特发性脊柱侧凸椎旁肌中局灶性纤维化

目的通过对一组脊椎侧凸患者椎旁肌的病理分析，探讨局灶性纤维化是否为特发性脊柱侧凸所特有的病理改变。方法对手术中留取的37例脊柱侧凸患者（特发性25例，先天性12例）椎旁肌给予冰冻切片，肌肉组织病理染色，分析其病理改变。并将其纤维化与肌营养不良（3例Ullrich先天性肌营养不良及10例Duchenne型肌营养不良）的纤维化相比较。结果在12例先天性脊柱侧凸的凹侧椎旁肌中，2例出现局灶性纤维化，8例为弥漫性纤维化，而在25例特发性脊柱侧凸中，18例表现有局灶性纤维化，3例为弥漫性纤维化。两组间在纤维化类型上存在显著的差异，但这一差异在凸侧的椎旁肌中无显著统计学意义。在2例肌营养不良中没有出现这种局灶性的纤维化。结论局灶性纤维化是特发性脊柱侧凸中所特有病理改变，其在特发性脊柱侧凸发病中可能起着特殊的作用。     

成人先天性膈疝误诊1例

1病历摘要男,35岁。在无明显诱因情况下,感左上腹疼痛、腹胀,肛门停止排气,排便5 d。曾在多家医院就诊,X线平片提示:(1)肠梗阻;(2)左下肺感染。上腹部CT提示:(1)肠梗阻;(2)左侧胸腔积液(少量)。查体:T 36.7℃,BP 130/100 mm.Hg。急性痛     

纳洛酮在急性一氧化碳中毒院前抢救的应用

目的探讨纳洛酮在院前急救中对急性一氧化破中毒的有效治疗。方法对128例急性一氧化氧中毒昏迷患者,分别采用常规救治组和在常规救治组方法的基础上采用纳洛酮进行院前抢救并观察疗效。结果常规组与纳洛酮组救治30min后,两组的好转率分别为30.6%和69.6%(P<0.01),具有统计学意义。结论应用纳洛酮可以明显缩短苏醒时间,提高临床疗效,可作为在院前抢救急性一氧化碳中毒最有效的方法之一。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗终板源性腰痛的临床观察

目的评价椎间盘内亚甲蓝注射用于治疗慢性椎间盘终板源性腰痛的临床效果。方法对腰痛的持续时间>12个月的5例慢性终板源性腰痛患者经椎间盘造影后,行椎间盘内亚甲蓝注射。主要判断标准包括:根据疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评价疼痛减轻程度以及根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)评估功能改善程度。结果平均15.6个月随访患者腰痛改善率为52%,功能改善率为46.4%。其满意率为80%。结论椎间盘内注射亚甲蓝治疗椎间盘终板源性腰痛是一个安全、有效、微创的方法。     

椎间盘源性腰痛研究进展

椎间盘源性下腰痛是引起慢性下腰痛的主要原因,它是由椎间盘自身内部结构的变化引起的腰痛,椎间盘外部结构是正常的。对于大多数患者,非手术治疗仍是主要方法,对于慢性失能性椎间盘源性下腰痛,通过非手术治疗无效,应考虑外科治疗。微创治疗是简单有效的治疗手段。本文对其概念、分型、发病机制及治疗进行综述。     

亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛机制的动物实验研究

目的:研究亚甲蓝椎间盘内注射对退变椎间盘内神经纤维的灭活作用,探讨亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛的机制.材料与方法:通过采用18只SD雄性大鼠建立椎间盘退变动物模型.将损伤尾4、5全层纤维环作为实验阳性对照椎间盘组;损伤尾5、6全层纤维环作为实验椎间盘组;尾6、7作为无损伤完整对照椎间盘组.所有大鼠均在术前,术后进行X线和MRI的检查,分别于术后第2周,术后第6周,术后第11周,随机取2只动物处死后进行Masson染色,观察纤维环愈合状况,到了第11周实验时间点,对实验组椎间盘进行亚甲蓝的注射,并在12周处死余下所有12只实验动物,切取大鼠尾椎椎间盘,进行免疫组化染色.检测SP(P物质)、PGP9.5(神经纤维);参考Madsen描述的免疫组化半定量方法,根据切片的神经在实验椎间盘的分布情况进行评分;评分标准如下:椎间盘中没有免疫阳性细胞和免疫阳性反应,0分;在椎间盘观察区有一个阳性细胞,1分;在椎间盘外部的2个或几个观察区包括几个阳性细胞,2分;在椎间盘几个观察区内包括几个甚至更多的阳性细胞,并延伸到椎间盘中央区,3分.记录各组数据,进行组间等级资料秩和检验,在软件SPSS14.0上进行,以P＜0.05为有统计学意义.结果:X线可见椎间盘损伤前椎间隙正常,损伤后11周鼠尾椎有较明显的椎间隙变窄和骨质增生的反应间隙变窄和骨质增生的反应.MRI可见损伤前大鼠尾椎序列良好,椎间盘未见退变征象,高度基本一致.损伤后11周MRI复检可见SD大鼠尾椎序列紊乱,穿刺损伤的椎间盘出现高度丢失,体积缩小,椎体边缘骨桥形成等退变征象.在损伤后12周,在尾4/5椎间盘的前1/4区检测到SP和PGP9.5免疫阳性细胞分布.尾5/6椎间盘在损伤后11周,并注射亚甲蓝1周后神经出现率很低(P＜0.01).结论:亚甲蓝椎间盘内注射对椎间盘内神经纤维有灭活作用,可能是治疗椎间盘源性下腰痛的主要机制.     

胸椎间盘突出症的诊断和治疗

胸椎间盘突出症的诊断和治疗武警总医院骨科中心李端明，杨传铎，张金芝，姜延洲（北京１０００３９）关键词胸椎间盘突出症，诊断，手术治疗１８３８年Ｋｅｙ首次描述了胸椎间盘突出引起脊髓的损害，因胸椎间盘突出症在临床上发病率低，以往对该病缺乏应有的重视，随着非...     

钛钢螺纹融合器在腰椎不稳定中应用的哲学思考

1993年我们在总结国内外经验教训的基础上,运用系统科学方法设计了钛钢螺纹椎体融合器(TFC)用于临床腰椎不稳定的治疗获得较好效果.     

髋关节结核致短肢畸形继发骨盆倾斜的手术治疗

目的 :探讨髋关节结核致短肢畸形继发固定性骨盆倾斜的手术治疗。方法 :应用骨盆均衡术治疗该类患者 7例。结果 :术前足跟不落地 9～ 12cm ,平均 10 2cm ,术后足跟全部落地持重。术前骨盆倾斜度 12～ 2 3 5° ,平均 16 3° ,术后 0～ 8° ,平均2 3° ,纠正率 85 2 %。结论 :骨盆均衡术是治疗髋关节结核致短肢畸形继发骨盆倾斜的一种有效方法。     

急性冠脉综合征50例急诊诊治体会

急性冠脉综合征是内科临床常见的急症之一,粥样斑块破裂诱发不全堵塞性血栓形成是主要发病机制,主要分为不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死,急诊处理手段不尽相同,现就我院急诊科收治50例急性冠脉综合征的治疗体会总结如下。