胺碘酮联合大剂量参附注射液治疗顽固性室颤1例

患者，女性，68岁，农民，因间断发憋、气短3年，加重伴恶呕2天于2013年5月5日5时50分入科。3年前在我院以“急性心肌梗死，心力衰竭”治疗后好转，规律口服强心、利尿、扩管、扩冠等药物。病情反复发作且渐加重，于入院前2天无诱因再次出现喘憋、气促、难于平卧，夜间阵发呼吸困难，伴胃脘部不适，恶心、呕吐，无胸痛及胸闷。查体：T 35.8℃，P 70次/ min，R 21次/ min，BP 140/110mm Hg。神清语利，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉略充盈。双肺呼吸音低，右肺底可闻及少许吸气末细小水泡音，叩心界向两侧扩大，心率80次/ min，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。肝脏于右肋缘下3cm、剑突下5cm 可触及，肝区叩痛。双下肢无水肿。心电图示：房颤，平均心室率78次/ min，心电轴正常，ST-T 异常改变。中医诊断：心衰病。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能4级；心房纤颤；高血压病。给予完善辅助检查、常规中西药物综合治疗，病情渐稳定。于2013年5月9日15时49分小便回床后突然出现呼吸心跳骤停，紧急行心肺复苏术及360J 电复律。恢复自主呼吸后，仍意识丧失，并反复出现阵发性室速、室速、室颤，以100~150J 电复律，应用胺碘酮注射液150mg 稀释后10min 静脉注射，继以1mg/ min持续静脉泵入。同时应用呼吸兴奋剂、利尿剂以及纠酸、扩容、维持水电解质平衡等药物。但阵发性室速、室颤反复发作，间隔时间1~5min 不等，以20~50J 即可复律。请上级医师会诊后，上述治疗基础上，给予参附注射液50ml 静脉注射，后以100ml 加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注。约30min 后意识恢复，仍有室颤但间隔时间延长。继续200ml 参附注射液静脉滴注，30滴/ min。2h 后，生命体征平稳。继续胺碘酮静脉泵入，并予0.2g 口服，每天3次，参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，每天1次。住院1周后好转出院。     

滋肾疏肝饮治疗更年期综合征76例小结

更年期综合征是指妇女绝经前后由于雌激素减少而出现的一组内分泌失调和植物神经功能紊乱的综合症状。主要表现为月经失调、烦躁易怒、多疑善感、烘热汗出、心悸失眠、眩晕耳鸣、腰酸神疲、记忆力减退、下肢水肿、便秘等一系列症状。中医病机为肝肾不足、天癸竭绝、精血虚少、冲任失调。笔者采用滋肾疏肝饮治疗该病76例，疗效满意，现报告如下。     

化湿解毒开郁法治疗湿热郁阻型胸痹100例

目的探讨化湿解毒开郁法治疗湿热郁阻型胸痹临床疗效。方法选取200例胸痹患者,随机分为治疗组和对照组各100例,对照组以基础西药治疗,包括阿司匹林、他汀类、硝酸酯类。治疗组在基础西药治疗的基础上加化湿解毒开郁方200ml,2次/日。结果两组患者从中医证候的改善、心绞痛症状的缓解、理化指标及心电图的变化等方面比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论化湿解毒开郁法对辨证为湿热郁阻型胸痹的疗效满意。     

化湿解毒开郁法治疗冠心病心绞痛78例

<正>冠心病心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病。随着人民生活水平的提高和人口老龄化的发展,其发病率呈逐年上升趋势。自2007年9月至2009年9月,笔者采用化湿解毒开郁法治疗冠心病心绞痛78例,取得满意的临床疗效。现报告如下:     

脊髓硬膜下出血误诊为主动脉夹层1例

1临床资料张某,女,65岁。2009年03月23日主因胸背痛3h入院。3h前因母亲去世痛哭,突然出现胸闷、胸痛（牵及肩背部）、伴汗出、恶心、呕吐,请村医测BP220/110mmHg,嘱其含速效救心丸10粒,症状无缓解,遂来我院求医。既往高血压病史10年,心脏病病史5年。     

强心利水汤治疗慢性心力衰竭56例

目的：观察强心利水汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将110例慢性心力衰竭病人随机分为两组,对照组54例,采用单纯西医抗心力衰竭常规治疗。治疗组在上述治疗基础上加用强心利水汤治疗,2周后判断疗效。结果：治疗组总有效率为94．6％,对照组总有效率88．8％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：西医常规药物合强心利水汤治疗慢性心力衰竭疗效明显优于单纯西医治疗。     

加味补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭气虚血瘀证55例临床观察

目的:观察加味补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭气虚血瘀证患者疗效。方法:将110例该病患者随机分为治疗组和对照组各55例,对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组基础上加服加味补阳还五汤治疗,2周后统计疗效。结果:总有效率治疗组为94.5%,对照组为87.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭气虚血瘀证效果显著。     

针刺电凝配合中药灌肠治疗环状混合痔效果观察

目的探讨针刺电凝配合中药灌肠在痔治疗中的临床价值。方法2012年9月至2013年3月我院共收治环状混合痔134例,其中治疗组68例,对照组各66例,治疗组对齿状线以下部分行单纯切除,其余内痔部分行针刺电凝治疗,术后配合中药汤剂灌肠。对照组应用传统术式外剥内扎治疗。结果治疗组68例治愈63例,占92.65%;显效5例,占7.35%。全部有效,疗程12d～20d,平均16d。术后半年随访,有随访结果64例,无复发及后遗症。对照组66例治愈57例,占86.36%,显效9例,占13.64%,全部有效,疗程22-28天,平均25天。术后半年随访,有随访结果62例,无复发及后遗症。治疗组与对照组相比较,术后并发症发生几率小,有统计学意义。结论针刺电凝配合中药灌肠混合痔治愈率高,具有安全、有效、恢复快、并发症少,对身体损害小等优点,值得在基层医院推广应用。     

点刺背俞穴加火罐治疗糖尿病60例临床疗效观察

目的:探讨点刺背俞穴加火罐疗法对2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及C肽的影响。方法:120例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予基础胰岛素控制血糖,治疗组60例在常规治疗基础上给予点刺肺俞、胰俞、胃俞、脾俞、肾俞,针毕用中号火罐在上述穴位拔罐5min,6次/周;对照组60例仅予常规治疗。结果:与对照组比较,治疗组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白明显下降(P<0.05),胰岛素(INS)、C肽(C-P)明显增高(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:点刺背俞穴加火罐治疗2型糖尿病,能有效降低患者的血糖,提高胰岛素及C肽含量,从而达到治疗糖尿病的目的。     

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

目的:观察中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法:62例患者采用利多卡因100 mg、胞二磷胆碱注射液0.5g加入质量浓度5％葡萄糖250 mL中静脉滴注,配合中药自拟定眩汤(方药组成:姜半夏15 g,生白术30 g,天麻10 g,茯苓15 g,泽泻30 g,葛根30 g,牛膝20 g,菊花20 g,丹参20 g,水蛭10 g)治疗.结果:62例患者中痊愈44例,显效10例,有效5例,无效3例,有效率为95.1％.结论:中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著.