TEG结合PCT sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)结合降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)评估重症肺炎合并脓毒症患者预后的价值.方法 选取2016年1月至2019年5月南阳市中心医院重症监护病房(ICU)住院治疗的117例重症肺炎合并脓毒症患者.按预后(28 d病死率)分为存活组(n=76)和死亡组(n=41),比较两组患者一般临床资料、TEG相关参数及血PCT、sTREM-1水平,多因素logistic回归分析重症肺炎合并脓毒症患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG相关参数结合PCT、sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值.结果 死亡组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)、C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)、凝固时间(K值)、凝血反应时间(R值)、PCT、sTREM-1均高于存活组,死亡组最大振幅(MA)、凝固角(α角)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析,APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI评分、MA、α角、K值、R值、PCT、sTREM-1均是重症肺炎合并脓毒症患者预后的独立影响因素;经ROC曲线分析,单一指标预测时R值的曲线下面积(AUC)最高(0.824),TEG相关参数联合PCT、sTREM-1预测时,其效能进一步上升,AUC(0.901)高于单一指标预测,对应敏感度、特异度分别为70.70％、100.00％.结论 TEG、PCT、sTREM-1均与重症肺炎合并脓毒症患者预后密切相关,且TEG联合PCT、sTREM-1预测重症肺炎合并脓毒症患者预后特异性较高.     

北京市环境空气放射性水平的测量与分析

目的 探讨环境空气放射性水平及与空气质量的关系。方法 选取2017年9月-12月期间,以SNOW WHITE大流量采样器进行空气样品收集,连续24 h采样,以TBM-3S测量仪对收集的样品滤膜表面进行表面放射性测量,将测得结果分别与空气质量等级、大气中PM_2.5、PM₁₀颗粒物浓度进行统计学比较分析。结果 37个大气气溶胶滤膜样品的表面放射性水平为（1.051~2.831）Bq/cm²,平均值为1.802 Bq/cm²;不同空气质量等级间比较大气中放射性水平无显著性差异（P ≥ 0.05）,不同颗粒物浓度间比较大气中放射性水平无显著性差异（P ≥ 0.05）。结论 监测期间,空气质量及大气中颗粒物含量的变化,未引起大气中放射性水平的变化,空气质量与大气放射性水平不相关。     

加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及临床用药的安全性。方法:符合肝纤维化中医诊断标准和西医诊断标准患者70例,随机分为治疗组、对照组各35例,治疗组口服加减膈下逐瘀汤200 m L,日1剂,早晚温服;对照组口服鳖甲软肝片4片/次,3次/d。1个疗程12 w,共治疗2个疗程,对患者治疗前后的肝纤维化指标、肝功、肝脏彩超瞬时弹性成像等进行比较。结果:与鳖甲软肝片比较,加减膈下逐瘀汤治疗肝炎后肝纤维化的疗效更显著,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加减膈下逐瘀汤在临床应用中安全有效,值得推广。     

个体化减压稳定手术治疗颈性眩晕50例

目的:探讨个体化方案治疗颈性眩晕的临床效果。方法:对50例颈性眩晕患者根据不同患者引起颈性眩晕的病因,分别采取横突孔切开,钩椎关节切除,椎动脉外膜剥离,横向扩大颈椎间盘切除,椎间植骨融合内固定手术。结果:随访时间6～24个月,平均12个月。根据眩晕消失的情况和Nagashima评分标准,将疗效分为优、良、可,差四种情况。其中优23例,良19例,可5例,差3例,优良率为84%。结论:针对颈性眩晕而采取的个体化治疗方案可有目的性的去处引起颈性眩晕的机械性压迫因素和神经刺激因素,避免了手术扩大化的倾向,取得了很好的治疗效果。     

重型颅脑损伤围手术期持续脑灌注压监测的临床意义简

重型颅脑损伤后常发生颅内高压症, 可直接影响有效脑灌注,造成脑组织缺血、缺氧,从而引起严重脑损害,造成脑组织不可逆的损伤[1].而颅脑损伤后颅内有占位效应病变的早期识别和清除更是颅脑损伤患者治疗不可或缺的重要环节.我科2009 年5 月至2012 年8 月采用经脑室有创颅内压监测和桡动脉有创平均动脉压监测,及时准确掌握脑灌注压（CPP）水平,对62例重型颅脑损伤患者随机分组进行围手术期治疗前瞻性研究,探讨围手术期持续脑灌注压监测的临床意义,分析结果如下.     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

目的探讨尼莫地平对于预防和治疗蛛网膜下腔出血(SAH)和脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法将本组36例病人随机分为2组,对照组17例入院后静滴6-氨基乙酸等抗纤溶药物止血,镇静脱水降颅压等常规治疗;治疗组19例在常规治疗的基础上,加用尼莫地平20mg+NS500ml缓慢维持静滴,1次/日,共用两周。结果2周后,临床症状和体征缓解率治疗组高于对照组(P﹤0.05)。治疗组脑血管痉挛的发生率明显低于对照组(P﹤0.01)。结论尼莫地平对于解除蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效明显。     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行腹腔镜下卵巢根治术治疗患者术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行腹腔镜下卵巢根治术治疗患者术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在我院进行腹腔镜下卵巢根治手术的72例患者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组36例患者。对照组在患者手术后使用舒芬太尼进行镇痛,观察组使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼进行镇痛。比较二组患者血流动力学指标、疼痛程度、术后拔管时间、苏醒时间、应激指标以及不良反应。结果 二组患者在T0、T3时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标无统计学意义(P>0.05),而在T1、T2时期,观察组患者的HR、MAP指标明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);二组患者的视觉模拟评分(VAS)均呈现出先升高后降低的趋势,在术后的4h、48h,观察组VAS评分低于对照组患者,无统计学意义(P>0.05),而手术后的8h、12h以及24h,观察组的评分明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后拔管时间以及苏醒时间均明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应明显的低于对照组...     

小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血的围手术期对策

高血压脑出血是一种常见病、多发病.具有发病急、病情重、病程复杂,致死致残率高及预后差等特点.我科于2006年4 月至 2009年3月,采取小骨窗显微手术的同时强化围手术期管理,治疗高血压基底节区脑出血56例,效果良好.     

细菌脂多糖对破骨细胞发育的抑制作用研究

目的:寻找调节破骨细胞分化成熟的途径.方法:采用细胞核因子-KB受体活化因子配体(RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)体外诱导骨髓单核细胞分化为成熟破骨细胞的培养方法,在培养体系中加入不同浓度细菌脂多糖(LPS),用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察成熟破骨细胞形成情况;实时定量RT-PCR检测LPS处理后破骨细胞前体表达核因子-κB受体活化因子(RANK)和M-CSF受体mRNA.结果:LPS不能刺激骨髓单核细胞形成TRAP阳性的破骨细胞;减少了RANKL诱导的TRAP阳性破骨细胞形成数量;0.2ng/ml和20ng/ml LPS降低了30％和90％RANKL诱导TRAP阳性细胞形成数量(与未加LPS组比较,均P＜0.01);降低破骨细胞前体表达RANK和M-CSFR mRNA.结论:LPS能够抑制RANKL诱导的破骨细胞分化成熟,抑制破骨细胞前体表达RANK和M-CSFR,能够阻断其向成熟分化.