乳腺实体性乳头状癌6例并文献复习

目的 探讨乳腺实体乳头状癌的临床病理特征并对国内外相关文献进行复习,以提高对乳腺实体乳头状癌的认识和病理诊断水平.方法 归纳6例乳腺实体性乳头状癌患者的临床资料,分析其组织学特征和免疫表型,并结合国内外相关文献进行总结.结果 6例实体乳头状癌发病年龄49～72岁;组织学主要表现为终末导管小叶单位呈膨胀性生长,充填整个导管腔,形成实性片状结构.实性生长区域中有纤细的纤维血管轴心形成,轴心周围细胞呈栅栏状排列或围绕纤维血管轴心形成假菊形团样结构;免疫组织化学显示肿瘤细胞神经内分泌标记出现不同程度阳性表达,ER、PR均呈阳性表达,CK5/6肿瘤细胞阴性,仅呈巢团周围肌上皮和纤维血管轴心肌上皮散在阳性表达,Ki-67呈低表达,c-erbB-2呈阴性表达.结论 乳腺实性乳头状癌是一种比较少见的病理类型,好发于老年女性,具有特征性的组织学和免疫组织化学特点,预后较好.     

双水平气道正压通气治疗重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

阻塞性睡眠呼吸低通气综合症（obstructive sleep apneabypopnea syndrome，OSAHS）合并慢性阻塞性肺病（chronicobstructive putmonary disease，COPD）称为重叠综合症（overlap synodrome，OS），我院自2005年11月至2007年11月，对重叠综合征并Ⅱ型呼吸衰竭21例行BiPAP，与CPAP对比，取得了更满意效果。现报告如下。     

大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤临床观察

目的:观察大型多功能呼吸机无创正压通气治疗急性肺损伤的临床疗效。方法:32例急性肺损伤患者随机分为无创组(18例)和有创组(16例),在综合治疗同时,分别给予大型多功能呼吸机无创正压通气和有创通气治疗,观察对比机械通气前、后不同时段的氧合指数、呼吸频率、心率和相关指标。结果:两组治疗后1~2 h和24 h后的氧合指数、呼吸频率、心率均改善,差异无统计学意义(P>0.05);两组成功率分别为72.2%、75.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大型多功能呼吸机无创正压通气治疗急性肺损伤,临床疗效确切,并发症少、患者易接受。     

咳嗽变异性哮喘40例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种表现形式 ,因其唯一症状是慢性咳嗽 ,故极易误诊为其它呼吸道疾病。现将 1992年以来笔者遇到的 40例ＣＶＡ病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 42岁。1 2　临床表现　 40例病人均以慢性咳嗽为唯一症状 ,病史最短 2月 ,最长 1ａ。咳嗽特点为 :阵发性咳嗽 ,夜间或清晨明显 ,运动及吸入冷空气、刺激性气味后加重 ,咳嗽剧烈时合并胸闷 ,合并感染时出现咯白粘痰。其咳嗽有突发突停特点。查体 :双肺呼吸音粗糙 18例 ,呼吸…     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭伴神志障碍32例分析

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）在救治慢性阻塞性肺疾病（c0PD）急性加重期（AEc0PD）并Ⅰ型呼吸衰竭（RF）伴轻度意识障碍患者中的价值。方法：选AECOPD并Ⅱ型RF伴不同程度意识障碍患者32例，行BiPAp通气，观察通气前和通气后3h、1d、2d、3d及治疗期间症状、体征、血气结果，并对比分析。结果：32例中，经BiPAP治疗后30例（93．7％）明显好转，pH、PaO2、PaCO2、心率（HR）、呼吸频率（RR）于治疗3h有较大改善（P〈0．01），1d达明显效果；无效2例（6．3％）。结论：BiPAP对AECOPD并Ⅱ型RF伴轻度意识障碍患者疗效确切，并提示BiPAP适用于大多AE—COPD意识障碍患者。     

胃复安及VitK3联合治疗急性腹痛疗效观察

急性腹痛是急诊科及大内科的常见病，在除胃肠道穿孔及急性腹膜炎的情况下，多数因胃肠脏器的痉挛、牵引及胀气、压力增高引起。应用急性镇痛剂容易掩盖病情，延误诊断及治疗，因此禁用。常规解痉药654—2、阿托品，病人应用容易出现几千、面红及视力模糊、男性排尿困难等副作用，病人难以接受。     

选择性支气管动脉灌注多柔比星或丝裂霉素治疗30例肺癌

支气管动脉灌注术 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎ ,ＢＡＩ)是指经皮股动脉穿刺 ,将导管插入支气管动脉 ,直接向病变部位选择性灌注化疗药物而治疗肺癌的新技术[1] 。近年来 ,该技术在国内逐渐受到重视并应用于临床[2 ] 。我院 1990年12月— 1998年 3月对 30例患者进行 90次ＢＡＩ,疗效满意。材料和方法一　研究对象　本组所有病例均经胸片、纤维支气管镜检查、病理证实为原发性支气管肺癌 (中心型 )。 2 6例做了胸部ＣＴ检查。 30例均为男性 ,年龄 46— 70岁 ,平均年龄 5 7岁。其中右侧 12例 ,左侧 18例 ;鳞癌 2 5例 ,腺…     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血26例

我院自１９９７年以来对２６例大咯血患者进行支气管动脉栓塞术,疗效满意,现报告如下。１　临床资料与方法　　２６例均为复发性大咯血病人,男１８例,女８例,年龄４６～７２岁,平均５６岁。病因：肺癌６例,肺脓肿３例,支气管扩张１３例,空洞性肺结核４例。术前做心、肝、肾功能、血常规、血小板及凝血机制检查均正常,碘油过敏试验（静脉法）阴性。２　治疗方法　　术前双侧腹股沟备皮,经皮股动脉穿刺,用５～６Ｆ端孔导管在Ｘ线电视监视下,操纵导管送至第４～６胸椎平面左支气管与胸主动脉交界处,上下寻找支气管动脉开口,当导…     

血管内皮生长因子和CD34在鼻息肉中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）、CD34在人各型鼻息肉组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法,检测67例鼻息肉（Ⅱ型1期14例,Ⅱ型2期18例,Ⅱ型3期20例,Ⅲ型15例）和20例下鼻甲（对照组）组织中VEGF、CD34蛋白的表达情况,对CD34阳性微血管进行计数[微血管密度（microvessel density,MVD）]。结果鼻息肉Ⅱ型1期、Ⅱ型2期、Ⅱ型3期、Ⅲ型中,VEGF表达分别为17．35±5．29、19．13±4．85、36．76±4．38、38．49±6．07。CD34表达（MVD）分别为13．26±2．05、14．72±3．86、26．40±2．71、27．97±3．34。11型3期、Ⅲ型鼻息肉组织中VEGF、CD34的表达较Ⅱ型1期、Ⅱ型2期鼻息肉组织中显著升高（P〈0．05）。结论VEGF、CD34表达与鼻息肉发生、发展有关,对其检测有助于判断鼻息肉的发展趋势。