中国女性卵巢癌流行现状和趋势及预测分析

目的：　对1990至2019年中国女性卵巢癌流行趋势及危险因素进行分析,为我国卵巢癌的预防提供更科学的依据。方法：　从全球疾病负担2019数据库获取中国及其他地区卵巢癌发病、死亡及伤残调整寿命年指标的估计数和标准化率,比较评估中国卵巢癌的流行负担及危险因素变化。用GLOBOCAN库对2020至2040年中国卵巢癌发病及死亡人数进行预测。结果：　1990至2019年,中国大陆和中国台湾省卵巢癌的年龄标准化发病率分别由2.56/10万和4.72/10万增至4.54/10万和8.68/10万,年龄标准化死亡率由1.76/10万和2.63/10万增至2.77/10万和3.84/10万,增幅超过全球、日本及新加坡。其中,50~54岁年龄组女性发病人数最多,发病率的峰值出现在70~74岁。2019年卵巢癌死亡的三大危险因素分别是高空腹血糖、高体质指数和职业性石棉暴露。30年间,中国卵巢癌的年龄标准化伤残调整寿命年率（disability-adjusted life year,DALY）随社会人口学指数（socio-demographic index,SDI）增加而增加。此外,据GLOBOCAN数据库预测,中国卵巢癌疾病负担会持续加重,预计到2040年,发病人数较2020年增加17.9%,死亡人数增加33.0%。结论：　中国女性卵巢癌疾病负担仍然较重,且在不断上升,需要针对不同年龄段及风险人群采取相应的有效预防措施,加强对高风险人群的监测,以进一步降低疾病负担。     

基于Joinpoint回归和年龄-时期-队列模型分析中国皮肤癌的长期发病趋势

  目的  分析中国皮肤癌的发病趋势并分别估计其年龄、时期、队列效应。  方法  从2019年全球疾病负担研究中估计中国皮肤癌发病率的变化趋势。采用Joinpoint回归分析模型分析年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC);利用年龄-时期-队列模型评估年龄、时期和出生队列效应对皮肤癌发病率的影响。  结果  1990―2019年中国皮肤癌男性和女性年龄标准化发病率均上升。Joinpoint回归分析模型分析显示皮肤恶性黑色素瘤男性AAPC为2.8%(95% CI: 2.6~3.0),女性AAPC为3.0%(95% CI: 2.8~3.2);基底细胞癌男性AAPC为4.2%(95% CI: 3.9~4.4),女性AAPC为4.0%(95% CI: 3.7~4.3);鳞状细胞癌男性AAPC为3.7%(95% CI: 3.5~3.9),女性AAPC为2.9%(95% CI: 2.7~3.0)。此外,年龄-时期-队列模型表明无论男女,皮肤癌的发病风险均随年龄增长和年份推移而增加,且较晚出生的队列的发病风险均低于之前出生的队列。  结论  1990―2019年中国皮肤癌的发病率呈上升趋势,年龄越大、出生越早且生活在当代的人其发病风险更高。应重视皮肤癌的防治工作。     

强脉冲光治疗黄褐斑的研究现状

近年来强脉冲光(intense pulsed light,IPL)在临床上应用广泛,也在黄褐斑的治疗上取得了很大的进展.由于多种机制参与黄褐斑的发病,现阶段,临床上常根据不同的病因采用IPL综合治疗的方法,其疗效显著,安全性高,患者依从性好.因此本文回顾了 IPL在黄褐斑治疗方面的应用及不良反应等研究进展.     

亚洲五个国家和地区肾癌负担趋势分析与预测

目的 估计1990—2019年亚洲5个国家和地区肾癌发病率、死亡率和伤残调整寿命年率(DALY率)的长期趋势,以及2019年中国肾癌的疾病负担现状,并预测到2029年的未来趋势。方法 数据来源于“2019年全球疾病负担研究”(GBD 2019),从中获取中国内地、中国台湾、韩国、日本和新加坡的疾病负担指标,分析1990—2019年的疾病负担变化趋势。利用ARIMA模型预测中国内地2020—2029年的发病率和死亡率。结果 1990—2019年亚洲5个国家和地区中,中国内地、中国台湾和韩国的年龄标化发病率、死亡率和DALY率均呈上升趋势(EAPC 95%CI>0),增长变化最大的是中国台湾,其次是中国内地。2019年亚洲5个国家和地区肾癌DALY率随年龄增加呈上升趋势,各个国家和地区男性肾癌疾病负担均高于女性,由高BMI、吸烟和三氯乙烯职业暴露3种危险因素导致肾癌DALY率最高的是中国台湾。ARIMA模型预测结果显示中国内地2020—2029年肾癌发病率和死亡率仍持续上升。结论 1990年以来,肾癌发病率在亚洲5个国家和地区均呈上升趋势。且到2029年中国内地的发病率和死亡率仍会继续上升。     

1990—2019年亚洲地区接触性皮炎疾病负担研究

目的 评估中国与亚洲其他国家和地区接触性皮炎的疾病负担,以便更好地促进人类健康。方法 从全球疾病负担数据库（GBD2019）中获取接触性皮炎病例的相关数据,采用伤残调整寿命年（disability-adjusted life years,DALY）和年龄标化患病率（/10万）来描述疾病负担,采用年估计变化百分比（estimated annual percentage changes,EAPC）（%）来评估1990—2019年疾病负担的变化趋势。结果 1990—2019年亚洲48个国家和地区接触性皮炎DALY率和患病率均呈上升趋势（均EAPC>0、95%UI>0）,中国大陆DALY率和患病率均逐年增加（均EAPC>0、95%UI>0）。亚洲DALY率和患病率较全球高,中国大陆DALY率和患病率较亚洲高。女性DALY率和患病率均高于男性。2019年DALY率和患病率最高的年龄段均为70~74岁, DALY率最高的国家是菲律宾（34.94/10万）、最低的是以色列（7.28/10万）,患病率最高的国家是菲律宾（1 406.92/10万）、最低的是以色列（289.63/10万）。结论 亚洲接触性皮炎的疾病负担呈增长趋势,各国家和地区要根据实际情况提高人们对接触性皮炎的认识,预防接触性皮炎的发生。     

何首乌治疗雄激素性脱发的分子机制：基于生物信息学和分子对接方法

 目的 揭示何首乌治疗雄激素性脱发的分子机制并提供潜在的药物靶点。方法 使用中医药分子机制生物信息学数据库和5个疾病基因数据库建立何首乌有效成分-雄激素性脱发靶点网络和蛋白互作网络，依据拓扑学分析进行核心子网络筛选，并进行GO和KEGG富集分析。对连接度最高的10个基因做分子对接。结果 根据何首乌有效成分和疾病潜在靶点交集得到1 357个共同靶基因。经拓扑学分析最终筛选得到由67个基因组成的核心子网络。KEGG富集结果显示何首乌主要通过调节炎症反应、细胞凋亡、氧化应激、自噬等通路发挥生物学功能。分子对接显示PIK3CA-大黄素、PIK3CA-大黄酚、PIK3CA-扁蓄苷和PIK3CB-大黄素结合能均<-9 kcal/mol。结论 何首乌治疗雄激素性脱发的机制可能通过大黄素介导PI3K/Akt通路调控PIK3CA和PIK3CB的表达来调控细胞凋亡。此外还涉及抑制炎症反应、氧化应激以及诱导黑色素生成等过程。     

经方验案4则

经方治疗疑难杂症,得其要者,效果显著.以五苓散化气利水,引阳入阴治疗失眠;麻黄附子细辛汤温阳解表,调和营卫治疗肌纤维痛;苓桂术甘汤合抵当汤治疗肺腺癌以及附子粳米汤加味治疗胰腺癌晚期诸症.从验案中可以理解"观其脉症,知犯何逆,随证治之"的中医辨证论治之大法.     

公立医院绩效考核背景下某三级医院落实功能定位的案例分析

公立医院绩效考核,为各级公立医院的发展指明了方向。某三甲医院在医院功能定位落实过程中,总结了现阶段医院发展面临的诸多问题,概括为以下四个方面：(1)精细化管理程度不足;(2)学科发展方向不明晰;(3)医疗运行效率提升遇到瓶颈;(4)支付方式改革给医院带来了新挑战。针对以上问题,医院于2022年5月启动了精细化管理实践。以外科科室为试点,通过信息系统建设为精细化管理提升奠定基础,通过管理流程优化提高医疗运行效率,通过亚专科和学科联盟建设提高学科整体竞争力,通过调整绩效考核指标体系发挥绩效激励作用。以上措施有效提升了医院整体的医疗服务能力及效率,为医院高质量发展提供了助力。