in the two groups. Results There was no postoperative mechanical ventilation,hemothorax and death. In the NEOVEIL group, the postoperative hospitalization time was 5 to 9 days, the postoperative keeping time of pleural cavity tubes 2 to 4 days, the postoperative pulmonary leakage time 0 to 2 days with 4 patients un-leakage, and 1 patients with pulmonary infection; whereas the postoperative hospitalization time was 6 to 10 days,the postoperative keeping time of pleural cavity tubes 3 to 6 days,the postoperative pulmonary leakage time 2 to 5 days and 8 patients with pulmonary infection in the control group. There was statistical significance in the postoperative hospitalization time, keeping time of pleural cavity tubes, the pulmonary leakage time and the incidence of pulmonary inflammation in two groups(P ＜ 0. 05). The incidence of pulmonary inflammation of the NEOVEIL group (2. 7%) was significantly lower than that of the control group(20. 0%)(x2 = 4. 02, P ＜ 0. 05). Conclusion The operative effectiveness of the NEOVEIL group is better than that of the control group. The NEOVEIL can prevent the postoperative pulmonary leakage.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹危险因素探讨

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹危险因素。方法回顾性分析338例行急性胆囊炎腹腔镜切除术患者的临床资料,根据是否需要中转开腹分为A、B两组,A组为成功行腹腔镜胆囊切除术,B组为中转行开腹胆囊切除术者。比较两组一般资料等情况。结果两组上腹部手术史、白细胞计数、总胆红素、碱性磷酸酶、术后并发症发生率、胆管结石发生率及住院时间差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素有白细胞计数、总胆红素性、碱性磷酸酶、胆囊管结石及上腹部手术史。术前加强评估,一旦出现需要中转开腹的情况,要及时果断开腹,以减少并发症。