TEG结合PCT sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)结合降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)评估重症肺炎合并脓毒症患者预后的价值.方法 选取2016年1月至2019年5月南阳市中心医院重症监护病房(ICU)住院治疗的117例重症肺炎合并脓毒症患者.按预后(28 d病死率)分为存活组(n=76)和死亡组(n=41),比较两组患者一般临床资料、TEG相关参数及血PCT、sTREM-1水平,多因素logistic回归分析重症肺炎合并脓毒症患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG相关参数结合PCT、sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值.结果 死亡组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)、C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)、凝固时间(K值)、凝血反应时间(R值)、PCT、sTREM-1均高于存活组,死亡组最大振幅(MA)、凝固角(α角)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析,APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI评分、MA、α角、K值、R值、PCT、sTREM-1均是重症肺炎合并脓毒症患者预后的独立影响因素;经ROC曲线分析,单一指标预测时R值的曲线下面积(AUC)最高(0.824),TEG相关参数联合PCT、sTREM-1预测时,其效能进一步上升,AUC(0.901)高于单一指标预测,对应敏感度、特异度分别为70.70％、100.00％.结论 TEG、PCT、sTREM-1均与重症肺炎合并脓毒症患者预后密切相关,且TEG联合PCT、sTREM-1预测重症肺炎合并脓毒症患者预后特异性较高.     

脑胶质瘤组织中的circSORBS1水平及临床意义分析

目的 探讨脑胶质瘤组织的circSORBS1(hsa＿circ＿0094606)水平及临床意义。方法 收集本院2017年1月至2020年12月手术切除并经病理证实的脑胶质瘤组织97例，以颅内减压术中切除的正常脑组织31例为参照采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测脑胶质瘤组织的circSORBS1水平，结合临床病理特征和随访数据分析circSORBS1的临床意义。结果 脑胶质瘤组织的circSORBS1水平为4.281±0.192,高于31例正常脑组织的1.453±0.138,差异有统计学意义(t=8.107,P<0.001);组织circSORBS1水平诊断脑胶质瘤的曲线下面积为0.889(95%CI:0.835～0.943,P<0.001)。分层分析显示circSORBS1水平与性别、年龄和瘤周水肿无关(P>0.05),而与病理类型、分化程度、病理分级和浸润深度有关(P<0.05)。全组随访8～36个月，中位随访22.0个月，中位OS为22.0个月，circSORBS1高水平组的中位OS为16.0个月，劣于高水平组的25.0个月(HR=3.487,95%CI...     

清胰方联合参麦注射液治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察清胰方联合参麦注射液治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：选取100例SAP患者,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予参麦注射液治疗,观察组在对照组基础上加用清胰方治疗。2组均治疗2周。比较2组临床疗效、症状缓解时间;比较2组治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子水平及免疫功能。结果：观察组总有效率90.00%,高于对照组78.00%（P<0.05）。观察组腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便、血淀粉酶恢复时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺值均较治疗前升高（P<0.05）,CD8⁺水平均较治疗前降低（P<0.05）;观察组CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺值均高于对照组（P&...     

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效及其机制的研究

目的探讨急性脑梗死患者奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗与单独应用奥扎格雷钠治疗的临床疗效比较及对C-反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的影响。方法将脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,进行临床疗效比较并动态测定血浆CRP、ET和NO浓度。结果奥扎格雷钠和灯盏花素治疗急性脑梗死的临床显效率及神经功能缺损程度评分比较明显优于对照组（p〈0．01）。治疗组CRP、ET及NO在治疗后与对照组治疗后相比均有显著性差异。在治疗后7天、14天与对照组比较CRP、ET及NO明显改变（P〈0．05、P〈0．01）。结论从临床观察及实验室指标提示奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死明显优于对照组。     

IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响因素分析

目的探讨影响应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者预后的危险因素。方法回顾性收集2010年3月至2015年5月由南阳市中心医院和河南省人民医院心内科收治的应用IABP治疗的AMI合并CS患者(n=46)的临床资料,Logistic回归分析影响AMI合并CS患者院内死亡的危险因素。随访出院患者至2018年5月,统计其生存率,COX风险回归模型分析影响AMI合并CS患者远期生存的危险因素。结果 46例患者院内死亡19例,死亡率41.30%,Logistic回归分析显示年龄、合并糖尿病、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级、IABP并发心排量不足是应用IABP治疗的AMI伴CS患者院内死亡的危险因素。27例出院患者3年生存率62.96%,平均生存时间为(29.15±8.39)月,COX风险回归模型分析显示年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者院外生存的危险因素。结论年龄、冠状动脉病变支数、术后TIMI血流分级是影响应用IABP治疗的AMI合并CS患者近远期预后的危险因素,临床对于高龄、多支冠状动脉病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后TIMI低级别患者应加强监护,积极采取补救措施以改善患者预后。     

牛心传导系显示方法和技巧

目的探讨牛心脏传导系大体标本显示的方法和技巧。方法在解冻的24例新鲜黄牛心内膜下,利用墨汁灌注方法显示牛心传导系左、右束支及其Purkinje纤维网。结果牛心传导系左、右束支及其Purkinje纤维网显示清晰、色泽保存持久。结论墨汁灌注技术为心脏传导系形态学研究提供一种有效的方法。     

重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值研究

目的研究重症肺炎合并肺部感染患者胸部CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的60例重症肺炎合并肺部感染患者的临床资料,根据不同的检查方法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组采用常规实验室检查联合胸部CT检查,对照组采用胸部X线检查,对比两组肺部感染诊断阳性率和不同病原菌所致肺部感染的CT影像特征。结果观察组诊断阳性率为90.00%,对照组诊断阳性率为53.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组20例患者表现为片状、斑片状实变影,其中伴空洞影4例,2例出现肺气囊,4例出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影;对照组主要表现为肺内炎性浸润,3例出现空洞影。肺部感染患者痰培养病原菌主要以铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌为主。其中铜绿假单细胞肺炎主要表现为肺部局部实变型和肺脓肿,本研究出现8例,4例空洞影;金黄色葡萄球菌主要表现为肺实质呈炎症性浸润改变,且大多数呈大片增密模糊影,少数呈阶段或大叶性浸润,同时出现肺气囊,本研究中2例患者均伴有肺气囊影;克雷伯杆菌主要表现为双肺上下叶后段呈小叶浸润,叶间裂呈呈弧形影,本研究中4例。结论胸部CT可提高重症肺炎合并肺部感染患者早期肺部感染的准确率,减少漏诊和误诊,值得临床进一步推广。     

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 探讨急性脑梗死患者奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗与单独应用奥扎格雷钠治疗的临床疗效比较及对C-反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响.方法 将脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,进行临床疗效比较并动态测定血浆CRP、ET和NO浓度.结果 奥扎格雷钠和灯盏花素治疗急性脑梗死的临床显效率及神经功能缺损程度评分比较明显优于对照组(p<0.01).治疗组CRP、ET及NO在治疗后与对照组治疗后相比均有显著性差异.在治疗后7天、14天与对照组比较CRP、ET及NO明显改变(P<0.05、P<0.01).结论 从临床观察及实验室指标提示奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死明显优于对照组.     

胰胆炎合剂联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨胰胆炎合剂联合注射用生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2019年4月—2021年6月在南阳市中心医院就诊的83例急性胰腺炎患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组（40例）和治疗组（41例）。对照组静脉滴注注射用生长抑素,3 mg加入50 mL生理盐水中,静脉持续泵注,速度为250 μg/h,1次/d。治疗组在对照组基础上口服胰胆炎合剂,1袋/次,2次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较两组症状消失时间,血清脂肪酶、淀粉酶、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、二胺氧化酶（DAO）、白细胞介素-35（IL-35）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为92.68%,对照组总有效率为75.00%,组间有明显差异（P<0.05）。治疗后,治疗组的高热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐消失时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的脂肪酶、淀粉酶水平显著降低（P<0.05）,且以治疗组脂肪酶、淀粉酶水平降低更明显（P<0.05）。治疗后,两组的HMGB1、DAO、IL-35水平明显减少（P<0.05）;且治疗组治疗后的HMGB1、DAO、IL-35水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰胆炎合剂联合注射用生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,可改善临床症状,促进胰酶分泌,缓解炎症反应程度,药物安全性良好。     

脓毒症并发急性肾损伤患儿血清中miR-93-5p和miR-424-5p的表达及临床意义

目的探讨血清中微小RNA-93-5p (miR-93-5p)和微小RNA-424-5p (miR-424-5p)在脓毒症并发急性肾损伤(S-AKI)患儿中的表达水平及其临床意义。方法选取2019年11月至2021年11月南阳市中心医院综合ICU收治的116例脓毒症患儿作为研究对象,根据脓毒症患儿是否并发AKI分为AKI组60例和非AKI组56例;比较两组患儿的一般资料和血清miR-93-5p、miR-424-5p及肾功能指标[血肌酐(Scr)、胱抑素C (Cys-C)]水平;采用Pearson法分析S-AKI患儿血清miR-93-5p、miR-424-5p与肾功能指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患儿并发AKI的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-93-5p、miR-424-5p水平对脓毒症患儿并发AKI的诊断价值。结果AKI组患儿的尿量为(1.52±0.31) m L·kg^-1·h^-1、血清miR-93-5p表达水平为0.62±0.14,均明显低于非AKI组的(1.87±0.36) mL·kg