从痰瘀浊毒学说探讨男性不育症病因病机与诊治策略

围绕痰瘀浊毒学说源流、痰瘀浊毒与男性不育症中医病因病机、痰瘀浊毒与男性不育症西医病理关系等进行论述,提出痰瘀浊毒学说指导下的男性不育症诊治新策略:探索男性不育症特异性分子靶向标志物,从精子形态、能量代谢与精浆生化评估精子质量,重视细胞免疫与神经内分泌在男性不育症中的作用;治疗以涤痰化浊、活血化瘀法,清热解毒、导浊化湿法,"症(精)-病-体-证"多元思辨法等。认为亟待加强男性不育症中医体质学、男性不育症中医辨证分型与理化指标关系、男性不育症领域的中医理论创新与实验等方面的研究。     

顾维超基于大气学说论治老年男性小便不利经验拾萃

正顾维超,主任医师,江苏省首批名中医,第五批全国老中医学术经验传承指导老师,南京中医药大学博士生导师。其业医50余载,学验俱丰。顾师对张锡纯学术经验颇有研究~([1]),尤对张氏大气学说多有发挥,对大气下陷证的诊治有独到见解。笔者有幸侍诊学习,受益匪浅。现将顾师基于大气学说论治老年男性小便不利经验择要介绍如下,以飨读者。     

兵法医学思想在男科病组方用药中的运用

将管理的思路与兵法相结合,并运用于中医药治疗男科病的组方用药中,认为用药如用兵,将兵法和经方的思辨引入方药组合变化的临证诊疗中,可收到较好疗效。并以不育、前列腺炎、阳痿为例,阐述其方药组合加减变化规律。     

中医药治疗慢性附睾炎临床研究进展

慢性附睾炎患者因长期的慢性炎症,可导致附睾局部组织纤维化、增生或钙化,从而影响精子的发育、成熟、输出、免疫等多个环节,最终导致男性不育症的发生。中医药治疗本病具有一定的优势。笔者从中医病因病机、辨证分型、辨证论治、中药外治法、中西医结合治疗等方面出发,对近几年来中医药治疗本病的研究进展进行概述,并在分析其不足的基础上展望研究方向。     

基于数据挖掘的崔云教授治疗男性不育症用药规律研究

目的研究崔云教授治疗男性不育症(Male Infertility,MI)的用药规律。方法选取崔师门诊治疗MI处方306首,建立用药数据库,采用频数分析、关联规则分析、聚类分析对药物功效、性味归经、配伍规律进行数据挖掘。结果 306首处方涉及98味药,17类功效,使用频次3756次。使用频次排前40味的药物累积频率达91.11%,前7位中药依次为黄芩、当归、茯苓、大枣、生地黄、白芍、泽泻,为崔师治疗MI常用药物。使用频率前7位的药物类别依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药、祛风湿药、解表药。药性以寒、温为主,平次之,寒略多于温;药味以甘昧为最,其次为苦,再次为辛;归经以五脏为主,以脾(胃)为首。关联规则分析得出常用的药对如当归-黄芩、黄芩-大枣、当归-茯苓、当归-芍药等,强关联规则显示黄芩是崔师治疗MI组方配伍的核心中药。高频药物聚类分析得到10个聚类方,集中反映崔师治疗MI以肝肾为中心围绕五脏进行脏腑辨治,以瘀(血瘀、精瘀)、痰、湿、热、风、毒为重点的病因辨治。结论崔师治疗MI用药以补虚(滋补肝肾,补益心脾)、清化湿热为基本组方配伍,兼顾活血、理气等,契合病机;总的用药特点可概括为清补兼施,虚实兼顾,动静相合。多种数据挖掘技术结合能更全面和客观地反映崔师治疗MI临床用药规律。     

从“浊毒”论治环境污染相关疾病理论初探

介绍了从"浊毒"论治环境污染相关疾病的理论思想。浊为阴邪,具有阻碍气血、耗伤正气、浊重化毒的病机特点;治疗时首先当截断浊毒生长之源,其次应在辨证论治的基础上加化痰活血导浊之品,以促进气机的通畅,利于浊毒排出。     

通精灵对精索静脉曲张模型大鼠生精细胞凋亡及凋亡因子Cyt C、caspase-9的影响

[目的]探讨通精灵对精索静脉曲张模型大鼠睾丸组织的保护作用及与凋亡因子细胞色素C(cytochrome C,Cyt C)、半胱氨酸蛋白酶-9(cysteine aspartic acid specific protease-9,caspase-9)表达的关系。[方法]72只SPF级Wistar大鼠,随机分成假手术组、模型组、通精灵低、中、高剂量组及左卡尼汀组。采用左肾静脉部分结扎法联合"夹尾激怒法"建立实验性精索静脉曲张合并中医肝气郁结证候复合大鼠模型。模型建立后,通精灵低、中、高剂量组分别给予浓度为1.6、3.2、6.4g·m L-1通精灵生药水煎液灌胃,假手术组和模型组予以0.9%氯化钠溶液灌胃,左卡尼汀组则予0.021g·mL-1左卡尼汀口服液灌胃,以上各组灌胃体积均为1mL/100g体质量,1次/d,持续8周。以HE染色观察睾丸组织结构;TUNEL染色和Annexin V-FITC法检测生精细胞凋亡情况;Western blot检测睾丸组织中Cyt C、caspase-9的表达。[结果]模型组中睾丸组织发生明显病理损伤,而通精灵各剂量组及左卡尼汀组中睾丸的病理损伤有不同程度改善。模型组中睾丸生精细胞凋亡率明显高于假手术组,差异有统计学意义(P0.05),通精灵中、高剂量组及左卡尼汀剂量组中生精细胞凋亡率明显低于模型组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。Western blot提示,模型组大鼠睾丸组织中Cyt C、caspase-9蛋白表达显著高于假手术组(P0.01);通精灵中、高剂量组及左卡尼汀组中Cyt C、caspase-9表达低于模型组(P0.05或P0.01);高剂量组中Cyt C、caspase-9蛋白表达明显低于左卡尼汀组(P0.05,P0.01)。[结论]通精灵可以有效改善精索静脉曲张大鼠睾丸组织损伤,降低Cyt C和caspase-9的表达,从而调控生精细胞的凋亡。这可能是通精灵改善精索静脉曲张患者生育能力的机制之一。     

崔云运用疏肝通络强精法治疗精索静脉曲张不育症经验撷菁

探讨崔云教授治疗精索静脉曲张不育症的主要方法。认为其基本病机为肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足,并由此提出"疏肝通络强精法"为治疗精索静脉曲张不育症的治疗法则。     

免疫性不育与中医体质的相关性研究

正免疫性不育约占男性不育的10%～30%,且比例逐渐升高~([1])。中医体质学是中医理论体系的重要组成部分,为各类疾病的现代中医诊疗提供了参考思路。本次研究基于相关量表及数据,对免疫性不育患者的体质类型及精液参数进行分析,探讨该类患者精液参数与体质类型之间的关系,以期为该病的研究和防治提供参考依据。     

精索静脉曲张性不育与中医体质的相关性研究

目的 探讨精索静脉曲张性不育患者中医体质辨识的分布规律并分析其精液参数与中医体质之间的相关性。 方法 选取2016年9月1日-2017年11月30日期间在宁波市中医院男科门诊就诊并符合纳入标准的患者146例，年龄20～45岁。通过回收患者所填写的《精索静脉曲张性不育临床症状调查表》、《中医体质观察表》，记录患者一般信息、精液常规以及中医体质情况等结果，再经过相关统计学处理，分析患者基本信息、中医体质及精液常规相关结果之间的统计学关系。 结果 ①146例精索静脉曲张性不育患者中，各体质类型所占比例分别为气郁质17.59%、气虚质16.67%、血瘀质11.58%、阴虚质11.34%、阳虚质10.88%、痰湿质9.72%、湿热质9.49%、平和质7.87%、特禀质4.86%。②在相关精液参数与主要中医体质类型的关系中，采用非参数秩和检验或者独立样本t检验分析后可知，气郁质与非气郁质、阴虚质与非阴虚质患者的精子浓度差异均有统计学意义(均P<0.05)，气虚质与非气虚质患者的精子总活力差异有统计学意义(P<0.05)。而前向运动精子及正常形态精子比例与主要中医体质类型之间不相关(均P>0.05)。 结论 精索静脉曲张性不育与中医体质类型相关；其精子浓度分别与气郁质、阴虚质有相关性，精子总活力与气虚质有相关性。